Файл: Биологическая обратная связь как терапевтический метод.pdf

Для проведения восстановительного лечения пациента с патологией опорно-двигательного аппарата различной этиологии существует “Опорно-двигательный кабинет БОС”.

К патология опорно-двигательного аппарата относится: - Стойкие контрактуры и анкилозы

- Деформирующие келоидные рубцы.

Восстановление двигательной функции в патологическом звене у этой группы пациентов возможно только лишь в сочетании с ортопедической коррекцией (или хирургической и консервативной).

Главным методом для лечения и коррекции двигательных нарушений , считается метод ЭМГ-биологической обратной связи.

Методика функциональной коррекции различных двигательных патологий с применением технологии ЭМГ-БОС строится на основе положений и принципов лечебной физкультуры и учетом основных педагогических принципов:

-Сознательность и активность. .

- Индивидуальный подход в соответствии с особенностями и общим состоянием пациента.

-Цикличность тренировки - чередование нагрузки и отдыха (напряжение и расслабление мышцы). Продолжительность отдыха (расслабления) должна быть не меньше, чем нагрузки (сокращения).

-Длительность и систематичность.

- Постепенность и последовательность в дозировке нагрузки и усложнении упражнений как в течении всего курса, так и во время одного занятия. Коррекция и лечение двигательных патологий начинается с менее пораженных мышечных групп и проводится от проксимальных мышечных групп к дистальным (от центра к периферии).

Особенности методики определяются в основном не столько диагнозом, сколько характером двигательных нарушений у каждого больного человека . Для того чтобы определить тактику лечения врачом проводится осмотр пациента, во время которого:

- Ставятся лечебные задачи.

- Выявляются мышечные группы, определяющие двигательные дефекты (ведущее звено патологии).

- Определяется методика коррекции функционального состояния мышц, которая включает:

- подбор упражнений и исходных положений для их выполнения;

- дозировку нагрузки;

- подбор аппаратуры ЭМГ-БОС для проведения различных занятий.

Общие положения методики коррекции различных двигательных нарушений методом ЭМГ-биологической обратной связи :

1. Врач определяет методику в соответствии с особенностями двигательных расстройств у этого пациента.

2. Проводится последовательная тренировка нескольких функционально значимых мышечных групп (от 2 до 6), на одном занятии .

3. Величина нагрузки - субмаксимальная, устанавливается для каждой тренируемой мышцы и регулируется уровнем чувствительности применяемого аппарата ЭМГ-БОС.

4. 15 минут составляет длительность одной тренировки.

5. Кратность проведения занятий - не реже двух раз в неделю.

6 . Курс реабилитации составляет не менее 15 занятий.

.

Ставятся специальные задачи реабилитации, которые решаются методом ЭМГ-БОС

Для реабилитации пациентов с двигательными расстройствами , для которых необходимо обеспечить решение различных лечебных задач. С этой целью применяются разнообразные методы и средства лечения такие как: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и другие средства. Каждый метод имеет свои уникальные особенности и преимущества. Из всего многообразия методов не медикаментозной коррекции двигательных расстройств основными являются методы активной терапии движением. Метод биологической обратной связи по ЭМГ относится к оптимальным для решения следующих решаемых задач:

- Тренировка и восстановление мышечной чувствительности.

- Повышение сократительной способности мышц.

- Снижение активности гиперактивных мышц (релаксация).

- формирование правильной осанки;

- Восстановление реципрокности мышц, коррекция патологических синергий и синкинезий;

- Формирование двигательного навыка:

- Манепуляционной функции кисти, стопы,походки.

2.1.1. Показания к применению метода ЭМГ-БОС

Все многообразие двигательных патологий различаются по этиологии и характеру нарушений. реабилитации которых целесообразно применять метод ЭМГ-БОСэти заболевания можно разделить на четыре основные группы:

1. Ортопедические – врождённые и приобретённые заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиозы, остеохондрозы, плоско-вальгусные стопы, косолапость, врождённый вывих бедра, болезнь Пертеса и т. д.), системные заболевания (гемофилия, ревматоидный артрит).

2.Неврологические - последствия заболеваний и повреждений нервной системы (ДЦП, травматические невриты ,полиомиелит, инсульт, черепно-мозговая травма, и так далее).

3. Травматологические - последствия травматического повреждения костей, мышц, суставов, сухожилий.

4. Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата у ослабленных, часто болеющих пациентов, при хронических соматических заболеваниях, ограничивающих двигательную нагрузку (нарушения осанки, низкий уровень физической работоспособности ,походки).

Как и любой метод лечения, метод БОС имеет ряд различных противопоказаний и ограничений.

2.1.2. Противопоказания к применению метода ЭМГ-БОС

- Инфекционные заболевания;

- Психические растройства Заболевания внутренних органов и систем в остром периоде и при обострении хронических болезней;

- Эпилепсия, судорожный синдром при отсутствии адекватной терапии;

- Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата в остром периоде и при обострении хронического процесса;

- Заболевания и повреждения кожи в местах наложения электродов.

При определении тактики реабилитации необходимо учитывать особенности патологии , которые ограничивают применение метода ЭМГ- БОС.

22.2. БОС в клиники сердечно- сосудистой патологии.

Естественны образом , по данным ВОЗ, патология патологии сердечно- сосудистой системы до сих пор прочно обосновавшееся на первом месте среди причин смертности . Поэтому не удивительно, что заинтересовала клиницистов первую очередь , когда появилась возможность профилактики и коррекции состояния на принципах БОС и биоуправления огромного количества больных.

Каждый страдающий ишимической болезнью сердца сам в процессе эволюции своей болезни “обучается” тому, что когда появляются первые признаки применяет для профилактики и снятия болевого синдрома валидол, нитроглицерин или другие средства. “Обучение” может быть и более прогностичным – больной , предвидя ситуацию своего социального “общения”, может для профилактики принимать эти и другие средства (скажем, малые транквилизаторы).

В последнее время показано, что с помощью лечебных процедур которые основаны на методе БОС можно понижать артериальное давление при гиппертоничяеской болезни . В ряде многочисленных исследований удалось, используя БОС в сочетании с другими эффективными методиками (аутотренинг и др.) добиться длительного, стойкого снижения АД и течение клинического улучшения продолжительностью до 1 года и более. В ряде длительных исследований было показано, что БОС можно использовать при лечении целого ряда различных заболеваний сердечно- сосудистой системы , когда эта методика способствовала ослаблению превентрикулярных сокращений, снижению диастоличесого и систалического артериального давления. Также БОС способствует изменению периферического кровообращения. Эту методику можно использовать для диагностики и саморегуляции сердечного ритма. Показано, что в процессе биоуправления происходит нормализация тонуса сосудов головного мозга параллельно с нормализацией артериального давления

На сегодня достаточно широко представлены неоднократные исследования в этой области, где человек, руководствуясь определённой словесной инструкцией, может осуществлять и регулирование свой ЧСС, используя сигналы обратной связи. В основном  успешность управления ЧСС зависит от модальности и параметров сигналов БОС, а также от его информационного содержания. Была установлена линейная зависимость эффективности “произвольного” ускорения ЧСС от частоты поступления сигналов БОС. Многие исследователи считают, что сдвиги ЧСС при управлении с БОС представляют собой определенное количество компонентов услажнненых рефлексов, которые связаны с регуляцией через мышечную систему, или посредством произвольного воспроизведения ярких представлений, или изменений во взаимной регуляции сердечно- сосудистой и дыхательной систем.

2.3 Лечение детей с психозависимой  формой бронхиальной астмы методом БОС

Дыхательная система — это совокупность органов, в задачу которых входит с помощью дыхательных процессов поставка кислорода и удаление углекислого газа из всех частей тела. В последние годы увеличился рост аллергических заболеваний у детей . Ведущее место среди                                                 нех анимает бронхиальная астма Исследования ученых показали, что около 3% человечества страдает бронхиальной астмой и примерно в половине случаев она начинается в детском возрасте .По некоторым данным больных бронхиальной астмой увеличилось с 2,5% до 3,3%. у проживающий в городской местности,возросло количество тяжелых форм течения болезни, количество детей-инвалидов и количество летальных исходов.

Рост заболеваемости бронхиальной астмой вызван многими причинами: -Ухудшение экологической среды;

-Вовлечение в сферу быта химических веществ с биологическими добавками (стиральные мыло, стиральные порошки др.);

-Повторные случаи респираторной инфекции, особенно вирусной;

-

Интенсивные эмоциональные нагрузки;

-Повышенный темп жизни и связанный с этим нервно-психический стресс;

- Употребление большого количества лекарственных средств.

Все это приводит к созданию ряда серьезных проблем в лечении пациентов БА - в том числе привыкание к лекарственным веществам, злоупотребление ими с возникновением психической зависимости. По последним данным элементы психозависимости при бронхиальной астме формируются в течение 2-4 лет болезни и значительно усугубляют течение заболевание . А также к причине роста заболеваемости бронхиальной астмой относятся и всевозможные осложнения, связанные с применением лекарственных средств.

На сегодняшний день Очевидно, что лечение такого тяжелого заболевания, как БА относится к весьма актуальной проблемой современном в  обществе.

С традиционными методами лечения (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение ) идет активный поиск эффективных нетрадиционных методов лечения БА: аутотренинг с акцентом на выработку нового типа дыхания, иглорефлексотерапия. Изменение паттерна и ритма дыхания, замедление дыхания на выдохе идругие. В результате многочесленного методического поиска сложилась общая концепция коррекции дыхания за счет уряжения фазы выдоха, что и лежит в основе дыхательных упражнений современной лечебной физкультуры.

По этому принципу были созданы различные современные методики коррекции дыхания (методы Стрельниковой, Бутейко, Толкачева), которые получили широкое распространение.

Все же у этих методик есть недостаток .Недостатком является относительно стойкий клинический эффект и отсутствие четкого физиологического обоснования механизмов регуляции дыхания. Поэтому поиск новых методов коррекции дыхания с стойким клиническим эффектом по прежнему волнует специалистов.

Сложность реабилитации пациентов с бронхиальной астмой заключается в том, что в процессе заболевания резко меняется нормальная функциональная регуляция дыхания, при этом формируются и закрепляются патологические механизмы центральной регуляции дыхания. Эти нарушения происходит в комплексе с функциональной вегетативной дисфункцией центрального генеза.