ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4950
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
211
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 173 [K003761]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная К. 35 лет с жалобами
на оголение края искусственной коронки 11, 12 и 21, 22 зубов кровоточивость и
болезненность при чистке зубов, необычный вид десны, и неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания: оголение края коронок у 11, 12 и 21, 22 зубов.
Кровоточивость и появились после протезирования зубов, два года назад.
Объективно при осмотре:
Десневые сосочки в области фронтальных зубов 11, 12 и 21, 22 верхней челюсти,
отѐчны, цианотичны, определяется болезненность и кровоточивость при зондировании
пришеечной области 11, 12 и 21, 22 зубов. Отмечается без уступная препаровка у всех 4
зубов 12, 11, 21, 22, покрытых искусственными коронками из металлокерамики.
Коронки изготовлены единым блоком при этом отмечается отсутствие места для
десневых сосочков. Отмечается оголение краѐв коронок от 0,5-0,8 мм. Гигиена полости
рта неудовлетворительная. Отмечается реакция на температурные раздражители. Рентген
контроль 11, 12 и 21, 22 зубов выявил, что эндодонтического лечения ранее у этих зубов
не проводилось.
Мостовидные протезы на +25+27 и 45+47 в удовлетворительном состоянии
отмечается достаточное промывное пространство для эффективного гигиенического
ухода. Соотношение края коронок мостовидных протезов с десневыми краями опорных
зубов удовлетворительное.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения.
5. Перечислите клинические этапы лечения с помощью металлокерамических
коронок для этого пациента.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
212
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 [K003762]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ш. 35 лет с жалобами
на разрушение коронок зубов 15 и 46.
Анамнез заболевания: месяц назад коронка 15 зуба разрушилась, корни 46 около
трѐх лет.
Объективно при осмотре:
Коронка 46 зуба разрушена, корень на уровне десневого края, твѐрдые ткани
размягчены, при пробной препаровке по удалению размягчѐнных твѐрдых тканей уровень
расположения корней снизился на 1-1,5 мм по отношению к десневому краю. Культя 15
зуба выступает над десной на высоту 3 мм. Подвижности корня не отмечается. Каналы
корней запломбированы до верхушки. 47 под пломбой, каналы запломбированы,
подвижность в пределах физиологической нормы. 36 и 37 под пломбами лечены по
поводу глубокого кариеса.
Вопросы:
1. Поставьте и сформулируйте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения. Выберите оптимальный вариант.
4. Составьте план терапевтического лечения.
5. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к
ортопедическому лечению.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
213
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 175 [K003763]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной И. 54 лет.
Жалобы на плохое жевание в связи с отсутствием большого количества зубов и
плохую фиксацию протеза на нижней челюсти.
Анамнез заболевания: пациент неоднократно протезировался съѐмными
пластиночными протезами на верхней и нижней челюсти с гнутыми кламмерами, но не
пользовался протезами особенно на нижней челюсти, то из-за боли под базисом протеза,
то из-за неудобства при жевании.
Объективно при осмотре:
Открывание рта свободное. 14, 13, 21, 23, 24 зубы покрыты одиночными
искусственными штампованными коронками с нитрид титановым напылением. Зубы -
устойчивы, атрофия альвеолярного отростка на нижней челюсти неравномерная, резко
выраженная в дистальном отделе слева. 45 и 44 зубы покрыты одиночными
штампованными коронками. Рентген контроль – зубы под коронками не депульпированы:
14, 13, 21, 23, 24, 45, 44.
Пластиночные протезы на верхней челюсти фиксируются удерживающими
кламмерами на 14 и 24 зубы. Границы базиса протеза не соответствуют переходной
складке протезного ложа верхней челюсти.
Пластиночные протезы на нижней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на
44 и 45 зубы. Базис в области зубов плохо прилегает к опорным зубам, границы базиса
укорочены. Зубы устойчивы. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной
окклюзии на искусственных зубах уменьшена на 4-5 мм. Гигиена полости рта
неудовлетворительная.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения для предстоящего ортопедического
лечения.
5. С помощью какого метода снятия слепка, будете добиваться оптимальных границ
базиса съѐмного протеза на верхней и нижней челюсти?
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
214
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 176 [K003764]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 45 лет.
Жалобы на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и
затруднѐнное жевание.
Анамнез заболевания: к врачу стоматологу-ортопеду не обращалась лет восемь.
Последнее удаление зубов было 4 года назад.
Объективно при осмотре:
Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1 степень подвижности
зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Отмечается истирание фронтальной
группы зубов нижней челюсти на 1/3. Высота нижнего отдела лица в состоянии
центральной окклюзии – уменьшена 3-4 мм. Отмечаются симптомы пародонтита на
верхней и нижней челюсти в области всех зубов.
Ортопантомограмма:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к
ортопедическому лечению.
5. С помощью какого статического метода можно математически обосновать выбор
количества опорных зубов при планировании мостовидного протеза?
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
215
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 177 [K003765]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 48 лет.
Жалобы на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и
затруднѐнное жевание.
Анамнез заболевания: к врачу стоматологу-ортопеду не обращалась лет восемь.
Последнее удаление зубов 18 и 28 было 4 года назад.
Объективно при осмотре:
Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1 степень подвижности
зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Отмечается истирание фронтальной
группы зубов нижней челюсти на 1/3. Высота нижнего отдела лица в состоянии
центральной окклюзии – уменьшена 3-4 мм. Отмечаются симптомы пародонтита на
верхней и нижней челюсти в области всех зубов.
Ортопантомограмма:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к
ортопедическому лечению
5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию