Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 1295
Скачиваний: 41
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Қорықу
Дисфория
470 "20 жастағы жас әйелде біртіндеп 10 күн ішінде көңіл-күйдің төмендеуі, қарым-қатынас пен оқуға деген қызығушылық төмендеді, тамақтанудан ләззат алмайды. Ол қатты шаршауға, өмірлік белсенділік тонусының төмендеуіне, мезгіл - мезгіл ұйқының бұзылуына шағымданады. Суицидтік идеялар келетінін айтты.
Синдромның алдын-ала диагнозы қандай?"
Астениялық синдром
Психопат тәрізді
Депрессивтік синдром +
Невроз секілді
Истериялық
471 "Ер бала 6 жаста. Анасының айтуы бойынша өздігімен киімін кие алмайды, қимыл қозғалыстары баяуланған. Бейтаныс мамандармен тексеру кезінде ол жылады, содан кейін күлді, ескертулерге жауап бермей құшақтауға тырысты. Ұсынылған суреттер оны қызықтырмады (ол ойнады, лақтырды, жыртып тастады). Бірақ оның назарын аударған кезде, ол көрсетуді сұраған 5-6 суреттің ішінен таңдай ала білді. Сөздік қоры өте шектеулі. Жалпы категориялар (ойыншықтар, киім, аяқ киім, тамақ және т.б.) іс жүзінде игерілмеген, ата-аналар мен логопед үнемі онымен айналысса да, оң-сол жағын шатастырады.
Балаға қандай диагнозды болжауға болады?
"
Эпилепсия
психикалық дамуы кешіктірілген
Резидуалды-органикалық жетіспеушілік
Жеңіл дәрежедегі ақыл-ой кемістігі
Орташа дәрежедегі ақыл-ой кемістігі. +
472 ЖПД қабылдауында 30 жастағы ер адамның әйелі 10 күн бұрын ол өте ашуланшақ болғанын, өзін-өзі сезінудің жоғарылағанын және жақын адамдарына дөрекілік танытқанын айтады. Көңіл күйі және назар аударуы бұзылған, дұрыс ұйықтамайды, өзін бос ұстай алмайды, жұмыста ол үнемі жаңа "идеяларға" алаңдайды - ол көптеген қоңыраулар жасайды, содан кейін ол бір күн ішінде өзі туралы 15-20 егжей-тегжейлі бейнелер түсіреді, оларды бірден Интернетке жүктейді. Ысырапты болды. Белсенді қызмет көрсетеді, жаңа таныстарға ұмтылады. Синдромның алдын-ала диагнозы қандай?
Психопатикалық
Гипоманиакальді +
Кататоникалық
Истерикалық
Маниакалық
473 ЖПД/ВОП қабылдауына анасымен бірге 19 жасар қыз келді, ол соңғы үш апта бойы таңертең көңіл-күй болмайды, тәбеті нашарлаған, салмағын жоғалтуда, фитнеске және жүзуге деген қызығушылығын жоғалтты. Сондай-ақ, тәулік ішінде көңіл-күйдің айтарлықтай ауытқуы байқалады. Көптеген шағымдарды ұсынады, жылайды. Ұсақ түйекке ызаланады. Тексеру кезінде іс жүзінде сау. Бұл науқасқа психотропты препараттардың қандай тобын тағайындау керек?
Нейролептиктер
Антиконвульсанттар
Литий тұздары
Антидепрессанттар +
Ноотропты препараттар
474 34 жастағы әйел. Ол ЖПД/ВОП ауаның жетіспеушілігі, пароксизмальды құрғақ жөтел, жүрек соғысы, дене қызуы туралы шағымдармен жүгінді. Сондай-ақ, түнгі ұйқының бұзылуына, ұйқы кезінде тұншығудан қорқуға шағымданады. Мұның себебі қызының қатты салқындап қабынып қалғаны. Қазір қызының денсаулығы жақсы, дегенмен анасы аландаушы. Тексеру кезінде соматикалық сау. Психикалық бұзылыстың бұл түрі қалай аталады?
Созылмалы соматоформды ауырсыну күйзеліс
тыныс алу жүйесінің соматоформды вегетативтік дисфункциясы +
Неврастениялық күйзелістер
Паникалық жағдай
Ипохондриальді ауырсынулы күйзеліс
475 "Патронажға барған дәрігер 33 жастағы әйел ажырасуын қиын қабылдағанын естіді, оның екі баласы үшін жаман ана болды деп сенетінін және әйел сияқты басқа ер адамдарға қызығушылық танытпайтынын анықтады. Суицидтік ойлар жиі келе бастады. Дәрігермен әңгімелесу кезінде ол бір жақты фразалармен сөйлеседі, немқұрайды, сөйлеуі баяу. Ұйқысы нашарлаған, қорқынышты эпизодтар көреді. Анамнезінде: тұқым қуалаушылық ауыртпалық емес. Соматикалық аурулары жоқ.
Бұл жағдайда дәрі-дәрмектердің қандай топтарын қолдануға болады?"
Седативті препараттар
Антидепрессанттар +
Транквилизаторлар
Нейролептиктер
Миорелаксанттар
476 Меланомаға дейін невустың малигнизациясы дамуына қандай фактор әсер етуі мүмкін?
күн сәулесінен күю
невус жарақаты +
Дерматиттер
адамның папиллома вирусы
Эпштейн-Барр вирусы
477 "42 жастағы ер адам құрамында қан талшықтары бар жиі құсудың пайда болуын, үлкен дәреті сұйылып, қара түсте, ет тағамдарына жағымсыздық білдіруі, қатты әлсіздікті, бас ауруын, құлағы шулауына, тәбеттің және ұйқының нашарлағаның атап өтеді. Жарты жылда 10 кг-ға салмақ тастап жүдеген, жүрек айнуы, эпигастриядағы тұрақты, тұйық ауырсыну сезінуі. Объективті тексеруде: дене салмағы төмен. Пульс минутына 112 рет, қан қысымы 100/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағ ауырсынады, өлшемі 6х7 см дөңгелек ісінген өспе пальпацияланады. ҚЖА: эритроциттер - 2, 7х1012/л, гемоглобин – 84 г/л, лейкоциттер - 13х109/л, ESR - 44 мм/сағ.
Осындай жағдай қандай ауруға болжам туындайды?
"
ГЭРБ
біріншілік билиарлы цирроз
асқазанның және 12-елі ішектің ойық жарасы
асқазанның қатерлі ісігі +
ұйқы бездің қатерлі ісігі
478 48 жастағы науқас эпигастриаллды аймағының ауырсынуына, тәбеттің төмендеуіне, дене салмағының төмендеуіне, мезгілді лоқсудың болуына, темекі және алкоголді зиянды әдеттері бар. Тері жабынының сарғаюы, пальпациялау кезінде іштің эпигастриалды аймағы мен оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданды, Курвуазье симптомы-оң. Ультрасонография кезінде ұйқыбезінің ұлғаюы байқалды. Талдау нәтижесінде: холестериннің, қышқылдық фосфатазаның, билирубиннің саны артқан. Қандай диагноз қою тиімділігі жоғары?
Бауырдың оң жақ бөлігінің карциномасы
Асқазанның пилороантралдық аймағының карциномасы
Созылмалы токсикалық гепатит
Ұйқы безінің бас бөлігінің карциномасы +
созылмалы панкреатит және холецистит
479 Әйел кісі, 45 жаста. Мойын және қолтықасты аймақтағы көпдеген папилломаларға шағымданады. Қарау барысында: мойын және қолтықасты аймақта жұмсақ, жіпше тәрізді, терінің түсіндей, ауырмайтын өсінділер анықталған. Келтірілген медициналық мекемелердің қайсысында науқас әрі қарай динамикалық бақылауда және емделуге жіберілу қажет?
жергіліті тіркелген амбулаторлы-емхана +
онкологиялық орталықтар
облыстық онкологиялық диспансер
онкология және радиология ғылыми-зерттеу институты
ұлттық ғылыми онкологиялық орталық
480 Науқас 60 жаста, қабылдауға қайта келген. Шағымдары: тыныштық кезіндегі ентікпе, әлсіздік, өзін нашар сезіну, түнгі уақыттағы тершеңдік. Қарау барысында: ЧДД- минутына 32, аускультация кезінде сол жақ өкпенің тынысы әлсіздеу. Рентгенограммада - сол жақ плевра қуысында эксудативті плеврит. Пункция кезінде 1 литр геморрагиялық сұйықтық аспирацияланған. Бақылау рентгенде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің ісігі анықталды, пунктаттың цитологиялық құрамы - ұсақжасушалы ісік жасушалары табылды. Аталған науқасты жүргізу тактикасы:
жедел госпитализация
Амбулаторлық емдеу
Динамикалық бақылау
жоспарлы госпитализация +
Хирургиялық емдеу
481 Әйел адам, 62 жаста, шағымдары жоқ. Қарау барысында оң жақ емшек ұшы ішке қарай тартылған, сүт безі үлкен, пальпация кезінде түйінді түзілістер жоқ. Диагнозды анықтау үшін негізгі зерттеу әдісін атаңыз:
Торакоскопия
Сканирлеу
Маммография +
Пункционды бипсия
Ультрадыбыстық зерттеу
482 Ер адам 49 жаста, профилактикалық қарау кезінде шағымдары жоқ. Флюорография кезінде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде доңғалақ шар тәрізді көлеңке анықталды, өкпелік суреттің нығаюы. Рентгенограммада - өлшемі 2,5 см болатын, шеткі контурлары анық, шар тәрізді түзіліс анықталды. Диагностикалық тұрғыдан науқасты жүргізудегі ең маңызды тактиканы атаңыз:
Ісіктің трансторакальді пункциясы +
Фибробронхоскопия
Қақырық сараптамасы
Компьютерлі томография
Торакотомия
483 Пациент 55 жаста, колоректальді ісікті ерте анықтау мақсатында скринингтен өтті. Жүргізілген гемокульт-тест нәтижесінде Т (тест) және С (бақылау) деңгейінде екі сызық анықталды. Науқасты жүргізудегі келесі іс-әрекет аталғандардың ішінен таңдаңыз:
Ректальді датчигә бар УДЗ
Ректороманоскопия
Рентгенологиялық зерттеу
тотальді колоноскопия +
ирригография
484 Терінің пигментті түзілістерінің қай белгілері меланома жайлы күдіктенуге себеп болады:
Пигментті түзілістердің өлшемдері 1,5 см
Терінің көп мөлшерде невустармен зақымдалуы
Пигментті түзілістердің беткейінде жара пайда болуы +
"туа пайда болған қалдың" үстінен шаштың өсуі
Невустың баста орналасуы
485 Пациент 52 жаста, алғаш рет пайда болған төстің артында басып тұрғандай ауру сезіміне шағымданады. Күтпеген жерден есінен танып, тынысы сырылдап, үзілісті күйге өткен. Ұйқы артериясында пульс анықталмаған. Аталған жағдайда реанимациялық шараларды өткізудегі алғашқы қадам болып табылады:
Сафараны үш реттік қабылдау
өкпенің жасанды желдету
1 мл адреналинді жүрекішілік егу
прекардиальді соққы беру +
100 мг лидокаин тамырға егу
486 Науқаста клиникалық өлім туындағанын қандай клиникалық белгілер сипаттама береді?
күре артериясында пульсы жоқ, тыныс алмайды, акроцианоз
күре артериясында пульсы жоқ, тыныс алмайды, есі жоқ
күре артериясында пульсы жоқ, тыныс алмайды, көз қарашығы орбитадан шығып кеткен +
сәулелік артерияда пульс жоқ, есі жоқ, акроцианоз
күре артериясында пульсі жоқ, естен танған, көз қарашығы орбитадан шығып кеткен
487 "58 жастағы ер адамда эмоционалдық күйзелістің салдарынан тамақты жұтынуда төстің артында ауырсыну пайда болған, ауырсыну екі жауырын арасына таралады. Ауырсыну шаншиды, күшті емес (кеудесінің «түйсік (ком)» сезімі).
Дәрігер гастроэзофагалдық рефлюкс немесе кардия ахалазиясы деп болжамдауда. ФЭГДС-қа дейін қандай тексеру өткізу қажет?"
Кеуде ағзаларына Р-грамма
Эхокардиография
Электрокардиография +
тропонинді анықтау үшін қан талдауын
құрсақ қуысы ағзаларына УДЗ
488 Ер адам 72 жаста. Адам төзгісіз тері қышынуы себепті қаралған. Тексеру кезінде - терісінің сарғаюы топырақ түстес, дене тұрқы арық, терісі құрғақ, қасыну іздері бар. УДЗ өт қапшығы шамасының айтарлықтай үлкеюі, өт іркілген, ұйқы безі басының өлшемі үлкейген. Мүмкін болатын патологияны анықтауда қандай зертеу әдісі анағұрлым сезімтал болады?
ретроградты панкреатохолангиография +
компьютерлік томография
магниттік-резонанстық томография
құрсақ бағаны тармақтарының ангиографиясы
эндоскопиялық УДЗ
489 Әйел адам 56 жаста, ДСИ -38. Тексеру кезінде қан анализінде өзгерістер анықталды: гемоглобин 137 г/л, лейкоциттер 5,2 мың мл, тромбоциттер 327 мың мл, билирубин - 22 мкмоль/л, СФ 230 бірлік, холестерин 9 ммоль/л, АНА - 1:80 (қалыпты 1:20), АМА 1:80 (қалыпты 1 :20). IgG 25 г/л IgM - 12 г/л, IgA - 5 г/л. УДЗ - орташа гепатомегалия. Қандай зерттеу диагнозды анықтайды?
бауырдың компьютерлік томографиясы
бауыр МРТ
бауыр эластографиясы
бауыр биопсиясы +
эндоскопиялық ретроградты холангиография
490 13 жасар қыз балада 2 ай көлемінде бас ауруы, іштегі, арқа, аяқ-қолдарындағы ауырысну сезімдеріне әр түрлі шағымдары байқалады. АҚ 125/80 мм.с.б.б. Сабақ уақытында бір рет және амбулаторлық қабылдау кезінде екі рет асинхронды тонико-клоникалық қимылдар, жамбас және басымен жан-жағына қимылдаулар байқалды. Осы кезде көздері тығыз жұмылған, ошақты неврологиялық симптом болған жоқ, бет терісінің түсті қалыпты, тілін тістеу болмады, құлаған кезде зақымданулар да болмады; есінің шатасуы мен амнезия болмады. Осы баланы қандай маманға жіберу керек?
Психологқа +
Кардиологқа
Неврологқа
Офтальмологқа
Нейрохирургқа
491 Гинекология бөлімшесінде жатқан пациенттің бастығы дәрігерден қоластындағы қызметкерінің денсаулығы туралы сұрады.Дәрігердің негізді әрекеті:
пациентінің жағдайы туралы егжей-тегжейлі айтып беру
тек қана диагнозын айту
сұрағына жауап бермеу
бөлімше меңгерушісіне жіберу
пациенттің рұқсатынсыз айтпау +
492 Жүкті әйел 32 жаста. Жүктілік 35-36 апта. 26 аптадан бастап тері қышуы мазасаын алған. Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/л, АСТ – 118 МЕ/л, Билирубин – 12,5 мкмоль/л, тура – 8,5 мкмоль/л, СФ – 640 бірлік/л (қалыпты <240 бірлік/л), ГГТП – 35 бірлік/л (қалыпты<32 бірлік/л), креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 бірлік/мл (қалыпты 0-10); ПТИ – 86%. Босануға қатысты қандай әрекет болу керек?
кесар тілігімен мезгілінде босану
дәрі-дәрмекпен босануды күшейту
кесар тілігімен босану алдында викасол салу
УДХҚ + табиғи жолмен босану +
босану алдында адеметионин, табиғи босану
493 35 жастағы әйел жағдайы ауыр: ортопное, дистантты ысқырықты сырылдар,сатурация - 65%. Преднизолон 120 мг, эуфиллин 2,4% - 10 мл енгізілді. АҚҚ 100/60 мм рт.ст., ЖСЖ - 150. Тахикардияны басу үшін науқасқа 10 мг бисопролол берілді. Жарты сағаттан соң - обструкция басылмады. Метилпреднилозон 500 мг, бір сағаттан соң 500 мг енгізілді. Бір сағаттан кейін-сырылдар азайды, жағдайы жақсарды, сатурация (оттегісіз) - 96%. Шұғыл көмек көрсету кезінде қате қандай болды?