ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.06.2020
Просмотров: 577
Скачиваний: 4
C) Язвенная болезнь
D) Хронический пиелонефрит
E) Хронический активный гепатит.
15. Какие антибиотики применяются в лечении хронического бескаменного холецистита?
А) Мономицин
B) Левомицетин
+C) Ампицилин
D) Линкомицин
E) Тетрациклин
16. При синдроме раздраженного кишечника лечение поносов включает в себя:
А) Кисломолочные продукты, достаточное количество клетчатки
B) Психотерапию
C) Лоперамид (имодиум) или кодеин
D) Карбонат кальция
+E) М-холиномиметики.
17. К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся
А) Лихорадка
B) Тенезмы
+C) Диарея возникает утром после завтрака « синдром утренней бури»
D) Кишечные расстройства прерывает сон
E) Не мотивированное похудание.
18. Для диагностики синдрома раздраженного кишечника показаны
А) Пальцевое исследование прямой кишки
+B) Колоноскопия с прицельной биопсией
C) ФГДС
D) Дуоденальное зондирование
E) Биопсия слизистой желудка.
19. Характерными симптомами синдрома раздраженного кишечника считаются
А) Интенсивные, постоянные, опоясывающие боли в эпигастрии
B) Упорная рвота, неприносящая облегчение
C) Гипертермия
D) Боль в левой подвздошной области+
E) Анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
20. При лечении синдрома раздраженного кишечника с приобладанием диареи целесообразно использовать
А) Ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал)
B) Реополигюкин, гемодез, электролиты
C) Голод, холод, и покой
D) Слабительное (дюфагак)
+E) Прокинетики (мотилиум)
21. Показаниями к назначению иммодиума при синдроме раздраженного кишечника являются:
+А) Диарея
B) Запоры
C) Метеоризм
D) Болевой синдром
E) Головная боль.
22. Показаниями к назначению эспумизана при синдрома раздраженного кишечника являются:
А) Диарея
B) Запоры
+C) Метеоризм
D) Болевой синдром
E) Мигрень.
23. В схему лечения синдрома раздраженного кишечника при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике необходимо включать:
А) Цитостатики+ преднизолон
B) Гепарин+ дезагреганты
C) Индометацин+ делагил
+D) Метронидазол+ ферментный препарат
Е) Физиолечение.
24. При синдроме раздраженного кишечника могут встречаться:
А) Увелечение языка
B) Кардиомегалия
C) Атралгии
+D) Гинекологические нарушения
E) Гепатомегалия.
25. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следуюшие внекишечные клинические проявления
А) Кожный зуд
B) Рвота
+C) Никтурия, дизурия
D) Гиперполименорея
Е) Снижение остроты зрения.
26. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следуюшие изменеии в периферической крови:
А) Анемия
B) Лейкоцитоз
C) Тромбоцитопения
+D) Норма
E) Ускорение СОЭ.
27. Фармакотерапия болевого синдрома при синдроме раздраженного кишечника включает в себя:
+А) Антихолиэнергические средства
B) Секвестранты желчных кислот
C) Слабительные
D) Прокинетики
Е) НПВП.
28. Лекарственные средства, применяемые при лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием эапоров
+А) Лактолоза, макроголь, псилиум
B) Холистерамин, смекта,
C) Дротоверин
D) Мебеверин
E) Смекта, эспумезан
Ситуационные задачи по теме:
Синдром поражения желчевыводящих путей. Хронический бескаменный холецистит. Дискенезия желчевыводящих путей. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз. Синдром кишечной диспепсии. Синдром раздраженного кишечника. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз.
Задача № 1
Женщина 22 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило.
Каков предварительный диагноз?
A) Хронический холецистит
B) Желчнокаменная болезнь
C) Синдром раздраженной кишки
D) Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
E) Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Задача № 2.
Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,50, раздражительность. Каков Ваш предварительный диагноз?
A) Лямблиозный холецистит, обострение
B) Хронический бескаменный холецистит, обострение
C) Желчнокаменная болезнь, обострение;
D) Хронический панкреатит, обострение;
E) Функциональное расстройство желчного пузыря.
Задача № 3.
Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,50, раздражительность. Для подтверждения диагноза на этом этапе необходимо провести исследования:
A) ОАМ
B) Обзорная рентгенограмма брюшной полости
C) Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи
D) ФГДС
E) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Задача № 4.
Женщина 63 лет, обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Со слов больной год назад на УЗИ камней в желчном пузыре не было.
Об-но: повышенного питания, вес 80 кг., положительный симптом Френикус, Ортнера. Какая, по Вашему мнению, клиническая форма ЖКБ у данной больной?
A) Латентная
B) Псевдотуморозная
C) Диспепсическая
D) Болевая торпидная
E) Панкреатическая.
Задача № 5.
Женщина 63 лет обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Со слов больной год назад на УЗИ камней в желчном пузыре не было.
Об-но: повышенного питания, вес 80 кг. положительный симптом Френикус, Ортнера. Какую лечебную тактику следует применять в данном случае?
A) Только диетические ограничения
B) Диуретики
C) Желчегонные препараты
D) Санаторно-курортное лечение
E) Оперативное лечение.
Задача № 6.
Женщина 56 лет, доставлена в больницу на карете скорой помощи с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи.
В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Объективно: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ- 24мм\час, л. 9,0.10.9/ л. О каком заболевании можно предположить?
A) Хронический бескаменный холецистит+
B) Желчекаменная болезнь
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей
Задача № 7.
Женщина 46 лет, доставлена в больницу на карете скорой помощи. Жалобы: на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью.
Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи.
В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Объективно: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ-24мм\час, л. 9,0.10.9/л. Какое обследование целесообразно провести в дальнейшем?
A) Холецистография
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 8.
Женщина 28 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита, раздражительность. Болевой синдром усиливается при тряске транспорта. В анамнезе год тому назад перенесла вирусный гепатит.
Объективно: Язык влажный, чистый. При пальпации отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей
Задача № 9.
Женщина 28 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита, раздражительность. Болевой синдром усиливается при тряске транспорта. В анамнезе год тому назад перенесла вирусный гепатит.
Объективно: Язык влажный, чистый. При пальпации отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. С какого обследования целесообразно начать?
A) Холецистография+
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 10.
Женщина 36 лет, после приема жареной пищи отмечает боли в правом подреберье с иррадиацией в области сердца.
При осмотре: язык обложен слегка коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря.. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные.
Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей.
Задача № 11.
Женщина 36 лет, после приема жареной пищи отмечает боли в правом подреберье с иррадиацией в области сердца.
При осмотре : язык обложен слегка коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря.. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные. Какое обследование целесообразно провести в дальнейшем?
A) Холецистография
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 12.
Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет. Ухудшение в течение 2 недели связывает приемом жирной пищи, употреблением алкоголя.
Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Ортнера положительный. Печень не увеличена.
При дуоденальном зондировании в порциях В, С наблюдаются лейкоциты 40 в п\зр.
Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей.
Задача № 13.
Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет. Ухудшение в течение 2 недели связывает приемом жирной пищи, употреблением алкоголя.
Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Ортнера положительный. Печень не увеличена.
При дуоденальном зондировании в порциях В, С наблюдается лейкоциты 40 в п\зр.
С какого обследования целесообразно начать?
A) Холецистография
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 14.
Пациентка 45 лет доставлена на скорой помощи. Жалобы: на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ- 24мм\час, лейкоциты – 12,0.10.9/л
Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей.
Задача № 15.
Пациентка 45 лет доставлена на скорой помощи. Жалобы: на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С.
Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи.
В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Объективно: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ- 24мм\час, лейкоциты – 12,0.10.9/л
С какого обследования целесообразно начать?
A) Холецистография
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача №16.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. О каком заболевании идет речь?
-
Хронический колит
-
Хронический энтерит
-
+Синдром разраженной кишки
-
Неспецифический язвенный колит
-
Хронический панкреатит.
Задача №17.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Какой метод обследования может помочь в постановке диагноза?
. А) Пальцевое исследование прямой кишки
B) Колоноскопия с прицельной биопсией
C) ФГДС
D) Дуоденальное зондирование
E) Биопсия слизистой желудка.
Задача №18.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Ваша тактика лечения?