ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4955
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
206
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 168 [K003756]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику поступил пациент 24 лет с жалобами на боль в области отсутствующего
зуба 4.6. Со слов пациента, было выяснено, что два дня назад было проведено удаление
разрушенного зуба 4.6. в течение 1,5 часов с применением бормашины. На следующий
день появилась ноющая боль в области удаленного зуба 4.6, к вечеру боль усилилась,
пациент принял обезболивающее средство, боль слегка утихала. Ночью боль усилилась, и
пациент принял решение обратиться в стоматологическую клинику к врачу - стоматологу.
Врачом стоматологом-хирургом была проведена антисептическая обработка в области
лунки удалѐнного зуба и назначены обезболивающие препараты. На 5 сутки после
удаления 4.6 зуба пациент в третий раз обратился к врачу с жалобами на боль в области
удалѐнного 4.6 зуба.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы без видимой
патологии. При пальпации региональные лимфатические узлы безболезненные, мягко-
эластической консистенции, не увеличенные, подвижные.
Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щѐк без патологических изменений.
Зуб 4.6 отсутствует, слизистая оболочка в области лунки гиперемирована, отѐчна, в лунке
визуализируются масса серого цвета, с неприятным запахом, пальпация области лунки
болезненна. Зуб 4.7 в цвете изменѐн, имеет дефект пломбы на щечной и контактной
поверхности.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. Проведите анализ лечения пациента врачом - стоматологом клиники.
4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
5. Назначьте лечение и обоснуйте его.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
207
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 169 [K003757]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка 27 лет обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на
частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, на подвижность съѐмного протеза при
пережѐвывании пищи и разговоре, а также на эстетический вид протеза.
Из анамнеза было выяснено, что полгода назад у пациентки после ДТП в
результате удара верхней челюсти о руль произошел полный вывих зубов 1.2; 1.1; 2.1. В
поликлинике по месту жительства пациентке был изготовлен частичный съѐмный
пластиночный протез на верхнюю челюсть.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирована во
времени и пространстве, поведение адекватно ситуации. Конфигурация лица не изменена.
Кожные покровы лица и шеи нормального цвета без повреждений. Регионарные
лимфатические узлы пальпируются, не увеличенные, подвижные, безболезненные.
Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта и преддверия увлажнена,
бледно-розового цвета.
Прикус: частичная вторичная потеря зубов. На верхней челюсти частичный
съѐмный пластиночный протез, замещающий отсутствующие 1.2; 1.1; 2.1 зубы. Протез
при нагрузке не стабилен, искусственные зубы сильно отличаются от нативных по цвету.
Альвеолярный отросток верхней челюсти в области отсутствующих зубов истончен
из-за недостатка костной ткани с вестибулярной стороны. Десна в указанной зоне не
изменена. Зубы верхней и нижней челюсти, интактные, но зубы 4.1 и 3.1 изменены в
цвете. При снятии протеза отмечается сильное западение верхней губы.
На ортопантомограмме отмечается уменьшение высоты альвеолярного отростка
верхней челюсти на 2 мм и увеличение его прозрачности, в области верхушек корней
зубов 4.1, 3.1 определяется разряжение костной ткани с чѐткими контурами в виде языков
пламени.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
4. Назначьте лечение и обоснуйте его.
5. Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода
обезболивания.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
208
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 170 [K003758]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент 19 лет обратился к врачу - стоматологу с жалобами на наличие
образования на нижней губе. Со слов пациента, 3 месяца назад упал с велосипеда и
ударился нижней губой. Через 2 недели на нижней губе появилось образование. Пытался
лечить самостоятельно путем прокалывания образования, которое опорожнялось с
выделением тягучей жидкости, но через некоторое время появлялось вновь.
Объективно: при осмотре в области красной каймы нижней губы справа на границе
со слизистой оболочкой определяется округлое образование, возвышающееся над
слизистой оболочкой, размером 0,5×0,3 см, безболезненное, мягко-эластической
консистенции. Слизистая оболочка над ним истончена, через оболочку просвечивается
жидкость голубоватого цвета. В полости рта отмечается скол правого угла коронки зуба
1.1 в пределах эмали, изменение цвета, эмаль более тѐмного цвета.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
4. Назначьте лечение и обоснуйте его.
5. Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода
обезболивания.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
209
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 171 [K003759]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 53 лет с жалобой
на плохую фиксацию съѐмных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях.
Анамнез заболевания: утратил жевательные зубы 7 лет назад. Были изготовлены
пластиночные съѐмные протезы на верхнюю с гнутыми кламмерами на 13 и 24 и нижнюю
челюсти с гнутыми кламмерами 45 и 34. Месяц назад был удалѐн 24 зуб. На нижней
челюсти больной протезом не пользуется уже год, так как были удалѐны зубы 44 и 45, и
протез перестал фиксироваться.
Объективно при осмотре:
Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1-2 степень подвижности
зубов. Шейки зубов оголены на ¼. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных
отростков и альвеолярной части челюстей в участках отсутствия зубов.
Слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти гиперемирована.
Протез пластиночный на верхней челюсти с гнутыми кламмерами, кламмер с левой
стороны утратил опору, края базиса протеза на верхней челюсти не соответствуют
границам протезного ложа (не доходят до переходной складки и линии «А» базис в
области передних зубов неплотно прилегает с нѐбной стороны). Фиксация протеза
неудовлетворительная.
Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - уменьшена на 4-
5 мм отмечается глубокое перекрытие зубов во фронтальном отделе и дистальный сдвиг
нижней челюсти.
Отмечаются обильные зубные отложения в области зубов нижней челюсти и
симптомы пародонтита на верхней и нижней челюстях.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения.
5. Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица в состоянии
центральной окклюзии или центрального соотношения, в чѐм заключается сущность
данного метода.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
210
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 172 [K003760]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г. 55 лет с жалобами
на затруднѐнное жевание в связи с плохой фиксацией пластиночного протеза на нижней
челюсти и на дефект коронок 15, 14 зубов вследствие разрушения пломб.
Анамнез заболевания: два года назад проводилось лечение по поводу
осложнѐнного кариеса 15, 14. и протезирование мостовидным протезом на верхней
челюсти и съѐмным пластиночным протезом на нижней челюсти.
Объективно при осмотре:
Зубы 15, 14 в цвете изменены. Пломбы отсутствуют, коронки разрушены на 50%,
десна в области 15, 14 зубов без патологических изменений. Реакция на перкуссию –
отрицательная. Рентген-контроль корневые каналы зубов 15 и 14 запломбированы на всем
протяжении. Отмечается разрушенная коронковая часть зуба 28. Рентген-контроль каналы
не запломбированы.
Пластиночный протез на нижней челюсти имеет укороченные границы, края
протеза не доходят до переходной складки, при проведении функциональных проб протез
неустойчив. Осмотр протезного ложа выявил – равномерную умеренную атрофию
альвеолярной части, слизистая бледно розовая, подвижной слизистой не отмечается.
Уменьшение высоты нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии составляет
5-6 мм. Отмечается чрезмерная выраженность носогубных складок.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию зубов.
5. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного
протеза при полном отсутствии зубов.