ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4961
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
196
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 158 [K003682]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной К. 50 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на жжение, сухость
слизистой оболочки полости рта, кровоточивость дѐсен при чистке зубов.
Анамнез заболевания: заболевание, появившееся 2 года назад, связывает со
стрессом. Несколько раз обращался к врачу, после проводимого лечения наступало
незначительное улучшение.
Анамнез жизни: страдает около 5 лет гипертонической болезнью II стадии 3
степени, группа риска высокая, 2 года назад диагностирован сахарный диабет, тип 2,
средней степени тяжести. Лечится по поводу заболеваний нерегулярно, диету не
соблюдает, АД и глюкозу крови не контролирует.
Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону (OHI-S) = 2,5.
Слизистая оболочка дѐсен обоих челюстей цианотичная, отѐчная, кровоточит при
зондировании. В области передней группы зубов верхней и нижней челюсти имеются
пародонтальные карманы глубиной до 5-6 мм, подвижность зубов 1 степени, обильные
зубные отложения.
При осмотре зубного ряда: 24, 37 – искусственные стальные штампованные
коронки, 35, 44 – искусственные золотые штампованные коронки, пломбы из амальгамы в
17, 16, корень зуба 45 – при зондировании корня определяется размягченный дентин.
На ортопантомограмме – снижение высоты межальвеолярных перегородок до 1/2
длины корней зубов, в области верхушки корня зуба 45 определяется разряжение костной
ткани округлой формы с чѐткими контурами размер 0,4×0,5, пломбировочный материал в
канале не прослеживается.
АД – 160/100 мм рт. ст., глюкоза крови-11,2 ммоль/л.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Укажите группы лекарственных средств для местного использования.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
197
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 159 [K003683]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику обратилась пациентка 42 лет с жалобами на наличие припухлости у
крыла носа слева. Припухлость появилась 2 дня назад после перенесѐнной вирусной
инфекции.
Объективно: припухлость верхней губы слева, переходная складка сглажена.
Слизистая отечна, гиперемирована. Пальпация по переходной складке болезненна. В
зубах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 пломбы. Перкуссия зубов безболезненна. Термометрия
безболезненна. Зуб 2.2 имеет сероватый оттенок.
Рентгенография:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.
5. Составьте план лечения пациентки.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
198
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 160 [K003687]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на боли при
накусывании на зуб 3.6. Боли появились накануне, пациент неделю назад перенѐс
вирусную инфекцию. Зуб 3.6 лечен эндодонтически год назад.
Объективно: лицо симметрично, Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при
пальпации болезненны. В зубе 3.6. пломба, перкуссия зуба 3.6 болезненна.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
5. Составьте план лечения пациента.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
199
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 161 [K003688]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на наличие полости
в зубе 2.7, периодически возникающие боли от сладкого.
Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не увеличены. В зубе
2.7 кариозная полость в пределах плащевого дентина, зондирование по эмалево-
дентинной границе болезненно, термометрия слабо болезненна. Перкуссия безболезненна.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Отметьте
причину артефактов на рентгенограмме.
5. Составьте план лечения пациента.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
200
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 162 [K003689]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратилась пациентка с жалобами на изменение
цвета зуба 2.1.
Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются.
Прикус ортогнатический. Зубы 1.1, 2.1, 2.2 со старыми реставрациями, изменѐнными в
цвете. Зуб 2.1. изменѐн в цвете – имеет серовато-жѐлтый оттенок. Перкуссия
безболезненна. Зуб лечен эндодонтически более 10 лет назад.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
5. Составьте план лечения пациента.