ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 83
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Побочные эффекты: повышение свертываемости крови, отеки, гипергликаемия, повышение аД, , выведение камней.
1 место по активности – преднизолон в 3-4 раза сильнее гидрокартизона. Дексаметазон как противовоспалительное средство в 30 раз сильнее гидрокартизона, но почти не влияет на водно-солевой обмен.
Лидокаин
Л И Д 0 К А И Н (L id o c a in ) 1 0 % - н ы й для инъекций
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее и антиаритмическое средство.
Пок азания к применению. Местная анестезия. Ж елудочковые экстрасистолия и тахикардия, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, а также вызванные интоксикацией препаратами наперстянки.
Способ применения и дозы. Препарат применяют только внутримышечно. Общая доза не должна превышать 300 мг.
Противопоказания. Тяжелые функциональные расстройства печени.
Побочное действие. Могут наблюдаться головная боль, головокружение, сонливость.
Форма выпуска. Раствор 10% -ный в ампулах по 2 мл, в упаковке 10штук.
Rp.: Sol. Lidocaini 10 % 2 ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 2 мл раствора.
Билет №6(6)
Основной гормон поджелудочной железы — инсулин, глюкагон имеет меньшее значение. Инсулин участвует в регуляции уровня сахара в организме.
Основные симптомы сахарного диабета:
1) гипогликемия; 2) глюкозурия.
Использование инсулина полностью устраняет симптомы этого заболевания и даже предотвращает задержку роста у детей.
Классификация инсулина по видовой принадлежности:
1) свиной; 2)бычий 3)быче-свиной 4)человеческий(метод генной инженерии)
Наиболее близкий к человеческому инсулину — свиной (различие: в 30 положении у человеческого — треонин, а у свинного — аланин). При выборе инсулина оптимальным является свиной, так как он реже вызывает аллергии.
Классификация инсулина по продолжительности действия:
1) ультракороткого действия (до 4 часов);
2) короткого действия (8часов);
3) промежуточного действия (16 часов);
4) продолжительного действия (24 часа и более).
-
Препараты инсулина-
Препараты инсулина короткого действия-
Инсулин растворимый, human biosynthetic (АКТРАПИД НМ, хумулин регулятор) -
Инсулин растворимый, human semisinthetic (пенсулин ЧР)
-
-
Препараты инсулина средней продолжительности действия-
Инсулин-изофан, human biosynthetic (ПР0ТАФАН МК, ПРОТАФАН НМ и ПРОТАФАН НМ ПЕНФИЛЛ, ХУМУЛИН НПХ) -
Инсулин-цинка, human biosynthetic (МОНОТАРД НМ, ХУМУЛИН Л)
-
-
Препараты инсулина длительного действия-
Инсулин-цинка, human biosynthetic (УЛЬТРАТАРД НМ) -
Инсулин гларгин, insulinum glargin (ЛАНТУС)
-
-
Препараты инсулина комбинированного действия-
Инсулин двухфазный, human biosynthetic (МИКСТАРД НМ (Mixtard НМ) и МИКСТАРД НМ ПЕНФИЛЛ) -
Инсулин аспарт двухфазный (Н0В0МИКС 30 ПЕНФИЛЛ) -
Антагонист инсулина (ГЛЮКАГОН)
-
-
-
Пероральные гипогликемические средства :
А) ингибиторы а-глюкозидазы(акарбоза)
Б) бигуаниды( метформин)
В) препараты сульфанилмочевины(глибенкламид)
Г) прандиальные регуляторы гликемии(репаглинид)
Гипогликемические, или противодиабетические средства — лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови и применяемые для лечения сахарного диабета.
Пероральные противодиабетические препараты являются основными средствами лекарственной терапии сахарного диабета типа 2 (инсулинонезависимого) и обычно назначаются больным старше 35 лет без кетоацидоза, дефицита питания, осложнений или сопутствующих заболеваний, требующих немедленной инсулинотерапии.
Нежелательными эффектами производных сульфонилмочевины, помимо гипогликемии, являются диспептические расстройства (в т.ч. тошнота, рвота, диарея), холестатическая желтуха, повышение массы тела, обратимая лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, аллергические реакции (в т.ч. зуд, эритема, дерматит).
Платифиллин
Фармакологическое действие. Блокатор М-холинорецепторов. По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические М-холинорецепторы Блокируя М-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани; подавляет также N -холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или дей
ствия М-холиностимуляторов.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, холелитиаз, киш ечная колика, почечная колика, желч н ая колика; бронхиальная астма, бронхорея; альгодисменорея; спазм церебральных артерий; ангиотрофоневроз; артериальная гипертензиятравмы глаза.
Способ применения и дозы. П /к — по 2—4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная — 30 мг.
Противопоказания. Глаукома, печеночно-почечная недостаточность.
Побочные действия. Сухость во рту, парез аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания.
Форма выпуска. 1 ампула с 1мл раствора для инъекций содержит платифиллина гидротартрата 2мг; в картонной коробке 10шт.
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1 ml
D.t.d: N 10 in amp.
S: Подкожно по 1 мл 2 раза в день
Билет №7(7)
Классификация синтетических противомикробных средств:
1) Хинолоны (фторхинолоны)- ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.
2) Производные 8-оксихинолина - нитроксолин
3) Производные нитрофурана - фуразолидон
4) Производные хиноксалина - хиноксидин
5) Оксазолидиноны - линезолид
Сульфаниламиды:
+ монопрепараты - сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфацил-натрия
+ комбинированные - ко-тримоксазол
обладают химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, некоторыми простейшими (возбудители малярии, токсоплазмоза), хламидиями (при трахоме, паратрахоме).
Сульфаниламидные средства - Их действие связано главным образом с нарушением образования микроорганизмами необходимых для их развития ростовых факторов — фолиевой и дигидрофолиевой кислот и других веществ, в молекулу которых входит пара-аминобензойная кислота.
Механизм действия связан со структурным сходством сульфаниламидного фрагмента с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) — субстрата фермента дигидроптероатсинтетазы, синтезирующим дигидроптероевую кислоту, что ведёт к конкурентному угнетению дигидроптероатсинтетазы. Это, в свою очередь, приводит к нарушению синтеза из дигидроптероевой дигидрофолиевой, а затем тетрагидрофолиевой кислоты и в результате — к нарушению синтеза нуклеиновых кислот у бактерий.
Производные нитрофурана являются противомикробными средствами широкого спектра действия, они эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов, простейших, риккетсий, грибков. К ним устойчивы синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза, вирусы.
Нитрофураны нарушают процессы тканевого дыхания у микроорганизмов и оказывают бактериостатическое действие. Они эффективны при устойчивости микроорганизмов к другим противомикробным средствам.
Применяют в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, а некоторые – местно в качестве антисептиков (фурацилин).
Побочные эффекты в результате приема нитрофуранов внутрь относятся диспепсические и аллергические реакции, головокружение. Они обладают тетурамоподобным действием (повышают чувствительность организма к алкоголю).
Нитроимидазол активен в отношении грамм (+) и( -) бактериям, некоторым грибам и простейшим.
Инфекционно-воспалительные заболевания преимущественно мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит, инфицированная аденома или карцинома предстательной железы), вызванные чувствительными к нитроксолину микроорганизмами.
Побочные эффекты: Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, диарея), Тахикардия (редко), Аллергические реакции: сыпь, кожные высыпания, Нарушения со стороны ЦНС: в единичных случаях - атаксия, головная боль, парестезии.
Механизм действия хинолонов заключается в ингибировании бактериальных ферментов ДНК-гиразы, топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению репликации ДНК. Ингибирование ДНК-гиразы вызывает гибель бактерий (бактерицидный эффект).
-грам (-) МО: эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, протей индол-непродуцирующий), простейшие (амебы, лямблии), грибы рода кандида.
Хинолоны подразделяют на 4 поколения:
1 поколение (нефторированные хинолоны) — налидиксовая, оксолиновая, пипемидовая кислоты;
2 поколение (грамотрицательные фторхинолоны) — норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин;
3 поколение (респираторные фторхинолоны) — левофлоксацин, спарфлоксацин;
4 поколение (респираторно — антианаэробные фторхинолоны) — моксифлоксацин.
Побочные действия: разрыв сухожилия, мышцы, суставах, нервах (периферическая невропатия) и центральной нервной системе.
Глибенкаламид
Rp: Tab. Glibenclamidi 0,005
D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таблетке 2 раза в день за 30 мин. до еды.
МАНИНИЛ (Maninil)
Фармакологическое действие. Гипогликемическое средство.
Показания к применению. Сахарный диабет у лиц старше 40 лет.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0025—0,01 г в день, при необходимости дозу увеличивают до 0,0 2 —0,05 г в сутки.
Побочное действие. В отдельных случаях гипогликемические и аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения,
проходящие парезы.
Противопоказания. Ацидоз, коматозное и прекоматозное состояние, выраженное нарушение функции печени и почек,
юношеский возраст.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, в упаковке по 10, 12, 15, 30, 50, 100 штук.
Билет №8(8)
Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин, Лиотиронин)
Характеристика: Малые дозы- анаболическое действие; Средние дозы- стимулирует рост организма, потребность тканей в кислороде и функциональную активность ССС и ЦНС. В больших кол-вах- угнетает выработку тиреотропин- рилизинг-фактора и тиреотропного гормона. Около 80% дозы всасывается в тонком кишечнике.
Антитиреоидные средства
Антитиреоидные препараты - лекарственные средства, которые снижают уровень гормонов щитовидной железы в организме и переводят его состояние гипотиреоза. Следует помнить, что антитиреоидные средства снижают не только повышенный, но и нормальный уровень тиреоидных гормонов, поэтому их применение без надлежащего контроля может приводить к развитию глубокого гипотиреоза и микседематозной комы.
Механизм действия:
-
Точкой приложения производных тиомочевины является фермент – тиреоидная пероксидаза. При ее участии происходит окисление йода, присоединение его к аминокислоте тирозину и соединение образованных йодированных производных (моно- и дийодтирозина) в гормоны щитовидной железы. -
Тиреостатики подавляют ее активность, что через некоторое время приводит к снижению уровня тироксина и трийодтиронина в крови. Такой промежуточный период связан с тем, что на уже образованные гормоны антитиреоидные препараты не действуют.
Побочные эффекты
Большие дозы и длительное применение приводят к гипотиреозу. Но у части пациентов такой эффект возникает и на фоне обычных дозировок. При первых признаках количество препаратов нужно уменьшить, а при плохом самочувствии (вялость, сонливость, отечность, увеличение веса) добавляют к терапии обычные дозы левотироксина.
Rp.: Tab. Ampicillini 0,25 №20
D.S. По 1 таблетке 3 р/сутки
Фармакологическое действие
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.
пенициллина G.
Активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерийРазрушается под действием пенициллиназы. Кислотоустойчив.
Способ применения
Для взрослых: Дозировка ампициллина зависит от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя. Препарат вводят в/м и в/в в виде инъекции или кратковременной инфузии.
Взрослым:
- в/м: разовая доза составляет 500 мг через каждые 4-6 ч, суточная - 2-6 г.
- в/в: 500 мг через каждые 4-6 ч, суточная доза составляет 2-6 г. При тяжелых инфекциях 150-300 мг/кг в сутки, разделенные на равные дозы через 4-6 ч в виде кратковременной инфузии.
Продолжительность лечения обычно составляет 7-10 дней.