ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.06.2020
Просмотров: 578
Скачиваний: 4
A) Психотерапия +диетотерапия
B) Наркотики
C) Антациды
D) Лечение в санаторных условиях
Е) Спазмолитические средства.
Задача №19
.Женщина 50 лет имеет жалобы на боли в животе и частый жидкий стул. Часто боли локализуются в районе пупка или нижних отделах живота, стихают после акта дефекации. Диарея появляется внезапно после приема пищи, иногда с утра. При копрологическом исследовании: суточная масса кала менее 200 грамм, гликопротеины, калий, бикарбонаты в слизи кишечника. Ваш диагноз?
-
Хронический колит
-
Хронический энтерит
-
Синдром разраженной кишки
-
Неспецифический язвенный колит
-
Хронический панкреатит.
Задача №20
.Женщина 50 лет имеет жалобы на боли в животе и частый жидкий стул. Часто боли локализуются в районе пупка или нижних отделах живота, стихают после дефекации. Диарея появляется внезапно после приема пищи, иногда с утра. При копрологическом иссдедовании: суточная масса кала менее 200 грамм, гликопротеины, калий, бикарбонаты в слизи кишечника. Для уточнения диагноза необходимо дообследование?.
A) Дуоденальное зондирование
B) ФГДС
C) Рентгенография органов брюшной полости
D) Колоноскопия с прицельной биопсией
Е) Копрограмма.
Задача №21.
Женщина 56 лет имеет жалобы на боли в сердце, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Эти признаки появляются после приема пищи и стихают после акта дефекации. При пальпации: метеоризм, тимпанит в левом подреберье. На рентгенограмме обнаружено скопление газов над селезеночным углом. Ваш диагноз?
-
Стенокардия напряжения
-
Хронический колит
-
Синдром разраженной кишки
-
Перфорация язвы
-
Инфаркт миокарда.
Задача №22.
Женщина 56 лет имеет жалобы на боли в сердце, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Эти признаки появляются после приема пищи и стихает после акта дефекации. При пальпации: метеоризм, темпанит в левом подреберье. На рентгенограмме обнаружено скопление газов над селезеночным углом. Какое лечение необходимо проводить?
A) Амоксоциллин
B) Мукафальк
C) Домперидон
D) Лоперамид+психотерапия
Е) Наркотические средства.
Задача №23.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Какие знаете вы микроскопические признаки кала при синдроме разраженной кишки?
-
Креаторея
-
Амилорея
-
Стеаторея
-
Слизь в большом количестве
-
Эритроциты
Задача №24.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Для уточнение диагноза какое обследование необходимо?
A) ФГДС
B) Рентгенография органов брюшной полости
C) УЗИ
D) Обследование кала на копрологию
Е) Колоноскопия с прицельной биопсией
Эталоны к ситуационным задачам по теме:
Синдром поражения желчевыводящих путей. Хронический бескаменный холецистит. Дискенезия желчевыводящих путей. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз. Синдром кишечной диспепсии. Синдром раздраженного кишечника. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз.
Задача № 1
Женщина 22 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило.
Каков предварительный диагноз?
A) Хронический холецистит
B) Желчнокаменная болезнь
C) Синдром раздраженной кишки
D) Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу+
E) Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Задача № 2.
Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,50, раздражительность. Каков Ваш предварительный диагноз?
A) Лямблиозный холецистит, обострение
B) Хронический бескаменный холецистит, обострение+
C) Желчнокаменная болезнь, обострение;
D) Хронический панкреатит, обострение;
E) Функциональное расстройство желчного пузыря.
Задача № 3.
Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,50, раздражительность. Для подтверждения диагноза на этом этапе необходимо провести исследования:
A) ОАМ
B) Обзорная рентгенограмма брюшной полости
C) Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи
D) ФГДС
E) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости+.
Задача № 4.
Женщина 63 лет, обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Со слов больной год назад на УЗИ камней в желчном пузыре не было.
Об-но: повышенного питания, вес 80 кг., положительный симптом Френикус, Ортнера. Какая, по Вашему мнению, клиническая форма ЖКБ у данной больной?
A) Латентная
B) Псевдотуморозная
C) Диспепсическая+
D) Болевая торпидная
E) Панкреатическая.
Задача № 5.
Женщина 63 лет обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Со слов больной год назад на УЗИ камней в желчном пузыре не было.
Об-но: повышенного питания, вес 80 кг. положительный симптом Френикус, Ортнера. Какую лечебную тактику следует применять в данном случае?
A) Только диетические ограничения
B) Диуретики
C) Желчегонные препараты
D) Санаторно-курортное лечение
E) +Оперативное лечение.
Задача № 6.
Женщина 56 лет, доставлена в больницу на карете скорой помощи с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи.
В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Объективно: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ- 24мм\час, л. 9,0.10.9/ л. О каком заболевании можно предположить?
A) Хронический бескаменный холецистит+
B) Желчекаменная болезнь
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей
Задача № 7.
Женщина 46 лет, доставлена в больницу на карете скорой помощи. Жалобы: на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью.
Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи.
В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Объективно: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При
пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ-24мм\час, л. 9,0.10.9/л. Какое обследование целесообразно провести в дальнейшем?
A) Холецистография+
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 8.
Женщина 28 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита, раздражительность. Болевой синдром усиливается при тряске транспорта. В анамнезе год тому назад перенесла вирусный гепатит.
Объективно: Язык влажный, чистый. При пальпации отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит+
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей
Задача № 9.
Женщина 28 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита, раздражительность. Болевой синдром усиливается при тряске транспорта. В анамнезе год тому назад перенесла вирусный гепатит.
Объективно: Язык влажный, чистый. При пальпации отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. Какое обследование целесообразно провести в дальнейшем?
A) Холецистография+
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 10.
Женщина 36 лет, после приема жареной пищи отмечает боли в правом подреберье с иррадиацией в области сердца.
При осмотре: язык обложен слегка коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря.. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные.
Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит+
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей.
Задача № 11.
Женщина 36 лет, после приема жареной пищи отмечает боли в правом подреберье с иррадиацией в области сердца.
При осмотре : язык обложен слегка коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря.. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные.
С какого обследования целесообразно начать?
A) Холецистография+
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 12.
Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет. Ухудшение в течение 2 недели связывает приемом жирной пищи, употреблением алкоголя.
Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Ортнера положительный. Печень не увеличена.
При дуоденальном зондировании в порциях В, С наблюдаются лейкоциты 40 в п\зр.
Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит+
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей.
Задача № 13.
Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет. Ухудшение в течение 2 недели связывает приемом жирной пищи, употреблением алкоголя.
Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси, Ортнера положительный. Печень не увеличена.
При дуоденальном зондировании в порциях В, С наблюдается
лейкоциты 40 в п\зр.
С какого обследования целесообразно начать?
A) Холецистография+
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача № 14.
Пациентка 45 лет доставлена на скорой помощи. Жалобы: на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ- 24мм\час, лейкоциты – 12,0.10.9/л
Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический бескаменный холецистит+
B) ЖКБ
C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D) Хронический панкреатит
E) Дискенезия желчевыводящих путей.
Задача № 15.
Пациентка 45 лет доставлена на скорой помощи. Жалобы: на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С.
Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи.
В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье.
Объективно: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена.
Общий анализ крови: СОЭ- 24мм\час, лейкоциты – 12,0.10.9/л
С какого обследования целесообразно начать?
A) Холецистография+
B) ФГДС
C) Дуоденальное зондирование
D) Определение кислотности желудочного сока
E) Лапароскопия
Задача №16.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. О каком заболевании идет речь?
-
Хронический колит
-
Хронический энтерит
-
+Синдром разраженной кишки
-
Неспецифический язвенный колит
-
Хронический панкреатит.
Задача №17.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Какой метод обследования может помочь в постановке диагноза?
А) Пальцевое исследование прямой кишки
+B) Колоноскопия с прицельной биопсией
C) ФГДС
D) Дуоденальное зондирование
E) Биопсия слизистой желудка.
Задача №18.
Женщину 35 лет беспокоят схваткообразные боли в животе, жидкий со слизью, общая слабость от воздействия психоэмоциональных факторов. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органических патологий не выявлено. Ваша тактика лечения?