Файл: Стоматология_часть_1.pdf

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

16 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16 [K002124]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент М. 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на шероховатость, чувство 

стянутости  и  наличие  белого  пятна  на  языке.  Изменения  на  языке  заметил  около  1  года 
назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась.

Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом.

При  осмотре:  регионарные  лимфоузлы  не  увеличены.  Частичная  вторичная 

адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с 
полиганальными  контурами,  возвышающаяся  над  уровнем  слизистой  оболочки,  не 
удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненна, уплотнения 
в основании нет.

Вопросы:

1. Перечислите возможные причины заболевания.

2. Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза

3. Поставьте диагноз.

4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.

5. Составьте план лечения. Прогноз.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

17 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 [K002125]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка  Л.  48  лет  обратилась  в  стоматологическую  клинику  с  жалобами  на 

необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта.

В 

анамнезе 

длительный 

прием 

антибиотиков. 

Общее 

состояние 

удовлетворительное.

При внешнем осмотре регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При  осмотре  полости  рта  язык  гиперемирован,  отёчен.  На  спинке  языка  имеется 

бело-жёлтый  творожный  налёт,  легко  снимающийся  при  поскабливании.  После  снятия 
налёта обнажается ярко гиперемированная поверхность языка.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Дополнительный метод обследования для постановки диагноза, состав налёта, 
имеющий диагностическое значение.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Прогноз заболевания, профилактика.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

18 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 [K002126]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент К. 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости 

рта, неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышение температуры 
тела  до  38,8ºС.  Считает  себя  больным  около  3  дней,  когда  после  переохлаждения 
появились признаки заболевания.

При  внешнем  осмотре:  бледные  кожные  покровы.  При  пальпации  регионарные 

лимфоузлы увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. Гнилостный запах изо рта.

При  осмотре  полости  рта  –  неудовлетворительная  гигиена,  обилие  наддесневого 

зубного  налёта,  гиперемия,  некроз  межзубных  сосочков  и  десневого  края  вокруг 
большинства  зубов,  резкая  кровоточивость  и  болезненность  десны  при  прикосновении 
инструментом.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план общего лечения.

5. Составьте план местного лечения при данной патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

19 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 [K002127]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент В. 37 лет обратился к стоматологу с жалобами на отёчность, жжение, зуд, 

умеренную болезненность верхней губы слева. Заболевание рецидивирует 2-3 раза в год. 
Общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При  осмотре:  на  красной  кайме  верхней  губы  справа  на  границе  с  кожей 

периоральной  области  имеются  пузырьки,  отёк,  гиперемия,  на  красной  кайме  нижней 
губы  слева  на  границе  с  кожей  периоральной  области  имеются  эрозии  с  кровянистой 
корочкой, гиперемия.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причину и факторы, провоцирующие заболевание.

4. Составьте план лечения.

5. Укажите принципы профилактики.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

20 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20 [K002128]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  Н.  36  лет  обратился  к  стоматологу  с  жалобами  на  боль  в  нижней  губе, 

затрудняющую широкое открывание рта,  приём пищи, а также эстетический недостаток. 
Впервые  заболевание  возникло  6  лет  тому  назад  при  прохождении  воинской  службы. 
Летом наступает заживление, в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки: 
курит,  облизывает  и  кусает  губы.  Лечился  самостоятельно  различными  мазями  без 
выраженного терапевтического эффекта.

При  внешнем  осмотре:  кожные  покровы  без  видимых  изменений,  красная  кайма 

губ  сухая.  На  нижней  губе  по  средней  линии  имеется  глубокая  трещина,  окружённая 
помутневшим  эпителием  и  покрытая  кровянистой  корочкой.  При  пальпации  участка 
поражения  определяется  умеренная  болезненность  и  мягко-эластическая  консистенция. 
Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При  осмотре  слизистой  оболочки  полости  рта  патологических  изменений  не 

выявлено.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите возможные причины заболевания.

3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4. Составьте план лечения.

5. Прогноз.