Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 1300
Скачиваний: 41
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пневмония
Бронх демікпесі +
Созылмалы бронхит
Бронхоэктазиялық ауру
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
200 "43 жастағы ер адам бас ауруына, айқын бұлшық еттердегі әлсіздікке, балтыр бұлшық еттер тырысуына шағымданады. Қарап тексергенде: пульсі - 85 соққы минутына, АҚ - 210/120 мм с.б. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның айқын гипертрофиясының белгілері бар. Қан сынағы: калий - 2,6 ммоль / л, натрий - 147 ммоль / л. Несеп анализінде: гипоизостенурия.
Ең ықтимал диагноз қандай?
"
Феохромоцитома
Кона синдромы +
Созылмалы пиелонефрит
Созылмалы гломерулонефрит
Иценко-Кушинг Синдромы
201 "70 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде ентігүге және жүрек жиі соғу ұстамасына шағымданды. Анамнезінде: артериялық гипертензия, гиперлипидемия және 2 типті қант диабеті. Жүйелі лизиноприл, аторвастатин және инсулин қабылдайды. Пульсі92 минутына; қан қысымы 160/95 мм рт.ст., ТЖ25 минутына. Аускультативті: екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГда VI-V4 тіркемелерінде Т-тісшесінің инверсиясы бар.
Қандай препаратпен комбинациялау науқастың ұзақ уақыт өмір сүруін жақсартады?
"
Фуросемид
Амлодипин
Гемфиброзил
Метопролол +
Дигоксин
202 "55 жастағы ер адам 2 ай бойы құрғақ, ұстамалы жөтелге шағымданды. Анамнез: артериялық гипертензия, 2 типті қант диабеті, гиперлипидемия. Жүйелі симвастатин, метформин, рамиприл қабылдайды. Пульсі 87 минутына, АҚ 142/88 мм сб.
Пациент еміне қандай өзгеріс енгізу қажет?
"
Рамиприлдың дозасын төмендету
Рамиприлді лизиноприлге ауыстыру
Рамиприлді кандесартанға ауыстыру +
Симвастатинді аторвастатинға ауыстыру
Емге супрастин қосу
203 "45 жастағы ер адам дәрігерге жоспарлы медициналық тексеруден өтуге келді. Жақсы сезінеді. 25 жасында аппендэктомия жасалды. Анамнезінде-аторвастатинмен жақсы бақыланатын гиперхолестеринемия. Оның әкесі миокард инфарктісінен 42 жасында қайтыс болды. Науқас темекі шекпейді немесе алкоголь ішпейді. Зертханалық зерттеулер қалыпты.
ЭКГ-да қандай өзгерістер?
"
Миокард инфарктісі
Үшінші дәрежелі АВ блокадасы
Жүрекше фибрилляциясы
II типті Mobitz AV блогы
1 типті Mobitz AV блогы +
204 "20 жастағы ер адам, үдемелі шаршағыштыққа, аздаған жүктемеде ентігуге, жүрек жиі соғу ұстамасына шағымданады. Анамнезінде жиі баспа. Аускультативті – өкпенің екі жақты төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. Жүрек ұшында 1- тон әлсіреген, систолалық шу, өкпе артериясы үстінде 2 тон күшейген.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз?
"
Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі +
Аортальды қақпақшаныңжетіспеушілігі
Трикуспидті қақпақшаныңжетіспеушілігі
Өкпе саңылауының стенозы
Сол жақ атриовентирикулярлы саңылау стенозы
205 "37 жастағы әйелге жалпы тәжірибе дәрігерімен кеңесіп, тахикардияның қайталанатын шабуылына шағымданғаннан және бронх демікпесімен тіркелгеннен кейін препарат тағайындалды. Тахикардия жоғалып кетті, бірақ астма ұстамалары пайда болды.
Қандай препарат асқынуды тудыруы мүмкін?
"
Кандесартан
Верапамил
Дилтиазем
Бисопролол +
Рамиприл
206 "Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы диагнозымен 44 жастағы ер адам жүрек соғысы мен ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері қабаттарының диффузды цианозы, өкпеде-көптеген құрғақ сырылдар, ЖЖЖ -27 минутына; жүрек тондары тұйықталган, жүрек соғу жиілігі -120-ден 135 минутына, қан қысымы 160/95 мм сб. ЭКГ-да: пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия.
Аритмия ұстамасын тоқтату үшін қандай дәрі-дәрмектер ең қолайлы?
"
Амиодарон
Лидокаин
Верапамил +
Пропранолол
Новокаинамид
207 Әйел 25 жаста. Қан қысымының күрт көтерілуіне, жүрек қағуына шағымдары. Шабуыл кезінде науқас қызарады, терлеу жоғарылайды. Анамнез: соңғы бір жыл ішінде өзін науқас санаймын. Қан қысымы 200 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі, пульс 110 соққы / мин-ға дейін жоғарылайды. Қаралмаған. Гипертензияға қарсы дәрілерді қабылдау көмектеспейді. Қан қысымы өздігінен біртіндеп төмендейді.
Мидың МРТ (гипофиз, қарыншалар)
Іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық (бауыр, бүйрек)
Бүйрек және бүйрек үсті бездерінің МРТ +
Эхокардиография
АҚҚ тәуліктік мониторлеу
208 "52 жастағы ер адам тамақ ішкеннен кейін шамамен 3 сағаттан кейін және түнде іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну мен жүрек айнуға шағымданады. Жақсарту тамақ ішкеннен кейін пайда болады. Жиі тамақтанғаннан кейін қанықтылық пен кебулер сезімі пайда болады. Соңғы 3 айда өзін ауру деп санайды. Соңғы айда оның қара нәжісі бірнеше рет болған. Ол 40 жыл бойы күніне бір қорап темекі шегеді; алкоголь ішеді. Дәрілерді қабылдамайды. Температура 36,4 ° С, пульс 80 минутына, АҚ 110/70 мм сб. Пальпация кезінде - эпигастрийде ауырсыну. Тыныс алу уреазы сынағы оң.
Осы науқастың ауруының одан әрі асқынуын болдырмау үшін келесі емдеу әдістерінің қайсысы қолайлы?
"
Ранитидин және пантопразол
В 12 витаминін көктамыр ішіне енгізу
Амоксициллин, кларитромицин және омепразол +
Бағаналы ваготомия
Диетаны сақтау
209 "41 жастағы ер адам дәрігерге аузы мен тіс аймағындағы ауырсынуға, тез шаршағыштыққа, тәулігіне 4 ретке дейін диареяға,іштің спастикалық аурсынуына шағымданады. Іштің ауыруы тамақ ішкеннен кейін күшейеді. Анамнезінде: 3 жыл бойы ауырады. 40 жыл бойы күніне бір қорап темекі тартады. Температура 37,9 ° С, пульс 81 минутына, АҚ 120/75 мм с.б. Тексеру кезінде ауыз қуысында көлемі 1 см болатын ауырсынуменекі ойық жара анықталды. Пальпация кезінде - іштің оң жақ төменгі квадрантында аздап ауырсыну. Жалпы қан анализі: гемоглобин 115 г/л, лейкоциттер - 11,8 х 109/л; тромбоциттер 360x109/л. Колоноскопия ішектің шырышты қабығының биопсиясымен: казеозды емес гранулемалар және крипттердің нейтрофильді қабынуы.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз?
"
Дивертикулит
Крон ауруы +
Уиппл ауруы
Өзіндік ерекшеліксіз ойық жаралы колит
Глютен ауруы
210 "Қабылдауда 35 жастағы ер адам дене температурасының 38,5 ° С-қа дейін жоғарылауына, іштің ауырсынуына, тәулігіне 8 рет қанды және шырышпен аралас нәжісті босатуға шағымданады. Қарап тексергенде іш қуысы орташа ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырады, сол жерде тоқ ішектің жіп тәрізді бөлімі пальпацияланады. Жаралы колитке алдын-ала диагноз қойылды.
Диагноздың белгісі қандай көрсеткіш?
"
фекальды кальпротектин +
C реактивті ақуыз
Fas – L
лейкоциттер
нейтрофилдер
211 "49 жастағы әйел, эпигастрийдің кеш, аш және түнгі ауырсынуына шағымданады, ауамен қыжылдайды, күйдіреді. 20 жылдан астам уақыт бойы осы аурумен ауырады. Объективті: тамақтанудың төмендеуі. Эпигастрий аймағында пальпация кезінде, ауырсыну және бұлшықет қорғаны
Бұл белгілер ойық жара ақауының қай локализациясына тән?
"
өңеш-диарагмалық сфинктерден төмен
пилорлық канал
асқазанның жоғарғы бөлігі
асқазанның үлкен қисықтығының жоғарғы бөлігі
он екі елі ішектің шамы +
212 "Ер адам 45 жаста, эпигастрий аймағында және ішкеннен кейін 15-20 минуттан кейін іштің артында ауырсыну, ауамен ауыру, мерзімді жүрек айнуы. Тері қарапайым, құрғақ. Пальпация кезінде эпигастрий аймағындағы ауырсыну.
Бұл белгілер ойық жара ақауының қай локализациясына тән?
"
Он екі елі ішектің жуашығында
Он екі елі ішектің бульбар артқы бөлімінде
Пилорикалық каналда
Асқазанның кардиялық бөлімінде +
Барлық гастродуоденальды біріктірілген жаралар үшін
213 "24 жастағы ер адам аш қарынға пайда болатын іштің ауырсынуына шағымданады, ауаның кекiрiгiмен немесе желiнген азықпен, тамақ ішкеннен кейін азаяды. Бұл шағымдар науқасты шамамен бір жылға алаңдатады. Эмоционалды тұрақсыз. Пальпация кезінде асқазан ауырсынусыз. Іш қатуға бейім нәжіс. Фиброгастроскопия кезінде асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабығында ешқандай өзгерістер байқалмайды.
желiнген азықпен ауаның кекiрiгiмен немесе.
Қандай диагноз ықтимал?
"
Созылмалы гастрит
Функционалдық диспепсия +
Асқазан жарасы
Созылмалы дуоденит
Созылмалы эзофагит
214 "52 жастағы әйел, оң қолдың саусақтарының буындарындағы ауырсыну мен қаттылық туралы шағымдармен, соңғы 4 айда күннің соңына қарай күшейе түседі. Ибупрофенді ауырсыну үшін қабылдайды. Анамнез : шаштараз болып жұмыс істейді, ауырсынуға байланысты жұмыста жиі үзіліс жасайды. АГ –мен зардап шегеді, гидрохлортиазидті қабылдайды. Жергілікті мәртебе: оң қолдың саусақтарының 1,2 және 4-ші дистальды фалангааралық буындарының аймағында пальпация кезінде ісіну және ауырсыну. Буындардағы белсенді және пассивті қозғалыстар көлемінің төмендеуі.
Процестің дамуына негізінен қандай механизм негіз болады?
"
Мононатрий-урат кристалдарының буындарда тұнбасы
Буын саңылауының бактериялық инфекциясы
Шеміршектің аутоиммунды эрозиясы
Буындардың дегенеративті ауруы +
Буындардағы кальций пирофосфаты дигидрат кристалдарының тұнбасы
215 "Ер адам 62 жаста, соңғы жылы тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну қозғалыс кезінде күшейеді және демалу кезінде азаяды. Жергілікті мәртебе: гиперемия, ісіну және буындардан жергілікті температураның жоғарылауы байқалмайды. Тізе буындарындағы белсенді және пассивті қозғалыстардың крепитациясы, ауыруы және шектелуі анықталады. Буын рентгенограммасында: буын саңылауының біркелкі тарылуы, остеофиттер және субхондральды кисталар.
Қай препарат аурудың емінде негізгі болып табылады?
"
Преднизолон
Метотрексат
Хондроксид +
Целекоксиб
Инфликсимаб
216 "57 жастағы ер адам екі аптаның ішінде оң жақ саусақтың табан сүйек-фалангалық буындарындағы жедел ұстамамен емделді. Напроксен қабылдағаннан кейін ауырсыну азайды. Соңғы жыл ішінде аяқ саусақ буындарында ұстамаүш рет қайталанды, олар анальгетиктерді қабылдау арқылы тоқтатылды. Қазіргі уақытта дәрі-дәрмектерді қолданбайды. Аспазшы болып жұмыс істейді. Объективті: АҚҚ 145/80 мм сб., пульс 76 минутына. Жергілікті статус: гиперемия, ісіну және буыннан жоғары жергілікті температураның жоғарылауы байқалмайды. Қозғалыстағы орташа ауырсыну сақталады.
Рецидивтің алдын алу үшін қандай препараты қолдану ең тиімді?
"
Колхицин
Пробенецид
Ацетилсалицил қышқылы
Преднизолон
Аллопуринол +
217 "Әйел 54 жаста, қол саусақтары және тізе буындарының ауырсынуна шағымданады, тізе буындарындағы ауырсыну күннің соңына қарай күшейеді. Ол өзін жыл бойы науқас деп санайды. Парацетамолды қабылдайды. Объективті: бойы 175см, салмағы 102кг. ДСИ 33кг/м2. Жергілікті статус: екі қолдың дистальды фалангалық буындарында-тығыз түйіндер.
Қандай диагноз ықтимал?
"
Псевдоподагра
Ревматоидты артрит
Подагра
Септикалық артрит
Остеоартроз +
218 "56 жастағы әйел 6 ай бойы сол жақ тізе буынының ауырсынуына және ісінуіне шағымданды. Анамнезі: асқазан жарасы, ол омепразол қабылдайды. Жергілікті статус: сол жақ тізе буынындакрепитация және қозғалғыштық шектелуі байқалады.
Осы пациент үшін қайсы препарат ең қауіпсіз болып табылады?
"
Ибупрофен
Целекоксиб +
Диклофенак
Ацетилсалицил қышқылы
Парацетамол
219 "55 жастағы әйел, соңғы 2 жыл ішінде саусақтардың және тізелердің ауыруы мен қазғалысы шектелуіне шағымданады. Таңертең 15 минут қозғала алмайды. Тізедегі ауырсыну 30 минут жүргеннен кейін күшейеді. Анамнезінде: буын жарақаттары мен басқа да ауруларды жоққа шығарады. Объективті: бойы 162см, салмағы 78 кг, ДСИ 31Кг / м2. АҚ 135/80 мм сб. Пульс 72 / мин. Жергілікті статусы: тізе буындарындағы крепитация. Буындардағы белсенді және пассивті қозғалыстар ауырсынуға байланысты шектеулі. Қолдың фалангалық буындарындағы ауырсыну түйіндері.
Қандай диагноз ең ықтимал?
"
Септикалық артрит
Остеоартроз +
Подагра
Ревматоидты артрит
Псевдоподагра
220 "17 жастағы қыз бала шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: менструацияда қан көп кетуі байқалады. Көрсеткіштері жасына сәйкес. Тері бозғылт, құрғақ. Ауыздың бұрыштарындағы қабыну мен жарықтар, тырнақтардың қисаюы. ЖКА: эритроциттер-2,7х1012/л, гемоглобин 88 г/л; тромбоциттер 290х109/л; лейкоциттер 7х109/л, микроцитоз.
Емдеу тактикасы қандай?
"
Қан құю
Флуоксетин
Витамин В12
Темір препараттары +
Аллогенді өзек жасушасын трансплантациялау
221 "30 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде үдемелі шаршау мен ентігуге шағымданады. Өткен аптада ол көздерінің сарғайғанын және несептің түсінің қоңырланғанын байқады. 2 типті қант диабетімен ауырады. Объективті: қан қысымы 120/80 мм рт.ст., пульс 80 минутына. Тері сарғайған, көздің конъюнктивасы бозғылт түсті. Гепатоспленомегалия. Лимфаденопатия анықталған жоқ. Қанның жалпы талдауы: гематокрит 19,5%; гемоглобин 85г/л; эритроциттер2,5х1012/л; лейкоциттер 11,0х109 / л; тромбоциттер 300х109/ л; ретикулоциттер 15%; қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин 130,6 мкмоль/л; креатинин 88,45 мкмоль/л.тікелей Кумбс тесті оң.