Файл: Стоматология_часть_1.pdf

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

21 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 21 [K002129]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Д. 39 лет обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, 

жжение.  Страдает  канцерофобией.  Данные  изменения  отмечает  в  течение  года  после 
перенесённой вирусной инфекции. Лечение не проводилось.

При  осмотре:  состояние  гигиены  полости  рта  неудовлетворительное.  Имеются 

зубные  отложения,  кариозные  полости,  дефекты  пломб,  острые  края  зубов.  В  области 
задней  трети  дорсальной  поверхности  языка  имеется  участок  слизистой  оболочки 
ромбовидной  формы,  плотный,  безболезненный  при  пальпации.  Поверхность  очага 
гладкая,  с  чёткой  границей,  лишенная  сосочков,  покрытая  белесоватым  налётом,  при 
соскабливании  которого  обнаруживается  гиперемированная  поверхность  без  нарушения 
целостности эпителиального слоя.

Вопросы:

1. Назовите предварительный диагноз и форму заболевания.

2. Укажите патологические процессы в эпителии, лежащие в основе заболевания.

3. Назовите причины заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план обследования и лечения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

22 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 22 [K002130]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка  И.  17  лет  обратилась  к  стоматологу  с  жалобами  на  сухость  губ, 

стянутость, жжение, эстетический недостаток. Изменения на губах появились в 9-летнем 
возрасте  (со  слов  матери).  Летом  состояние  губ  несколько  улучшается.  Пациентка 
страдает  вредными  привычками:  облизывает  и  кусает  губы.  Такая  же  патология  губ  у 
старшей сестры. Мать отмечает повышенную психоэмоциональную возбудимость у себя и 
обоих детей.

При  внешнем  осмотре:  регионарные  лимфоузлы  не  пальпируются.  Кожные 

покровы  лица  без  видимых  изменений,  небольшая  сухость.  На  красной  кайме  губ, 
преимущественно 

нижней, 

отмечается 

слабовыраженная 

отёчность, 

имеются 

множественные сухие чешуйки и мелкие трещины. При осмотре слизистой оболочки рта 
патологических изменений не выявлено.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите причины данного заболевания губ.

3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4. Составьте прогноз данного заболевания.

5. Составьте план комплексного лечения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

23 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23 [K002131]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка  Н.  14  лет  обратилась  к  стоматологу  с  жалобами  на  ограниченное 

открывание  рта  из-за  болезненности,  боли  в  губах  при  разговоре,  приёме  пищи, 
стянутость губ, зуд, эстетический недостаток. Впервые заболевание возникло в 7-летнем 
возрасте (со слов матери). Заболевание прогрессирует с каждым годом особенно в осене-
зимний период, летом отмечается ремиссия. Пациентка страдает дерматитом и аллергией 
на  пищевые  продукты  (шоколад,  цитрусовые).  Вредные  привычки:  облизывает  и  кусает 
губы, расчёсывает углы рта. Лечилась у дерматолога без выраженного лечебного эффекта. 
У матери в течение многих лет имеются заеды.

Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При  внешнем  осмотре:  красная  кайма  губ  сухая,  имеется  множество  мелких 

трещин на фоне умеренного отёка и гиперемии.

Патологические изменения распространяются на углы рта и периоральную кожу.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите причины данного заболевания губ.

3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4. Составьте план обследования и комплексного лечения.

5. Определите прогноз заболевания.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

24 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 24 [K002132]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка  К.  23  лет  обратилась  к  стоматологу  с  жалобами  на  наличие  язвы  на 

кончике  языка,  чувство  дискомфорта  во  время  разговора  и  еды.  Образование  на  языке 
появилось  1,5  месяца  назад.  Регионарные  лимфатические  узлы  увеличенные, 
безболезненные, плотно-эластичные, малоподвижные.

При  осмотре  полости  рта:  на  спинке  языка  имеется безболезненная  язва  1×1,2см., 

блюдцеобразной  формы,  с  приподнятыми  ровными  краями  в  основании  пальпируется 
плотный хрящеподобный инфильтрат.

Вопросы:

1. Определите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки 
диагноза.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Укажите причины заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Тактика врача-стоматолога при определении плана лечения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

25 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K002133]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  А.  82  лет  обратился  к  стоматологу  с  жалобами  на  появление  корочек, 

жжение и зуд в углах рта.

В  анамнезе:  гипертоническая  болезнь  II  степени,  сахарный  диабет.  Ранее 

неоднократно  отмечал  появление  корочек  в  углах  рта.  Пользуется  съёмными 
пластиночными протезами в течение 11 лет.

При  внешнем  осмотре:  кожные  покровы  сухие.  Регионарные  лимфоузлы  не 

пальпируются.  В  углах  рта  слабо  мокнущие  эрозии,  окруженные  тонкими  серыми 
чешуйками. Кожа в углах рта гиперемирована. Красная кайма губ сухая.

При  осмотре  полости  рта  отмечается  сухость,  гиперемия  слизистой  оболочки, 

атрофия сосочков языка. Гигиена съёмных пластиночных протезов неудовлетворительная.

Вопросы:

1. Укажите причину патологических изменений в углах рта.

2. Назовите необходимый метод обследования для уточнения диагноза.

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Наметьте план лечения.