Файл: Стоматология_часть_2.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.06.2020

Просмотров: 5138

Скачиваний: 65

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

226 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 187 [K003781] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациент А. 65 лет обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в области 

лунки удалѐнного зуба 4.7 с иррадиацией в ухо, запах изо рта.

 

Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, 3 дня назад был удален зуб 4.7 

по поводу хронического периодонтита. Со вчерашнего вечера боль усилилась.

 

Перенесѐнные  и  сопутствующие  заболевания:  со  слов  пациента  гипертоническая 

болезнь, гастрит, ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

 

Аллергоанамнез не отягощѐн.

 

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9 °С.

 

Местный  статус:  конфигурация  лица  не  изменена.  Открывание  рта  свободное. 

Поднижнечелюстные  лимфатические  узлы  справа  увеличены,  слабо  болезненны  при 
пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

 

В полости рта: края лунки удаленного зуба 4.7 покрыты фибринозным налетом. В 

альвеоле  удаленного  зуба  4.7  сгусток  отсутствует,  лунка  заполнена  остатками  пищи. 
Слизистая  оболочка  в  области  лунки  удаленного  зуба  4.7  гиперемирована,  отѐчна, 
болезненна при пальпации.

 

 

Зубная формула:

 

 

 
 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания 
симптомы.

 

2. Проведите дифференциальную диагностику.

 

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

 

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

 

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

227 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 188 [K003782] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациент К. 52 лет обратился с жалобами на постоянную боль в верхней челюсти, 

отѐчность щеки справа, повышение температуры тела.

 

Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, неделю назад появилась боль 

в  зубе  1.6,  спустя  3  дня  появилась  припухлость  в  щечной  области  справа,  боль  в  зубе 
уменьшилась,  но  появилась  боль  в  челюсти  справа.  В  течение  3  дней  пациент 
прикладывал к щеке согревающие компрессы. Самочувствие ухудшилось.

 

Перенесѐнные  и  сопутствующие  заболевания:  со  слов  пациента  гипертоническая 

болезнь. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

 

Аллергоанамнез не отягощѐн.

 

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,8 °С.

 

Местный  статус:  конфигурация  лица  изменена  за  счѐт  припухлости  в  щечной 

области,  кожа  в  цвете  не  изменена,  собирается  в  складку,  пальпация  болезненна. 
Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, 
болезненны, не спаяны с окружающими тканями.

 

В полости рта: отмечается выбухание переходной складки в области зубов 1.5, 1.6, 

1.7,  слизистая  оболочка  гиперемирована,  при  пальпации  отмечается  болезненный 
инфильтрат,  определяется  флюктуация.  Зуб  1.6  покрыт  металлокерамической  коронкой, 
перкуссия зуба болезненна, перкуссия зубов 1.5, 1.7 безболезненна.

 

 

Зубная формула:

 

 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания 
симптомы.

 

2. Проведите дифференциальную диагностику.

 

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

 

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

 

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

228 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 189 [K003783] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациентка  М.  36  лет  обратилась  с  жалобами  на  боль  в  зубе  4.7,  участке  нижней 

челюсти справа, припухлость правой половины лица. Подъѐм температуры.

 

Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 5 дней назад появилась боль 

в  зубе  4.7.  Зуб  4.7  ранее  был  лечен.  Спустя  2  дня  появилась  припухлость  в  щѐчной 
области справа, боль в нижней челюсти справа. К врачу не обращалась.

 

Перенесѐнные  и  сопутствующие  заболевания:  со  слов  пациентки,  практически 

здорова. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

 

Аллергоанамнез не отягощѐн.

 

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5 °С.

 

Местный  статус:  конфигурация  лица  изменена  за  счѐт  припухлости  в  щѐчной 

области  справа.  Кожа  в  цвете  не  изменена,  собирается  в  складку,  глубокая  пальпация 
щѐчной  области  болезненна.  Открывание  рта  свободное.  Поднижнечелюстные 
лимфатические  узлы  справа  увеличены,  болезненны  при  пальпации,  не  спаяны  с 
окружающими тканями.

 

В  полости  рта:  зуб  4.7  запломбирован,  перкуссия  слабоболезненна.  Слизистая 

оболочка переходной складки сглажена в области зубов 4.5, 4.6, 4.7, гиперемирована, при 
пальпации  отмечается  болезненный  инфильтрат.  Зубы  4.5,  4.6  интактны,  перкуссия 
безболезненна.

 

На  прицельной  рентгенограмме:  у  верхушки  дистального  корня  зуба  4.7 

разрежение  костной  ткани  с  нечѐткими  контурами,  канал  корня  запломбирован  на  1/2 
длины.

 

 

Зубная формула:

 

 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания 
симптомы.

 

2. Проведите дифференциальную диагностику.

 

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

 

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

 

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

229 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 190 [K003784] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациент  К.  42  лет  обратился  в  стоматологическую  клинику  с  жалобами  на 

периодическую  ноющую  боль  в  зубе  3.5,  усиливающуюся  при  накусывании,  а  также 
наличие образования на нижней челюсти слева.

 

Развитие  настоящего  заболевания:  со  слов  пациента,  периодические  боли 

беспокоят  последний  месяц.  Неделю  назад  боль  усилилась,  появилось  образование  на 
нижней челюсти слева, спустя 5 дней боль уменьшилась. Ранее зуб 3.5 был лечен.

 

Перенесѐнные  и  сопутствующие  заболевания:  со  слов  пациента,  практически 

здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

 

Аллергоанамнез не отягощѐн.

 

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7 °С.

 

Местный  статус:  конфигурация  лица  не  изменена.  Открывание  рта  свободное. 

Регионарные  лимфатические  узлы  не  увеличены,  при  пальпации  безболезненны, 
подвижны.

 

В  полости  рта:  зуб  3.5  покрыт  металлокерамической  коронкой,  перкуссия  слабо 

болезненна.  В  проекции  верхушки  корня  зуба  3.5  свищевой  ход,  из  которого  выбухают 
грануляции.  Слизистая  оболочка  в  области  зуба  3.5  гиперемирована,  отѐчна,  слабо 
болезненна при пальпации. Перкуссия зуба 3.5 слабо болезненна.

 

На  прицельной  рентгенограмме  зуба  3.5:  разрежение  костной  ткани  у  верхушки 

корня зуба 3.5 с нечеткими контурами.

 

 

Зубная формула:

 

 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания 
симптомы.

 

2. Проведите дифференциальную диагностику.

 

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

 

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

 

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

230 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 191 [K003785] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациентка  А.  25  лет  обратилась  с  жалобами  на  наличие  безболезненного 

образования шаровидной формы в области слизистой оболочки нижней губы.

 

Развитие  настоящего  заболевания:  со  слов  пациентки,  месяц  назад  сильно 

прикусила  губу,  после  чего  через  несколько  дней  появилось  образование,  постепенно 
увеличивалось в размерах.

 

Перенесенные  и  сопутствующие  заболевания:  со  слов  пациентки,  практически 

здорова. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

 

Аллергоанамнез не отягощѐн.

 

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7 °С.

 

Местный  статус:  конфигурация  лица  не  изменена.  Открывание  рта  свободное. 

Регионарные  лимфатические  узлы  при  пальпации  не  увеличены,  но  безболезненны, 
подвижны.

 

В  полости  рта:  на  внутренней  поверхности  нижней  губы  слева  определяется 

образование округлой полушаровидной формы диаметром около 1 см, мягкоэластической 
консистенции, безболезненно при пальпации.

 

Слизистая  оболочка  над  образованием  бледно-розового  цвета,  умеренно 

увлажнена.

 

 

Зубная формула:

 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания 
симптомы.

 

2. Проведите дифференциальную диагностику.

 

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

 

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

 

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.