Реабилитация тесно связана с медицинским, социологическим и философским понятием качества жизни. Реабилитация, по мнению ВОЗ, может оказать очень положительное воздействие на качество жизни. Для реализации всех этих направлений важное значение имеет материально-техническая и штатная обеспеченность реабилитационных учреждений. Структура и оснащенность отдельных кабинетов и подразделений определяется мощностью учреждения и составом больных, проходящих реабилитацию.

Наиболее общими структурными подразделениями являются: отделение физиотерапии, включающее кабинеты аппаратной физиотерапии, залы лечебной гимнастики и механотерапии, кабинеты мануальной терапии, лечебного массажа, иглорефлексотерапии; отделение либо кабинет трудотерапии, при осуществлении профессиональной реабилитации - комплекс различных мастерских: отделение (кабинеты) функциональной диагностики; отделение (кабинет) психодиагностики и психотерапии: по возможности (в крупных центрах) - комплекс лабораторий для проведения клинических и биохимических исследований, рентгенологическое отделение.

Основными специалистами, входящими в бригаду, являются специалисты по реабилитации и физиотерапии, медицинский психолог, психотерапевт, социальный работник, при необходимости - логопед. Бригаду возглавляет врач-реабилитолог.
Вопросы:

1. 
   Дайте определение реабилитации.
   
2. 
   Укажите основные принципы реабилитации.
   
3. 
   Укажите виды реабилитации.
   
4. 
   Назовите структурные подразделения реабилитации.
   
5. 
   Назовите основные виды реабилитации.
   

Список тем по УИРС.

1. 
   История развития реабилитологии в России и за рубежом.
   
2. 
   Роль среднего медицинского персонала в проведении реабилитационных мероприятий.
   
3. 
   Использование психотерапии на этапах медицинской реабилитации.
   
4. 
   Социальная реабилитация: цели, задачи, учреждения.
   

Лекция № 2: «Медицинские аспекты инвалидности».

(2 часа)

Значение изучения темы: Актуальность занятия данной темы характеризуется тем, что значительное место в системе оздоровления инвалидов уделяется в современных условиях методам социально-психологического и реабилитационного воздействия, призванным оптимизировать условия жизни инвалидов и предупредить проявления болезней уже на стадии профилактики.

Учебная цель: после изучения темы обучающийся должен:

иметь представление: о критериях инвалидности (1-я, 2-я, 3-я группы инвалидности), об ограничениях жизнедеятельности.

---

знать: общее понятие (определение) - инвалид, инвалидность; цели, задачи и принципы реабилитации инвалидов; средства реабилитации; учреждения, занимающиеся реабилитацией инвалидов;

уметь: составить план реабилитационных мероприятий на этапах медицинской реабилитации инвалидов (всех возрастных групп)

План:

1. 
   Понятие инвалидности. Понятие «ограничение жизнедеятельности».
   
2. 
   Структура инвалидности. Причины инвалидности. Факторы риска развития инвалидности.
   
3. 
   Профилактика инвалидности. Роль семьи в социальной и психологической адаптации инвалидов.
   

1. Термин «инвалид» восходит к латинскому корню (volid – «действенный, полноценный, могущий») и в буквальном переводе может означать «непригодный», «неполноценный». В российском словоупотреблении, начиная со времен Петра I, такое название получали военнослужащие, которые вследствие заболевания, ранения или увечья были неспособны нести воинскую службу и которых направляли для дослуживания на штатские должности. Характерно, что в Западной Европе данное слово имело такой же оттенок, то есть относилось в первую очередь к увеченным воинам. Со второй половины ХIХ в. термин распространяется и на штатских лиц, также ставших жертвами войны, - развитие вооружений и расширение масштабов войн все более подвергали мирное население всем опасностям военных конфликтов. Наконец, после Второй мировой войны в русле общего движения по формулированию и защите прав человека в целом и отдельных категориях населения в частности происходит формирование понятия «инвалид», относящегося ко всем лицам имеющим физические, психические или интеллектуальные ограничения жизнедеятельности.

В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Инвалидность — состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями.

---

Инвалид — человек, у которого возможности его личной и жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений.

Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально незащищённой категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Они в меньшей степени имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Всё это говорит о том, что инвалиды в нашем обществе являются дискриминируемым и сегрегированным меньшинством.

2. Структура инвалидности

"...Структура инвалидности - это распределение инвалидности по полу, по группам инвалидности, по классам болезней и т.д. (в процентах)..."

Источник:

Приказ Росстата от 22.11.2010 N 409

«Об утверждении Практического инструктивно-методического пособия по статистике здравоохранения»

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп:

• 
  По возрасту — дети-инвалиды, инвалиды-взрослые.
  
• 
  По происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания.
  
• 
  По степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды II группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).
  
• 
  По характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным, маломобильным или неподвижным группам.
  

При определении группы инвалидности ВТЭК всегда должна устанавливать причину инвалидности. От причины инвалидности во многих случаях зависит право на пенсию, ее размер и различные льготы. ВТЭК устанавливает следующие причины инвалидности:

• 
  общее заболевание;
  
• 
  трудовое увечье;
  
• 
  профессиональное заболевание;
  
• 
  инвалидность с детства;
  
• 
  ранение (контузия, увечье), полученное при защите государства
  
• 
  ранение (контузия, увечье), полученное при исполнении обязанностей военной службы;
  
• 
  заболевание, связанное с пребыванием на фронте;
  
• 
  увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного
  
• 
  с исполнением обязанностей военной службы;
  
• 
  заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы (пребыванием на фронте)
  
• 
  заболевание получено в период прохождения военной службы.
  

---

Факторы, способствующие инвалидизации населения в РФ:

Экологические факторы - Выраженные изменения в структуре, характера патологии состояния здоровья и смертности населения объясняется географическими, природно-очаговыми, геохимическими особенностями территорий. А также глобальными техногенными преобразованиями и изменениями окружающей среды.

Производственные факторы

Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения - одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения. Анализ состояния здоровья работающих в России свидетельствует о его ухудшении в последние годы в связи с высоким уровнем травматизма на производстве и увеличением профессиональной заболеваемости, хотя последняя остается несопоставимо меньшей по сравнению с другими индустриальными странами. Схожая ситуация прослеживается и в РФ.

Травматизм и несчастные случаи

Третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растет с каждым годом. Удельный вес травм и отравлений в структуре общей заболеваемости жителей Санкт-Петербурга составляет около 12%. Высока доля травм и среди подростков - 8%. Среди взрослого населения этот показатель составляет 121 случай на 1000 жителей.

Факторы по медицинским показателям

Половина всей первичной инвалидности взрослого населения обусловлена болезнями системы кровообращения, еще 10% - злокачественными новообразованиями, по 4-6% новых инвалидов ежегодно прибавляют болезни нервной системы, травмы, психические расстройства, болезни органов дыхания и болезни костно-мышечной системы.

1 - Туберкулез

2 - Злокачественные новообразования

3 - Психические расстройства

4 - Болезни нервной системы и органов чувств

5 - Болезни системы кровообращения

6 - Болезни органов дыхания

7 - Болезни органов пищеварения

8 - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

9 - Болезни эндокринной системы

10 - Травмы

Ведущие причины инвалидности в значительной мере определяются возрастным составом инвалидов. Так, около 60% лиц, впервые признанных инвалидами, имели пенсионный возраст (мужчины - старше 60 лет, женщины - старше 55 лет). Доли «молодых» (16-44 года женщины, 16-49 лет мужчины) инвалидов и инвалидов предпенсионного возраста примерно одинаковы.

---

3. Профилактика инвалидности - система медицинских, гигиенических, педагогических, профессиональных и иных мер, направленных на предупреждение возникновения физических, умственных, психических, сенсорных и других дефектов и перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение или инвалидность, раннюю диагностику инвалидности или уменьшение частоты и тяжести инвалидизации населения, а также мероприятия по охране здоровья, улучшению экологической среды обитания человека, формированию здорового образа жизни, обеспечению безопасных условий труда, предотвращению травматизма на производстве, снижению уровня распространения профессиональных заболеваний.

Профилактика инвалидности:

1.Первичная профилактика: 1) исключение факторов риска развития заболеваний и черепно-мозговой травмы, являющихся этиологическими факторами СВД; 2) ограничение возможности острых и хронических стрессовых состояний и воздействия других факторов, способствующих проявлению СВД; 3) адекватная терапия этиотропных заболеваний при потенциальной возможности развития СВД; 4) профилактика СВД у лиц с семейно-наследственной предрасположенностью к вегетативной дисфункции, особенно в период эндокринных перестроек; 5) рациональная профориентация больных с конституционально обусловленным СВД.

2.Вторичная профилактика: I) регулярная и длительная (не менее года) лекарственная терапия; 2) диспансерное наблюдение невропатолога, а при необходимости врачей других специальностей, с осмотром не реже 1 раза в год; 3) рациональное трудоустройство с учетом противопоказаний, при необходимости переобучение; 4) соблюдение сроков временной нетрудоспособности, в частности, при вегетативных кризах.

3.Третичная профилактика: 1) необходимые лечебные и реабилитационные мероприятия с учетом этиологического фактора СВД; 2) своевременное определение III группы инвалидности с целью предупреждения прогрессирования вегетативных нарушений.

Вопросы:

1. 
   Дайте определение инвалидности.
   
2. 
   Уточните понятие «ограничение жизнедеятельности».
   
3. 
   Перечислите элементы структуры инвалидности.
   
4. 
   Назовите причины инвалидности.
   
5. 
   Перечислите факторы риска развития инвалидности.
   
6. 
   Укажите роль семьи в социальной и психологической адаптации инвалидов.
   

Список тем по УИРС:

1. 
   Инвалиды с детства - аспекты социальной реабилитации.
   
2. 
   Медицинская экспертиза инвалидности.
   

---

Смотрите также файлы

• Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования нижегородский государственный педагогический университет имени козьмы минина.docx

• Задания по темам.docx

• Извлечения из фоп до возраст детей 13 года ii. Целевой раздел Федеральной программы.docx

• Протокол 23 от 12 декабря 2013 года.docx

• Узбекистан, г. Ташкент Алмазарский район, ул. Сагбан, туп. 14, д.doc