Файл: Билет 1 Классификация костей скелета. Отделы трубчатых костей Общая анатомия костей, их классификация.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 360

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ветвятся на все более мелкие сосуды - артериолы, которые переходят в капилляры.

Капилляры - мельчайшие сосуды, пронизывающие органы и ткани, имеющих замкнутую кровеносную систему. Они соединяют мелкие артерии - артериолы с мелкими венами венулами. Через стенки капилляров, состоящие из клеток эндотелия, происходит обмен газов и других веществ между кровью и различными тканями.

Вены - кровеносные сосуды, несущие насыщенную углекислым газом, продуктами обмена веществ, гормонами и другими веществами кровь от тканей и органов к сердцу (исключение легочные вены, несущие артериальную кровь). Стенка вены значительно тоньше и эластичнее стенки артерии. Мелкие и средние вены снабжены клапанами, препятствующими обратному току крови в этих сосудах. У человека объем крови в венозной системе составляет в среднем 3200 мл.

Кровообращение человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия:

1. большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии;

2. малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.

Большой (системный) круг кровообращения

Начинается из левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 24 секунды. Функции: Кровоснабжение всех органов организма человека, в том числе лёгких.


Малый (лёгочный) круг кровообращения

Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии делятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4-5 секунд. Функции Основная задача малого круга газообмен в лёгочных альвеолах и теплоотдача.

3.Позвоночная артерия, артериальный круг мозга.

Позвоночная артерия, a. vertebralis, парная, является первой и самой крупной ветвью подклю­чичной артерии.

Топографически различают четыре части позвоночной артерии:

1. предпозвоночная часть,

2. шейная часть,

3. атлантовая часть,

4. внутричерепная часть.

Предпозвоночная часть - продолжается от места отхождения позво­ночной артерии от подключичной артерии до отверстия в по­перечном отростке шестого шейного позвонка – СVI. В этой части позвоночная артерия лежит между длинной мышцей шеи и передней лест-ничной мышцей, располагается кнару­жи и позади внутренней яремной вены.

Шейная часть — соответствует расположению позвоночной артерии в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков с СVI до СII - аксиса. На этом уровне от позвоночной артерии, идущей вертикально, отходят спин­номозговые ветви для питания позвонков, межпозвоночных ганглиев, спинного мозга и его оболочек. В верхней шейной части позвоночной артерии (на уровне между третьим шей­ным позвонком – СIII, и аксисом – СII) от нее отходит передняя менингиальная ветвь к твердой мозговой оболочке черепа.

Атлантовая часть - располагается от места выхода позвоночной арте­рии из отверстия в поперечном отростке аксиса – СII, до места прободения твердой мозговой оболочки. Вследствие ориентации отверстия в поперечном отростке атланта – СI сзади и латерально, позвоночная артерия по выходе из попе­речного отростка аксиса – СII, делает изгиб кзади и кнаружи, огибает боковую массу атланта, проходя в его поперечном отростке

, прободает заднюю атланто-затылочную мембрану. Данная мембрана образует вместе с бороздой позвоночной артерии на атланте канал, в котором и проходит позвоноч­ная артерия к большому затылочному отверстию до твердой мозговой оболочки.

Внутричерепная часть - начинается после прободения позвоночной артерией твердой мозговой оболочки, вступления в субдуральное пространство и прохождения ее в полость черепа через большое затылочное отверстие. Первой внутриче­репной ветвью позвоночной артерии является задняя спин­номозговая артерия, которая спускается вниз вдоль задней поверхности спинного мозга вблизи задних корешков. На уровне продолговатого мозга от позвоночной артерии отхо­дит передняя спинномозговая артерия, которая соединяется с противоположной спинномозговой артерией в непарную артерию. С помощью этих ветвей позвоночных артерий осуществляется кровоснабжение верхних отделов спинного мозга. На уровне перекреста пирамид или у нижнего края оливы от позвоночной артерии отходит задняя нижняя моз­жечковая артерия, кровоснабжающая продолговатый мозг, нижнюю часть мозжечка, образующая сосудистое сплетение четвертого желудочка мозга.

Обе позвоночные артерии на уровне заднего края варолиева моста слива­ются под острым углом в единую базилярную артерию (a. basilaris), которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a. basilaris отходят две аа. cerebri posteriores. которые соединяются через заднюю соединительную артерию со средней мозговой артерией. Таким образом возникает виллизиев (Уиллиса) артериальный круг — circulus arteriosus cerebri, который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга и на основании черепа окружает турецкое седло. Составляющие виллизиева круга. A. communicans anterior, соединяя передние мозговые артерии, соединяет таким образом правую и левую внутренние сонные артерии. Задние соединительные артерии, отходящие от внутренних сонных артерий, соединяют их с задними мозговыми артериями, отходящими от a. basilaris, образованной слиянием правой и левой позвоночных артерий.

Билет 23

1.Плечевой сустав, его строение, оси вращения. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация.

Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой, labrum glenoidale.


Суставная капсула имеет форму усеченного конуса. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости. Капсула плечевого сустава укрепляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы.

По форме суставных поверхностей плечевой сустав — типичный шаровидный сустав. Движения в суставе совершаются вокруг следующих осей: сагиттальной — отведение и приведение руки, фронтальной—сгибание и разгибание, вертикальной—вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможно также круговое движение. Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча. Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Иннервация: m. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis. Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis. Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii, Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera
2.Анатомия глотки, ее отделы, отверстия, мышцы, иннервация(56).

Pharynx, глотка - часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта а также пищеводом и гортанью. Начинается от основания черепа до VI-VII шейных позвонков. Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впереди от базилярной части затылочной кости и верхних шейных позвонков.
Выделяют три части: pars nasalis, pars oralis и pars laryngea.

•         Верхняя стенка глотки, прилежащая к основанию черепа, называется сводом, fornix pharyngis.

•         Pars nasalis pharyngis, носовая часть, в функциональном отношении является чисто дыхательным отделом.

•         Передняя стенка носового отдела занята хоанами.

•         На латеральных стенках находится по воронкообразному глоточному отверстию слуховой трубы (часть среднего уха), ostium pharyngeum tubae. Сверху и сзади отверстие трубы ограничено трубным валиком, torus tubarius, который получается вследствие выпячивания здесь хряща слуховой трубы.

Pars oralis, ротовая часть - средний отдел глотки, который спереди сообщается через зев, fauces, с полостью рта; задняя же стенка его соответствует III шейному позвонку. По функции ротовая часть является смешанной, так как в ней происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей.

Pars laryngea, гортанная часть - нижний отдел глотки, расположенный позади гортани и простирающийся от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке находится вход в гортань. Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка глотки, fascia pharyngobasilaris, которая вверху прикрепляется к костям основания черепа, изнутри покрыта слизистой оболочкой, а снаружи - мышечной. Мышечная оболочка в свою очередь покрыта снаружи более тонким слоем фиброзной ткани, который соединяет стенку глотки с окружающими органами, а вверху переходит на m. buccinator и носит название fascia buccopharyngea.

Мышцы представлены двумя группами поперечнополосатых мышц, сжимающих и поднимающих глотки. Сжимающих мышц (констрикторов) три: верхняя, средняя и нижняя. Начинаясь сверху и черепицеобразно прикрывая одна другую, они идут назад, где по средней линии образуют шов глотки. К мышцам, поднимающим глотки, относятся шилоглоточная (М. stylopharyngeus), небно-глоточная (М. palatopharyngeus и трубно-глоточная. Эта группа мышц имеет продольное и поперечное расположение. Мышцы глотки покрывает наружная соединительнотканная оболочка (адвентиция), которая посредством рыхлой клетчатки соединяется с окружающими анатомическими образованиями, что обеспечивает значительную подвижность глотки.

Кровоснабжение большей части глотки осуществляется восходящей глоточной артерией, которая отходит от наружной сонной артерии. Верхнюю часть глотки снабжают также ветви лицевой и верхнечелюстной артерий, а нижнюю — ветви верхнещитовидной артерии. Глоточные вены отводят кровь от венозного сплетения, располагающегося преимущественно на наружной поверхности задней и боковых стенок глотки, сплетение многочисленными анастомозами соединяется с подслизистым венозным сплетением глотки, с венами неба, глубоких мышц шеи и позвоночным сплетением. Отводящие лимфатические сосуды глотки и небных миндалин направляются к близлежащим заглоточным лимфатическим узлам, к латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Иннервация глотки осуществляется ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов, а также гортаноглоточными ветвями от верхнего шейного узла симпатического ствола.