ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4954
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
201
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 163 [K003751]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка 35 лет обратилась к стоматологу с жалобами на неприятный запах изо
рта, чувство жжения и дискомфорта в полости рта, кровоточивость дѐсен при чистке
зубов.
Через год кровоточивость появилась вновь, затем присоединился неприятный запах
изо рта.
Объективно: кожные покровы без видимой патологии.
При осмотре полости рта: слизистая оболочка губ, щѐк без патологических
изменений. Десневые сосочки и маргинальная десна отѐчны, гиперемированы, кровоточат
при зондировании. Глубина пародонтальных карманов в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3
зубов составляет от 3 мм до 5 мм. Патологическая подвижность 1.2, 2.1, 2.2 зубов
соответствует I степени, 1.1 зуба соответствует III степени.
Вопросы:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
5. Назначьте лечение и обоснуйте его.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
202
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 164 [K003752]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент О. 38 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на
припухлость в области передней группы зубов на верхней челюсти. Из анамнеза было
выяснено, что зубы 1.1, 1.2, 1.3 лечены 10 лет назад, по поводу осложненного кариеса.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирован во
времени и пространстве, поведение адекватно ситуации. Конфигурация лица не изменена.
Кожные покровы лица и шеи нормального цвета без повреждений. Регионарные
лимфатические узлы пальпируются, не увеличенные, подвижные, безболезненные.
Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта и преддверия увлажнена,
бледно-розового цвета. С вестибулярной стороны на верней челюсти в области проекции
1.1, 1.2,1.3 зубов отмечается деформация альвеолярного отростка 0,3×1,0 см, при
пальпации в области деформации отмечается пергаменный звук. Зубы 1.1, 1.2, 1.3
покрыты металлокерамическими коронками, перкуссия отрицательная,
На внутриконтактной рентгенограмме определяется очаг разряжения костной
ткани, с чѐткими контурами диаметром 2 см. В полость разряжения костной ткани
обращены корни 1.1, 1.2 зубов, корень зуба 1.3 прилегает к области разряжения. Канал
зуба 1.1 запломбирован неоднородно, на 2/3 длинны корня, канал зуба 1.2 запломбирован
неоднородно, в области верхушки зуба в канале пломбировочный материал не
визуализируется, канал зуба 1.3 запломбирован равномерно на всю длину корня.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
5. Назначьте лечение и обоснуйте его.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
203
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 165 [K003753]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент М. 50 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в зубе на
нижней челюсти справа при пережѐвывании пищи. Со слов пациента, около 6 месяцев
назад зуб был лечен и покрыт металлокерамической коронкой. Впервые отметил
появление болей после установки металлокерамической коронки. При повторном
обращении к врачу - стоматологу был рекомендован курс антибактериальной терапии.
После выполненных рекомендаций боли не прошли.
Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное. Конфигурация лица
не изменена. Кожные покровы чистые, без видимой патологии. Регионарные
лимфатические узлы пальпируются, не увеличенные, подвижные, безболезненные.
Открывание рта свободное. В полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета,
увлажнена. Зуб 4.7 покрыт металлокерамической коронкой. Перкуссия зуба 4.7
положительная.
На рентгенограмме: зуб 4.7 лечен по поводу осложнѐнного кариеса, в проекции
апикальной трети медиального корня зуба 4.7 отмечается наличие отломка инструмента с
выходом за пределы корня зуба на 4 мм в сторону дистального корня, общая длина
оставленного инструмента приблизительно 6 мм. В области выхода инструмента
отмечается очаг разряжения костной ткани с нечѐткими контурами, не доходя до
дистального корня 0,1 мм.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
4. Назначьте лечение и обоснуйте его.
5. Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода
обезболивания.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
204
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 166 [K003754]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент К. 66 лет из ортопедического отделения с диагнозом «частичная
вторичная потеря зубов» направлен в стоматологическое хирургическое отделение на
консультацию и лечение с применением дентальных имплантатов.
В анамнезе: из принесѐнных заболеваний отмечает ОРВИ, ОРЗ, детские болезни,
болезнь Боткина в 15-ти летнем возрасте. Повышенный рвотный рефлекс. Со слов
пациента, зубы на верхней челюсти удалялись в течение жизни по поводу хронических
воспалительных процессов. Пациенту год назад был изготовлен полный съѐмный протез
на верхнюю челюсть, но удовлетворительной фиксации протеза достигнуто не было, а
также из-за повышенного рвотного рефлекса пациент пользоваться протезом не может.
Объективно: при внешнем осмотре выявляется западение верхней губы, нарушение
дикции при разговоре. При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розового
цвета, увлажнена. Отмечается наличие дефекта и деформации боковых отделов
альвеолярного гребня верхней челюсти. Отсутствуют 1.8 -1.1 2.1 - 2.8 зубы. Прикус – не
фиксирован.
На рентгенограмме – отмечаются дефекты альвеолярного гребня верхней челюсти
в области отсутствующих зубов 1.7-1.5, 2.4-2.8. В области отсутствующих 1.2 1.1 2.1 2.2
зубов дефицита костной ткани не выявлено.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
4. Назначьте лечение и обоснуйте его.
5. Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода
обезболивания.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
205
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 167 [K003755]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 60 лет обратился в клинику с жалобами на приступообразные боли в левой
половине лица, возникающие при прикосновении к левой щеке рукой, полотенцем,
одеждой, при пережѐвывании пищи, продолжающиеся в течение 3-4 секунд.
Возникающие боли жгучего характера, распространяются в висок, затылок.
Из анамнеза выяснено, что два месяца назад перенѐс ОРВИ с высокой
температурой, через две недели после начала ОРВИ возник первый приступ боли в левой
половине лица продолжительностью 1-2 секунды, затем приступы стали длиться 3-4
секунды. К врачу обратился впервые. Из перенесѐнных заболеваний указывает на детские
инфекции, простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное.
Объективно: лицо несколько асимметрично за счѐт отечности левой половины.
Пальпация точек выхода II-й (инфраорбитальное отверстие) и III-й (ментальное
отверстие) ветвей тройничного нерва на лицо более болезненна слева. При пальпации
щѐчной области слева начинался приступ боли длительностью 3 секунды. При осмотре
полости рта отмечается наличие мягкого налѐта на зубах верхней и нижней челюстях,
сколы металлокерамических коронок 1.4, 1.5, 1.6 зубов на вестибулярных и жевательных
поверхностях, при пальпации места сколов имеют острые края.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
5. Назначьте лечение и обоснуйте его.