Файл: Стоматология_часть_1.pdf

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

26 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 26 [K002134]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Д. 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта при 
приёме  пищи,  разговоре,  повышенное  слюноотделение.  Отмечает  острое  начало 
заболевания после переохлаждения, высокую температуру тела (39,5° С), общую слабость, 
головную боль.

В  анамнезе:  хронический  тонзиллит,  аллергия  на  некоторые  лекарственные 

препараты.

При внешнем осмотре: кожные покровы бледные. На тыльной поверхности кистей 

синюшно-розовые  высыпания,  пятна,  слегка  возвышающиеся  над  окружающей  кожей  с 
геморрагической корочкой в центре.

Красная  кайма  губ  отёчна,  покрыта  массивными  кровянистыми  корками. 

Поднижнечелюстные, 

подподбородочные 

лимфоузлы 

увеличены, 

болезненные, 

подвижные.

При  осмотре  полости  рта:  выраженная  эритема  слизистой  оболочки  рта,  крупные 

эрозии,  покрытые  отслоившимся  эпителием  и  фибринозным  налётом  на  месте 
вскрывшихся субэпителиальных пузырей.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования для подтверждения данного диагноза.

3. Укажите факторы, провоцирующие это заболевание.

4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.

5. Составьте план общего и местного лечения, прогноз.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

27 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 27 [K002565]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка А. 66 лет направлена к хирургу-стоматологу для хирургической санации 

полости  рта  (удаление  зубов  1.7,  1.4,  1.3,  2.1,  3.5,  3.6,  3.7,  4.5)  перед  ортопедическим 
лечением. Страдает сахарным диабетом, наблюдается у эндокринолога.

Развитие  настоящего  заболевания:  на  протяжении  последних  15  лет  болели  и 

разрушались зубы верхней и нижней челюстей.

Перенесённые  и  сопутствующие  заболевания:  аллергия  на  новокаин.  ВИЧ, 

сифилис, гепатиты отрицает. Сахарный диабет 1-го типа.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С.

При  осмотре:  конфигурация  лица  не  изменена.  Открывание  рта  свободное, 

безболезненное, в полном объёме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: коронковые части зубов 1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 3.5, 3.6, 3.7, 4.5 полностью 

разрушены. Слизистая оболочка в области этих зубов рыхлая, слабо гиперемирована.

Зубная формула:

Диагноз: хронический периодонтит зубов 1.7, 1.4, 1.3, 2.1, 3.5, 3.6, 3.7, 4.5.

Вопросы:

1. Какие мероприятия необходимо провести перед удалением зубов?

2. Сколько зубов можно удалить пациентке за одно посещение?

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

4. Обоснуйте надобность назначения антибактериальной терапии.

5. Перечислите возможные местные осложнения, учитывая характер сопутствующего 
заболевания.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

28 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 28 [K002566]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  С.  34  лет  жалуется  на  постоянную  ноющую  боль  в  области  верхней 

челюсти слева.

Развитие  настоящего  заболевания:  пять  дней  назад  был  удалён  разрушенный  зуб 

2.6.  На  следующий  день  после  удаления  появилась  незначительная  боль  в  области 
удалённого зуба. Боль постепенно нарастала.

Перенесённые  и  сопутствующие  заболевания:  аллергические  реакции  отрицает. 

Считает себя практически здоровым.

При  осмотре:  конфигурация  лица  не  изменена.  Открывание  рта  свободное, 

безболезненное, в полном объёме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В  полости  рта:  лунка  удаленного  зуба  2.6  заполнена  организующимся  кровяным 

сгустком.  Слизистая  оболочка  вокруг  лунки  гиперемирована,  пальпация  ее  с 
вестибулярной  стороны  резко  болезненна.  Определяется  выступающий  острый  край 
лунки.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

29 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 29 [K002567]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациен  В. 19 лет  жалуется на боль и  припухлость в области  твёрдого нёба слева, 

болезненность при приёме пищи, головную боль, слабость, повышение температуры тела.

Развитие  настоящего  заболевания:  4  дня  назад  у  пациента  появилась  боль  в  зубе 

2.4. Накусывание на зуб было болезненным. К врачу не обращался. Полоскал рот тёплым 
раствором ромашки. Позднее боль в зубе стала стихать, но появилась боль и припухлость 
со стороны твёрдого нёба. Повысилась температура тела.

Перенесённые  и  сопутствующие  заболевания:  аллергические  реакции  отрицает, 

считает себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,9 ºС.

При  осмотре:  конфигурация  лица  не  изменена.  Открывание  рта  свободное, 

безболезненное,  в  полном  объёме.  При  пальпации  поднижнечелюстной  лимфатический 
узел слева увеличен, слабоболезненный.

В  полости  рта:  зуб  2.4  под  пломбой.  Зуб  изменен  в  цвете.  Перкуссия  зуба  2.4 

слабоболезненна.  На  твёрдом  нёбе  в  области  зуба  2.4  определяется  припухлость 
полушаровидной  формы.  Слизистая  оболочка  над  ним  гиперемирована,  отёчна, 
пальпируется инфильтрат с размягчением и флюктуацией.

Зубная формула:

На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба 2.4 отмечается очаг деструкции 

костной ткани с нечёткими контурами.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Возможное местное осложнение.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

30 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 30 [K002568]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент, Г. 31 года обратился к стоматологу с целью профилактического осмотра. 

Жалоб нет.

Развитие настоящего заболевания: явился с целью профилактического осмотра.

Перенесённые  и  сопутствующие  заболевания:  аллергия  на  пенициллины.  Считает 

себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное.

При  осмотре:  конфигурация  лица  не  изменена.  Открывание  рта  свободное, 

безболезненное, в полном объёме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта: на зубе 2.3 пломба по 3 классу, зуб измёнен в цвете. Перкуссия его 

безболезненна. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Зубная формула:

На  рентгенограмме:  у  верхушки  корня  зуба  2.3  отмечается  очаг  разрежения 

костной ткани с чёткими контурами, 3 мм в диаметре. Канал зуба не запломбирован.

ЭОД зуба 2.3 – более 100 мА.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.