ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 441
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
это особый вид вакцин. Их готовят в лаборатории из м/о, выделенных от больного и используют для лечения только этого больного, обычно при хронических вялотекущих инфекциях.
2 вопрос: Применение вакцин.
Вакцинацию проводят однократным или многократным введением вакцины. Живые вакцины, как правило, вводят однократно, убитые- многократно. Различают первичную иммунизацию и ревакцинацию, то есть повторное введение вакцины.
Все препараты, используемые для профилактической вакцинации, должны пройти обязательную сертификацию. Перечень допускаемых вакцин и иммуноглобулинов утверждается ежегодно специальным письмом. Данная информация должна быть доступна во всех прививочных кабинетах при детских поликлиниках. Вакцинация детей осуществляется на бесплатной основе и финансируется из средств бюджета. Некоторые виды вакцинации детей производятся в рамках обязательного медицинского страхования.
В нашей стране в соответствии с календарем прививок проводится обязательная вакцинация против туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. В календаре указаны схемы и сроки прививок с момента рождения и в определенные периоды жизни каждого человека. Прививочный календарь России – это обязательный для исполнения циркуляр на территории всей страны. В дополнение к нему может использоваться специально разработанный календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. В тех районах страны, где наблюдается повышенный порог заболеваемости по отдельным видам инфекционных заболеваний, могут быть введены сезонные вакцинации:против клещевого энцефалита; различных штаммов гриппа ; туляремии; оспы ; гепатита А ; от брюшного тифа и холеры; шигиллеза; других инфекций.
Национальный прививочный календарь – это перечень обязательных для введения вакцин с четким указанием сроков и методов вакцинации. Также указываются сроки ревакцинации. Данные прививки делаются всем детям без исключения при отсутствии противопоказаний.
Эпидемиологический календарь прививок – это формуляр, в котором содержаться рекомендации по вакцинации детского и взрослого населения для предупреждения вспышек и эпидемий инфекционных заболеваний. Вакцины из этого перечня делаются в индивидуальном порядке по желанию прививаемых лиц или их законных представителей. Врач перед вакцинацией должен разъяснить последствия отказа от прививки и получить письменное подтверждение от пациента о том, что он отказывается от вакцинации. Перед проведением вакцинации обязательно проводится медицинский осмотр, выявляются возможные противопоказания,
избирается оптимальный метод введения препарата, который рекомендован производителем. Медицинский работник должен получить от родителей разрешение или согласие на проведение вакцинации в письменной форме.В том случае, если календарь вакцинации детей нарушается по причине медицинских противопоказаний, то дальнейшая вакцинация провидится в соответствии с рекомендациями производителя вакцины. Последующие ревакцинации проводятся по прививочному календарю России при соблюдении достаточных интервалов между датами введения прививочных материалов.
Национальный календарь прививок
Введение вакцин может вызвать побочные нежелательные общие и местные реакции: повышение температуры, недомогание, отек и воспалительная реакция на месте введения вакцины. Эти реакции не представляют опасности для здоровья человека и называются вакцинальные, их частота и интенсивность регламентированы инструкциями к каждому виду вакцины.
Противопоказания к вакцинации: острые заболевания сердечно- сосудистой системы, почек, печени, дыхательной и нервной систем, некоторые хронические болезни, иммунодефициты, выраженные явления аллергии и др.
3 вопрос: Лекарственные формы вакцин
Вакцины могут быть жидкими, сорбированными, сухими, таблетированными, в виде драже и капсул. Большинство вакцин водят в организм парентерально, то есть инъекционным способом: подкожно, внутримышечно, скарификацией, внутрикожно. В таких случаях применяют жидкие вакцины.
Однако парентеральные способы имеют ряд недостатков: болезненность в момент прививки, местные реакции, возможность передачи «шприцевых» инфекций (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, малярия), возможность гнойно- воспалительных осложнений. Преимуществом перед инъекционными методами обладает непарентераотная вакцинация пероральным, аэрозольным и безыгольным методами. Это методы относятся к массовым способам вакцинации.
4 вопрос: Иммунные сыворотки
Вакцинация обеспечивает выработку специфического активного искусственного иммунитета спустя 2-3 недели после первичной прививки и через 2-7 суток после ревакцинации, то есть вторичного введения вакцины. При необходимости экстренного создания иммунитета, а также для лечения уже развивающейся инфекции используют иммунные сыворотки и иммуноглобулины, содержащие уже готовые антитела.
Иммунные сыворотки, иммуноглобулины и их фрагменты подразделяются на антитоксические, антибактериальные и противовирусные.
К антитоксическим относят сыворотки против дифтерии, столюняка, ботулизма, газовой гангрены, то есть сыворотки, содержащие в качестве внтител антитоксины, которые нейтрализуют специфические токсины.
К антибактериальным сывороткам относят сыворотки, содержащие агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие и другие антитела к возбудителям таких болезней, как брюшной тиф, дизентерия, чума, коклюш и др.
Противовирусные сыворотки (коревая, гриппозная, антирабическая и др.) содержат вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и другие противовирусные антитела.
Активность иммунных сывороточных препаратов выражают в единицах, определяемых в серологических реакциях нейтрализации, агглютинации, преципитации и т.д. Профилактическое и лечебное действие оценивают в опытах на экспериментальных животных (белые мыши, кролики, морские свинки). Например, активность антитоксических сывороток оценивают в международных антитоксических единицах (МЕ): 1 МЕ- это количество антител, нейирализующее определенное количество DLM специфического токсина. 1МЕ противостолбнячной сыворотки- это количество антитоксина, нейтрализующее 100 DLM токсина для белой мыши. Противостолбнячная сыворотка обычно содержит 3000МЕ/мл.
Пассивную иммунопрофилактику применяют в случае необходимости экстренного создания иммунитета у лиц, контактировавших с больными в инфекционных очагах, или при подозрениина возможное инфицирование. Сывороточные препараты используют также для иммунотерапии инфекционных болезней в сочетании с антибактериальными, антивирусными препаратами и другими способами терапии.
Требования к транспортировке, хранению и реализации сывороточных препаратов в аптечных учреждениях общие для всех иммунобиологических препаратов, в том числе вакцин.
5 вопрос: Поступление и хранение медицинских иммунобиологических препаратов в аптечных учреждениях.
Поступление, хранение МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохрнения, отпуск их гражданам должны осуществляться с соблюдением "холодовой цепи", обеспечивающей сохранность исходного качества препаратов, защищающей от воздействия изменяющейся температурной среды, повреждения упаковок, разлива препаратов и т.д.
Основными компонентами «холодовой цепи» являются:
- специально обученный персонал по обслуживанию холодильного оборудования, правильное хранение вакцин и снабжение ими нижестоящих организаций;
- холодильное оборудование, обеспечивающее хранение и транспортирование вакцин в оптимальных температурных условиях;
- система контроля за соблюдением температурного режима на всех этапах «холодовой цепи», четвёртым (последним) уровнем которой являются участковые больницы, амбулатории, детские и взрослые поликлиники, родильные дома, ФАП.
Система «холодовой цепи» состоит из 4 уровней:
1 уровень включает путь продвижения препарата от организаций-изготовителей МИБП до аптечных складов в субъектах РФ;
2 уровень включает транспортировку препарата от аптечных складов в субъектах РФ до городских и районных (городских и сельских) аптечных складов, а также складов организаций здравоохранения;
3 уровень включает транспортировку препарата от городских и районных (городских и сельских) аптечных складов до ЛПУ (участковых больниц, амбулаторий, поликлиник, родильных домов, ФАПов и др.);
4 уровень организуется ЛПУ (участковыми больницами, амбулаториями, поликлиниками, родильными домами, ФАПами и др.).
Таким образом, в прививочном кабинете должны быть организованы мероприятия по соблюдению температурного режима хранения и применения МИБП в соответствии с требованиями, предъявляемыми к 4-му уровню «холодовой цепи».
На всех уровнях «холодовой цепи» должна строго проводиться регистрация поступлений и дальнейшего отправления вакцин с фиксацией их количества, номеров серий, форм выпуска, срока годности, даты поступления, Ф.И.О. ответственного работника. Регулярно (не реже 2-х раз в сутки) в специальном журнале фиксируется температура хранения (термометры располагают на верхней и средней полках холодильника) и показания термоиндикаторов.
Данную работу проводит назначенный приказом сотрудник с чётким определением его служебных обязанностей. В каждом учреждении, где хранятся вакцины, должен иметься план экстренных мероприятий на случай возникновения проблем в холодовой цепи, утверждённый его руководителем.
При определении режима транспортирования и хранения каждого отдельного МИБП следует руководствоваться инструкциями по применению данного препарата.
В холодильнике вакцины следует располагать таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлаждённого воздуха и чтобы препарат, имеющий меньший срок годности, использовался в первую очередь. При температуре 2-8 0С следует хранить вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и гетерологичные сыворотки. Если живые вакцины хранятся замороженными, то только при температуре –20 0С; допускается временное (не более 48 ч) повышение температуры до 2-8
2 вопрос: Применение вакцин.
Вакцинацию проводят однократным или многократным введением вакцины. Живые вакцины, как правило, вводят однократно, убитые- многократно. Различают первичную иммунизацию и ревакцинацию, то есть повторное введение вакцины.
Все препараты, используемые для профилактической вакцинации, должны пройти обязательную сертификацию. Перечень допускаемых вакцин и иммуноглобулинов утверждается ежегодно специальным письмом. Данная информация должна быть доступна во всех прививочных кабинетах при детских поликлиниках. Вакцинация детей осуществляется на бесплатной основе и финансируется из средств бюджета. Некоторые виды вакцинации детей производятся в рамках обязательного медицинского страхования.
В нашей стране в соответствии с календарем прививок проводится обязательная вакцинация против туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. В календаре указаны схемы и сроки прививок с момента рождения и в определенные периоды жизни каждого человека. Прививочный календарь России – это обязательный для исполнения циркуляр на территории всей страны. В дополнение к нему может использоваться специально разработанный календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. В тех районах страны, где наблюдается повышенный порог заболеваемости по отдельным видам инфекционных заболеваний, могут быть введены сезонные вакцинации:против клещевого энцефалита; различных штаммов гриппа ; туляремии; оспы ; гепатита А ; от брюшного тифа и холеры; шигиллеза; других инфекций.
Национальный прививочный календарь – это перечень обязательных для введения вакцин с четким указанием сроков и методов вакцинации. Также указываются сроки ревакцинации. Данные прививки делаются всем детям без исключения при отсутствии противопоказаний.
Эпидемиологический календарь прививок – это формуляр, в котором содержаться рекомендации по вакцинации детского и взрослого населения для предупреждения вспышек и эпидемий инфекционных заболеваний. Вакцины из этого перечня делаются в индивидуальном порядке по желанию прививаемых лиц или их законных представителей. Врач перед вакцинацией должен разъяснить последствия отказа от прививки и получить письменное подтверждение от пациента о том, что он отказывается от вакцинации. Перед проведением вакцинации обязательно проводится медицинский осмотр, выявляются возможные противопоказания,
избирается оптимальный метод введения препарата, который рекомендован производителем. Медицинский работник должен получить от родителей разрешение или согласие на проведение вакцинации в письменной форме.В том случае, если календарь вакцинации детей нарушается по причине медицинских противопоказаний, то дальнейшая вакцинация провидится в соответствии с рекомендациями производителя вакцины. Последующие ревакцинации проводятся по прививочному календарю России при соблюдении достаточных интервалов между датами введения прививочных материалов.
Национальный календарь прививок
| Возраст ребенка | Вакцинация | Рекомендации |
| Первые сутки после рождения | Гепатит типа В | В первую очередь рекомендуется прививать детей, входящих в группу риска, рожденных от инфицированных родителей. Вакцинация обязательная для всех новорожденных. |
| 3-7 сутки после рождения | Туберкулез | Вакцинация проводится всем без исключения новорожденным ослабленным штаммом вакцины. |
| 1 месяц после рождения | Первая ревакцинация гепатита типа В | Проводится в том случае, если в родильном отделении была сделана прививка против гепатита типа В . |
| 2 месяц после рождения | Вторая ревакцинация гепатита типа В | Обязательная прививка первых 3 месяцев жизни. |
| 3 месяц после рождения | Дифтерия , коклюш , столбняк | Первая вакцинация всем без исключения детям при отсутствии медицинских противопоказаний. |
| 3 месяц после рождения | Полиомиелит | Проводится вакцинация инактивированной ослабленной вакциной. |
| 3 месяц после рождения | Гемофильная инфекция | Вакцинации подлежат дети из групп риска. Весь курс вакцинации состоит из 3 инъекций с интервалом в 1,5 месяца. |
| 4,5 месяца ребенка | Дифтерия , коклюш , столбняк, полиомиелит | 2 вакцинация против данных инфекций. Допускается одновременное вакцинирование с помощью препарата АКДС-М и вакцины против полиомиелита в один прививочный день. |
| 6 месяцев жизни ребенка | Дифтерия , коклюш , столбняк, полиомиелит, гепатит типа В | Не допускается постановка в один день вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка и вакцины против гепатита В. Вакцинация против полиомиелита может быть проведена в один день с введением препарата АКДС, АКДС-М . |
| 1 год жизни ребенка | Корь , краснуха, эпидемиологический паротит, гепатит типа В | Вакцинация проводится после проведения полного медицинского осмотра малыша узкими специалистами, в том числе и невропатологом. Все препараты делаются в разные дни. |
| 1,5 года жизни ребенка | Ревакцинирование против коклюша , дифтерии , столбняка, полиомиелита | Может быть проведена в один день после медицинского осмотра малыша. |
| 20 месяцев | Ревакцинация против полиомиелита | Используется живая не инактивированная вакцина . |
| 6 лет | Корь , краснуха, эпидемиологический паротит, дифтерия и столбняк – ревакцинация по возрасту | Все препараты делают в отдельные дни. Интервал между вакцинациями не должен быть менее 14 дней. |
| 7 лет | Первая ревакцинация против туберкулеза | Повторная ревакцинация рекомендуется в 14 летнем возрасте. |
| 14 лет | Ревакцинация против полиомиелита, столбняка и дифтерии | Применяются живые вакцины, все прививки делаются в разные дни с интервалом не менее 2 недель. |
Введение вакцин может вызвать побочные нежелательные общие и местные реакции: повышение температуры, недомогание, отек и воспалительная реакция на месте введения вакцины. Эти реакции не представляют опасности для здоровья человека и называются вакцинальные, их частота и интенсивность регламентированы инструкциями к каждому виду вакцины.
Противопоказания к вакцинации: острые заболевания сердечно- сосудистой системы, почек, печени, дыхательной и нервной систем, некоторые хронические болезни, иммунодефициты, выраженные явления аллергии и др.
3 вопрос: Лекарственные формы вакцин
Вакцины могут быть жидкими, сорбированными, сухими, таблетированными, в виде драже и капсул. Большинство вакцин водят в организм парентерально, то есть инъекционным способом: подкожно, внутримышечно, скарификацией, внутрикожно. В таких случаях применяют жидкие вакцины.
Однако парентеральные способы имеют ряд недостатков: болезненность в момент прививки, местные реакции, возможность передачи «шприцевых» инфекций (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, малярия), возможность гнойно- воспалительных осложнений. Преимуществом перед инъекционными методами обладает непарентераотная вакцинация пероральным, аэрозольным и безыгольным методами. Это методы относятся к массовым способам вакцинации.
4 вопрос: Иммунные сыворотки
Вакцинация обеспечивает выработку специфического активного искусственного иммунитета спустя 2-3 недели после первичной прививки и через 2-7 суток после ревакцинации, то есть вторичного введения вакцины. При необходимости экстренного создания иммунитета, а также для лечения уже развивающейся инфекции используют иммунные сыворотки и иммуноглобулины, содержащие уже готовые антитела.
Иммунные сыворотки, иммуноглобулины и их фрагменты подразделяются на антитоксические, антибактериальные и противовирусные.
К антитоксическим относят сыворотки против дифтерии, столюняка, ботулизма, газовой гангрены, то есть сыворотки, содержащие в качестве внтител антитоксины, которые нейтрализуют специфические токсины.
К антибактериальным сывороткам относят сыворотки, содержащие агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие и другие антитела к возбудителям таких болезней, как брюшной тиф, дизентерия, чума, коклюш и др.
Противовирусные сыворотки (коревая, гриппозная, антирабическая и др.) содержат вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и другие противовирусные антитела.
Активность иммунных сывороточных препаратов выражают в единицах, определяемых в серологических реакциях нейтрализации, агглютинации, преципитации и т.д. Профилактическое и лечебное действие оценивают в опытах на экспериментальных животных (белые мыши, кролики, морские свинки). Например, активность антитоксических сывороток оценивают в международных антитоксических единицах (МЕ): 1 МЕ- это количество антител, нейирализующее определенное количество DLM специфического токсина. 1МЕ противостолбнячной сыворотки- это количество антитоксина, нейтрализующее 100 DLM токсина для белой мыши. Противостолбнячная сыворотка обычно содержит 3000МЕ/мл.
Пассивную иммунопрофилактику применяют в случае необходимости экстренного создания иммунитета у лиц, контактировавших с больными в инфекционных очагах, или при подозрениина возможное инфицирование. Сывороточные препараты используют также для иммунотерапии инфекционных болезней в сочетании с антибактериальными, антивирусными препаратами и другими способами терапии.
Требования к транспортировке, хранению и реализации сывороточных препаратов в аптечных учреждениях общие для всех иммунобиологических препаратов, в том числе вакцин.
5 вопрос: Поступление и хранение медицинских иммунобиологических препаратов в аптечных учреждениях.
Поступление, хранение МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохрнения, отпуск их гражданам должны осуществляться с соблюдением "холодовой цепи", обеспечивающей сохранность исходного качества препаратов, защищающей от воздействия изменяющейся температурной среды, повреждения упаковок, разлива препаратов и т.д.
Основными компонентами «холодовой цепи» являются:
- специально обученный персонал по обслуживанию холодильного оборудования, правильное хранение вакцин и снабжение ими нижестоящих организаций;
- холодильное оборудование, обеспечивающее хранение и транспортирование вакцин в оптимальных температурных условиях;
- система контроля за соблюдением температурного режима на всех этапах «холодовой цепи», четвёртым (последним) уровнем которой являются участковые больницы, амбулатории, детские и взрослые поликлиники, родильные дома, ФАП.
Система «холодовой цепи» состоит из 4 уровней:
1 уровень включает путь продвижения препарата от организаций-изготовителей МИБП до аптечных складов в субъектах РФ;
2 уровень включает транспортировку препарата от аптечных складов в субъектах РФ до городских и районных (городских и сельских) аптечных складов, а также складов организаций здравоохранения;
3 уровень включает транспортировку препарата от городских и районных (городских и сельских) аптечных складов до ЛПУ (участковых больниц, амбулаторий, поликлиник, родильных домов, ФАПов и др.);
4 уровень организуется ЛПУ (участковыми больницами, амбулаториями, поликлиниками, родильными домами, ФАПами и др.).
Таким образом, в прививочном кабинете должны быть организованы мероприятия по соблюдению температурного режима хранения и применения МИБП в соответствии с требованиями, предъявляемыми к 4-му уровню «холодовой цепи».
На всех уровнях «холодовой цепи» должна строго проводиться регистрация поступлений и дальнейшего отправления вакцин с фиксацией их количества, номеров серий, форм выпуска, срока годности, даты поступления, Ф.И.О. ответственного работника. Регулярно (не реже 2-х раз в сутки) в специальном журнале фиксируется температура хранения (термометры располагают на верхней и средней полках холодильника) и показания термоиндикаторов.
Данную работу проводит назначенный приказом сотрудник с чётким определением его служебных обязанностей. В каждом учреждении, где хранятся вакцины, должен иметься план экстренных мероприятий на случай возникновения проблем в холодовой цепи, утверждённый его руководителем.
При определении режима транспортирования и хранения каждого отдельного МИБП следует руководствоваться инструкциями по применению данного препарата.
В холодильнике вакцины следует располагать таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлаждённого воздуха и чтобы препарат, имеющий меньший срок годности, использовался в первую очередь. При температуре 2-8 0С следует хранить вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и гетерологичные сыворотки. Если живые вакцины хранятся замороженными, то только при температуре –20 0С; допускается временное (не более 48 ч) повышение температуры до 2-8