Файл: Медицинская_биохимия_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

41 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 040 [K003965]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациенту  выданы  результаты  из  двух  разных  лабораторий  с  разными  значениями 

исследованного  тироксина  (22  пкмоль/л,  19,0  пкмоль)  и  с  разными  референсными 
интервалами (9-22 пмоль/л, 9-19,05 пкмоль, соответственно).

Вопросы:

1. Чем объясняется разница в результатах анализов, проведенных в разных 
лабораториях?

2. Почему в разных лабораториях различаются референсные интервалы?

3. Можно ли считать полученные результаты соответствующими друг другу?

4. В какой лаборатории предпочтительнее обследоваться пациенту в динамике?

5. Каким образом лаборатория должна доказывать достоверность результата?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

42 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 041 [K003966]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Определение  уровня  альбумина  сыворотки  проводилось  на  биохимическом 

анализаторе  АU  480  Becman.  Аналитическая  серия  составлена:  калибровочная  проба, 
контрольный  материал  в  2  концентрациях,  пробы  пациентов.  Результаты  определения 
контрольных  материалов  нанесены  на  контрольную  карту.  Результат  определения 
контрольного  материала  в  двух  контролях  вышел  за  пределы  2S  на  10  день  от  начала 
работы с пациентами.

Вопросы:

1. Как должна быть составлена аналитическая серия?

2. Сколько контрольных карт должно быть построено?

3. Как осуществляется оперативный внутрилабораторный контроль качества?

4. Какие статистические параметры необходимы для построения контрольной карты?

5. Какое правило Вестгарда нарушено, и что оно отражает? Какие действия 
персонала?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

43 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 042 [K003967]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациенту  определили  уровень  холестерина.  Проверил  в  2  разных  лабораториях.  

При  интерпретации  результатов  анализов,  полученных  в  различных  лабораториях,  врач-
клиницист часто сталкивается с большим разбросом данных одного и того же показателя.

Вопросы:

1. Какими методами различные лаборатории должны выполнять исследования, чтобы 
избежать разброса показателей?

2. На каком оборудовании должны проводиться исследования в разных 
лабораториях?

3. Какие реагенты необходимо использовать для получения сравнимых показателей 
пациентов?

4. Почему недостаточно проведение только внутрилабораторного контроля качества 
для получения адекватных результатов пациента?

5. Как осуществляется межлабораторный контроль качества?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

44 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 043 [K003971]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У женщины 19 лет через 15 мин после вакцинации от гриппа появились обильные 

уртикарные  высыпания,  генерализованный  зуд.  Из  анамнеза  известно,  что  до  3-летнего 
возраста  имела  симптомы  атопического  дерматита,  обусловленного  употреблением  в 
пищу коровьего молока, куриных яиц и мяса курицы.

Вопросы:

1. Каковы действия по купированию имеющихся симптомов?

2. Каковы дальнейшие врачебные действия в данной ситуации?

3. Предположите вероятный диагноз.

4. Какова возможная причина указанной реакции на вакцинацию?

5. Какое лабораторное обследование необходимо для уточнения диагноза?