Файл: Медицинская_биохимия_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

6 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 006 [K002602]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У  больной  56  лет  с  повреждёнными  почками,  несмотря  на  сбалансированную 

диету, 

часто 

развивается 

остеодистрофия 

- 

рахитоподобное 

заболевание, 

сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей.

Вопросы:

1. Какие гормоны и как участвуют в процессе обмена кальция и фосфатов?

2. Возможно ли проявление физиологической активности этого витамина Д без 
модификации его структуры?

3. Какие изменения в метаболизме кальция в органах-мишенях наблюдаются при 
дефиците активной формы витамина Д?

4. Как изменится концентрация кальция в крови и моче при нарушении активации 
витамина Д?

5. Почему повреждение почек приводит к деминерализации костей?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

7 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 007 [K002603]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациенту,  страдающему  инсулинозависимым  сахарным  диабетом,  было 

рекомендовано увеличение жиров как источника энергии.

Вопросы:

1. Какие пути окисления глюкозы Вы знаете?

2. Какие альтернативные источники энергии может использовать клетка при СД?

3. Какова судьба избыточных количеств ацетил КоА, образуемых при окислении 
жирных кислот у больного СД?

4. Как изменится рН крови и мочи у больного СД при использовании жиров как 
источника энергии?

5. Повышение концентрации каких компонентов крови и мочи рассматривается как 
критерий декомпенсации СД?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

8 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 008 [K002604]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациенту,  страдающему  ожирением,  было  рекомендовано  лечебное  голодание  в 

течение нескольких дней.

Вопросы:

1. Какие Вы знаете основные источники энергии в организме человека, 
используемые при голодании?

2. Почему пациенту было рекомендовано длительное, а не кратковременное 
голодание?

3. Как изменится обмен глюкозы при голодании?

4. Какие источники энергии использует организм человека через несколько дней 
голодания?

5. Почему при продолжительном голодании потеря веса за день меньше, чем в 
начальный период?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

9 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 009 [K002605]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Работница  цеха  по  производству  свинцовых  сплавов  жалуется  на  периодически 

возникающую головную боль, боли в животе, мелькание мушек перед глазами. Постоянно 
беспокоит слабость, плохое самочувствие.

Общий анализ крови:

гемоглобин 61г/л, эритроциты 2,3х 10

12

/л, лейкоциты 4,2х10

9

/л,

СОЭ 10мм/ч.

Биохимический анализ крови:

общий  белок  45  ммоль/л,  АЛТ  0,68  мкмоль/л,  общий  билирубин  110  мкмоль/л, 

непрямой  билирубин  85  мкмоль/л,  прямой  билирубин  23мкмоль/л,  глюкоза  4,4  ммоль/л, 
кетоновые тела 500мкмоль/л.

Общий анализ мочи:

диурез  600  мл/сут,  цвет  темно-желтый,  плотность  1,22,  желчные  пигменты  – 

реакция отрицательная, уробилин – реакция резко положительная, глюкоза нет, белка нет.

Вопросы:

1. Какие изменения имеют место в анализах крови и мочи?

2. Какие обменные процессы нарушены?

3. Какие дополнительные исследования следует провести при диагностике данного 
заболевания?

4. Каков механизм развития описанных симптомов?

5. Могла ли занятость на производстве свинца вызвать данное заболевание?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

10 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 010 [K002606]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  лаборатории  проведено  исследование  крови  амбулаторной  больной, 

концентрация калия в сыворотке крови оказалась 7,1 ммоль/л.

Вопросы:

1. Какие факторы на преаналитическом этапе могли повлиять на получение ложно 
положительного результата?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения 
ошибки взятия крови?

3. Какие препараты могут повлиять на результаты анализа исследования калия?

4. Какие факторы могут влиять на результаты лабораторных исследований?

5. Перечислите преимущества вакуумной системы забора крови по сравнению с 
взятием крови с помощью иглы и/или шприца.