Файл: Медицинская_биохимия_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

31 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 030 [K003947]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  поликлиническое  отделение  обратилась  женщина  25  лет  для  прохождения 

медицинского осмотра.

В  общем  анализе  крови,  выполненном  на  гематологическом  анализаторе: 

лейкоциты  –  4,9*10

9

/л,  эритроциты  –  4,65*10

12

/л,  гемоглобин  –  143  г/л,  MCV  –  93  фл, 

тромбоциты  19*10

9

/л;  при  подсчете  лейкоцитарной  формулы  –  палочкоядерные 

нейтрофилы  1%,  сегментоядерные  нейтрофилы  59%,  эозинофилы  4%,  моноциты  7%, 
лимфоциты 29%.

При просмотре мазка крови были обнаружены скопления тромбоцитов.

Вопросы:

1. Какие изменение наблюдаются в общем анализе крови?

2. Что в таком случае должны предпринять сотрудники лаборатории?

3. Что такое подсчёт тромбоцитов по Фонио?

4. Какое заключение можно предположить? Причина возникновения.

5. Как можно подтвердить ЭДТА-зависимую тромбоцитопению?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

32 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 031 [K003948]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  лабораторию  на  общий  анализ  доставлена  моча:  красно-бурого  цвета,  мутная; 

реакция кислая; белок – 1,2 г/л. В осадке: эпителий; лейкоциты – 2-4; эритроциты – 40-60 
(измененные); цилиндры гиалиновые – 2-4 в поле зрения; бактерии большое количество.

Вопросы:

1. Какие изменение в общем анализе мочи?

2. Какие элементы осадка мочи, являющиеся только почечного происхождения, 
обнаружены у пациента?

3. Что такое измененные эритроциты? Причины их появления.

4. Какой диагноз можно предположить у больного? Какие изменения указывают на 
этот диагноз?

5. Назовите ошибки правил подготовки больного или преаналитического этапа, 
которые могли привести к появлению большого количества бактерий.

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

33 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 032 [K003949]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной  из  гематологического  отделения.  Диагноз  «острый  лимфобластный 

лейкоз».

Ликвор красный, после центрифугирования прозрачный. Белок 2,6 г/л. Цитоз 1200 

клеток/мкл.  В  мазках  клетки  разного  размера,  с  узким  ободком  цитоплазмы,  1-2 
ядрышками.

Вопросы:

1. Какие изменения в ликворе?

2. Какие клетки предположительно в ликворе?

3. Какой диагноз можно предположить?

4. Как называется присутствие крови в ликворе? Каковы причины?

5. Для чего центрифугируют красный ликвор?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

34 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 033 [K003958]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Результаты  исследования  общего  анализа  крови  пациентки  Л.  45  лет:  WBC  – 

6,5∙10

9

/л,  RBC  –  4,02∙10

12

/л,  НGB  -  130  г/л,  НCT  37,3%,  MCV  85  фл,  MCH  24  пг,  PLT– 

30,2∙10

9

/л.  При  микроскопировании  тонкого  мазка  крови  выявлен  тромбоцитарный 

саттелизм. При повторном исследовании получены аналогичные результаты.

Вопросы:

1. Какие ошибки преаналитического этапа могут приводить к ложнозаниженным 
результатам определения количества тромбоцитов?

2. Причины ложного понижения результатов подсчёта тромбоцитов.

3. Причины тромбоцитараного саттелизма.

4. Какой антикоагулянт нужно использовать для подсчёта тромбоцитов на 
гематологическом анализаторе?

5. Как можно выявить ложную тромбоцитопению?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

35 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 034 [K003959]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  лабораторию  были  направлены  результаты  ФСВОК  оценки  качества  анализа 

гормонов,  выполненные  в  цикле  1-05  в  контрольных  образцах  сыворотки  человека  с 
нормальными и патологическими значениями. 

При определении тестостерона в контрольном образце с нормальными величинами 

были получены следующие результаты: 

Ваше среднее значение 12,0 нмоль/л; 

Целевое значение (среднее по Вашему методу) 15,7 нмоль/л; 

Ваше смещение  -23,5 % (помечено звездочкой); 

Диапазон допустимых значений (ЦЗ±1,64s) 12,7-18,7 нмоль/л; 

Число лабораторий с Вашим методом 7; 

Коэффициент межлабораторной вариации 11,68 %.

Вопросы:

1. Как осуществляется межлабораторное сличение результатов лабораторных 
исследований?

2. Какие показатели качества оценивает внешний контроль качества?

3. Какие системы внешней оценки качества существуют?

4. О чём свидетельствуют полученные результаты из ФСВОК?

5. Какие меры следует принять в лаборатории для улучшения качества ее работы?