Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 362

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, которой покрыты легкие. Она состоит из двух листков: плевры висцеральной, pleura visceralis, и плевры париетальной, пристеночной, pleura parietalis.

Плевра висцеральная, или легочная, pleura pulmonalis, покрывает само легкое и настолько плотно срастается с веществом легкого, что не может быть снята без нарушения целости ткани; она заходит в борозды легкого и таким образом отделяет доли легкого друг от друга. Пристеночная плевра, pleura parietalis, представляет наружный листок серозного мешка легких. Своей наружной поверхностью пристеночная плевра срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена непосредственно к висцеральной плевре. Внутренняя поверхность плевры покрыта мезотелием и, будучи смочена небольшим количеством серозной жидкости, представляется блестящей, благодаря чему уменьшается трение между двумя плевральными листками, висцеральным и париетальным, во время дыхательных движений.

Щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками носит название плевральной полости, cavitas pleuralis.

Купол плевры одевает верхушку соответствующего легкого и выстоит из грудной клетки в области шеи на 3-4 см. выше переднего конца 1 ребра. С латеральной стороны купол плевры ограничивают mm.scalenianterioretmedius, медиально и спереди лежат a.subclaviae, медиально и сзади – трахея и пищевод. Pleuracostalis- самый обширный отдел, покрывает изнутри ребра межреберные промежутки. Pleuradiaphragmatica покрывает верхнюю поверхность диафрагмы, за исключением срединной части, где к диафрагме прилежит пищевод.Pleuramediastenalis расположена в переднезаднем направлении, идет от задней поверхности грудины и боковой поверхности позвоночного столба к корню легкого и ограничивает латерально органы средостения.

3.Симпатический пограничный ствол, его узлы и связи с межреберными нервами.

Центральные структуры симпатического отдела вегетативной нервной системы расположены в спинном мозге. Они занимают пространство боковых рогов серого вещества от восьмого шейного сегмента до второго-третьего поясничного (спинномозговой центр Якобсона). Миелинизированные аксоны этого центра выходят в составе передних корешков спинного мозга.

Периферическая часть симпатического отдела состоит из двух пограничных стволов — цепочек паравертебральных ганглиев, лежащих по краям позвоночника. Ганглии в цепочке связаны между собой межузловыми ветвями (коннективами).


В шейном отделе имеются три шейных узла, образовавшиеся в онтогенезе при слиянии восьми симпатических ганглиев. Два верхних шейных узла иннервируют сонную артерию, глотку, пищевод, слюнные и щитовидные железы и сердце. Нижний шейный узел, в свою очередь, сливается с верхним грудным симпатическим узлом, образуя крупный звездчатый ганглий. Звездчатый ганглий иннервирует позвоночную артерию, органы грудной полости (пищевод, трахею, вилочковую железу, аорту) и сердечную мышцу.

В грудном отделе имеется 10—12 ганглиев. Постганглионарные ветви первых пяти из них направляются к плевре, сердечному, легочному и аортальному сплетениям. Узлы с 6-го по 9-й образуют большой чревный нерв, который, пройдя в брюшную полость, оканчивается в превертебральных узлах самого крупного нервного сплетения брюшной полости — чревного или солнечного сплетения. В его состав входят как симпатические, так и парасимпатические волокна. От чревного сплетения радиально отходит множество нервов, образующих вторичные сплетения (отсюда и название — солнечное сплетение). В узлах солнечного сплетения оканчиваются волокна многих внутренностных нервов. От узлов этого сплетения берут начало постганглионарные нервы, иннервирующие почти все органы брюшной полости. Последние 2—3 узла грудного отдела своими ветвями формируют малый чревный нерв, который также уходит к узлам солнечного сплетения.

Грудная часть пограничного симпатического ствола тянется от звездчатого узла до диафрагмы. У каждой реберной головки располагается грудной узел — gangl. thoracale. От узлов ко всем межреберным нервам отходят серые соединительные ветви. Висцеральные стволики первых четырех узлов направляются в плевру, сердце, легкие, где, соединяясь с волокнами блуждающего нерва, образуют соответствующие сплетения. Ветви других образуют аортальное сплетение, которое связано с сердечным, чревным, сплетением грудного лимфатического протока. Самыми крупными ветвями грудных узлов и вообще симпатической нервной системы являются большой и малый внутренностные, или чревные, нервы. Ветви от VI — IX узлов, соединяясь, образуют грудное аортальное сплетение, которое вскоре превращается в нервный ствол — большой чревный нерв — n. splanchnicus major. Он проходит между ножками диафрагмы и в брюшной полости вступает в чревный узел соответствующей стороны. Чревный узел является частью комплекса ганглиев солнечного сплетения. Из ветвей последних 2 — 3 узлов грудной части пограничного симпатического ствола образуется малый внутренностный, или чревный, нерв — n. splanchnicus minor. В брюшную полость он вступает вместе с большим чревным нервом. Малый чревный нерв содержит в основном преганглионарные волокна, которые синаптически контактируют с клетками ганглиев солнечного сплетения.Поясничная часть пограничного симпатического ствола включает, как правило, соответствующее количеству поясничных сегментов число симпатических узлов. От узлов отходят серые соединительные ветви ко всем спинномозговым нервам. Белые ветви имеются лишь у первых 2 — 3 узлов. Поясничные симпатические узлы

посылают ветви к брюшной части аорты, образуя брюшное аортальное сплетение. Часть ветвей этого сплетения спускается по стенке внутренней семенной артерии и образует яичниковое, или, соответственно, семенниковое сплетение. Часть ветвей в виде поясничных внутренностных, или чревных, нервов вступает в нижний (задний) брыжеечный узел. Особенностью поясничных узлов пограничного симпатического ствола является четкая выраженность поперечных пучков волокон, пересекающих аорту и нижнюю полую вену по дорсальной поверхности. В связи с широко распространенным в автономной нервной системе феноменом мультипликации по этим поперечным волокнам импульсы способны переходить на противоположную сторону тела, увеличивая тем самым зону распространения возбуждения.

В брюшной части пограничного симпатического ствола имеется 4—5 поясничных узла, от которых идут ветви к брюшной части аорты, половым органам, брыжеечному ганглию, кишечнику. В тазовой части симпатического ствола лежат 4 крестцовых узла и один непарный копчиковый узел. Через тазовое сплетение они иннервируют тазовые органы.

Симпатические афферентные (чувствительные) волокна от внутренних органов, несущие информацию от многочисленных интерорецепторов, идут в составе симпатических нервов и вступают в спинной мозг по его задним корешкам, как и чувствительные соматические афференты.

Окончания симпатических волокон выделяют в качестве медиатора норадренилин и адреналин.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы увеличивает свою активность при необходимости мобилизации ресурсов организма. Под действием импульсов, приходящих по симпатическим нервам, увеличивается частота и сила сердечных сокращений, сужается просвет кровеносных сосудов, повышается кровяное давление, тормозится двигательная и секреторная активность пищеварительной системы.

Высшим центром, согласующим работу соматических и вегетативных функций, является кора больших полушарий. В ней имеются проекции как парасимпатических, так и симпатических нервов. Чувствительные пути вегетативных органов проецируются в лимбическую и ростральные части коры (орбитальная, двигательная зоны). Эти проекции строятся на топическом принципе — рядом расположенные органы проецируются в соседние зоны коры. Парасимпатические и симпатические проекции одних и тех же органов проецируются в одни и те же или близко расположенные участки коры. Однако парасимпатические проекции в коре представлены гораздо шире, чем симпатические.

Билет 21

1.Мышцы шеи, их наименование, функция, кровоснабжение и иннервация.

Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы: 1. Поверхностные мышцы (platysma, m. sternocledomastoideus). 2. Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости: а) мышцы, лежащие выше нее (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus); б) мышцы, лежащие ниже нее (mm. sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus, omohyoideus). 3. Глубокие мышцы: а) боковые, прикрепляющиеся к ребрам (mm. scaleni ant., med. et post.); б) предпозвоночные (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.).

1. M.platysma – подкожная мышца шеи. Н. – на уровне II ребра, от fascia pectoralis et deltoidea. П. – край нижней челюсти и fascia parotidea et fascia masseterica, частью продолжается в мышцы рта. Ф. – предохраняет от сдавления подкожные вены, может тянуть книзу угол рта. Инн: nervus facialis.

2. M.sternocleidomastoideus, грудино-ключично-сосцевидная мышца. Н. – рукоятка грудины, грудинный конец ключицы. П. – сосцевидный отросток linea nuchae superior затылочной кости. Инн: nervus accessorius. Ф. – при одностороннем сокращении производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба; одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.

При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении, может происходить также сгибание шейного отдела позвоночного столба с одновременным поднятием лица. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании.

Средние мышцы или мышцы подъязычной кости.

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости.

1.M.mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца. Н. – linea mylohyodea нижней челюсти. П. – сухожильной шов raphe, протягивающийся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии вдоль границы между обоими m.mylohyodei. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе мышцы, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragmaoris, замыкающее снизу ротовую полость. Инн: n.mylohyodeus от n.trigeminsu. Кр. – a.sublingualis, submentalis.


2.M.digastricus –двубрюшнаямышца. Н. – venter posterior в incisura mastoidea височнойкостииидетксухожилию, посредствомкоторогосоединяетсяспереднимбрюшком; venter anterior в fossa digastrica нижнейчелюсти. Инн: n.trigeminus (III ветвь), n.facialis. Кр.- а.submentalis, occipitalis, auricularis posterior.

3.M.stylohyoideus, шилоподъязычнаямышца. Н. – processus stylohyodeusвисочнойкости. П. – телоподъязычнойкости. Инн: n.facialis. Кр. – a. occipitalis, facialis. r.hyodeus, a.lingualis.

4.M.geniohyoideus. подбородочно-подъязычнаямышца. Н. – spinamentalis нижней челюсти. П. – тело подъязычной кости. Инн: n.hypoglossus, n.cervicales I,II. Кр. – a.sublingualis, submentalis.

Функция: все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то m.mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus опускают нижнюю челюсть.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

1.M.sternothyroideus – грудино-щитовидная мышца. Н. – задняя поверхность рукоятки грудины и хряща I ребра. П. – боковая поверхность щитовидного хряща (к его linea obliqua). Ф. – опускает вниз гортань.

2.M.thyrohyoideus, щитоподъязычная мышца. Н. – lineaobliqua щитовидного хряща. П. – тело и большой рог подъязычной кости. Ф. – при фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань.

3.M.omohyoideus, лопаточно-подъязычая мышца. Состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisurascapulae, подходит под m.sternocleidomastoideus, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости. Ф. -содействует расширению крупных венозных стволов, оттягивает книзу подъязычную кость.

Все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости осуществляют ее фиксацию.

Глубокие мышцы.

Боковые, прикрепляющиеся к ребрам – лестничные (m.scaleni).

1.M.scalenusanterior – передняя лестничная мышца. Н. – передние бугорки поперечных отростков III-VI шейных позвонков. П. – tuberculum musculi scaleni anterioris I ребра. Инн: C V-VII.

2. M.scalenus medius, средняялестничнаямышца. Н. – передние бугорки поперечных отростков всех шейных позвонков. П. – I ребро, кзади от sulcus arteriae subclaviae. Инн: CII-III.

3. M.scalenusposterior, задняя лестничная мышца. Н. – задние бугорки трех нижних шейных позвонков. П. – наружная поверхность II ребра.

Функция – поднимают верхние ребра. При фискированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сторону.

Предпозвоночные мышцы.