Как и в любом статистическом исследовании, программа наблюдения и программа разработки (сводки) данных по заболеваемости включает определенный набор документов учетно-отчетного характера, утвержденных Министерством здравоохранения.

Единицей наблюдения при этом является каждый случай заболевания (диагноз), который подлежит регистрации с помощью учетных документов. Более подробно на этих документах остановимся ниже. Регистрацию проводят врачи ЛПУ общей сети и специализированных учреждений (специализированных больниц, диспансеров). Разработку документов осуществляют врачи:

– названых ЛПУ;

– службы эпиднадзора;

– учреждений профессиональной гигиены (профпатологии);

– работники профсоюзных организаций совместно с цеховыми врачами.

Такая система учетно-отчетной информации позволяет унифицировать все обращения за медицинской помощью и иметь реальные статистические данные о заболеваемости:

– по учреждениям здравоохранения;

– по регионам (район, город, область);

– по государству в целом.

Кроме официальной статистики, заболеваемость изучают с помощью периодических государственных исследований (например, перепись населения с выборочным изучением заболеваемости) или специальных глубоких исследований научно-исследовательских и учебных медицинских заведений, частными лицами.

Источниками информации о заболеваемости населения по обязательной программе являются данные:

– обращаемости населения за медицинской помощью в ЛПУ;

– медицинских осмотров;

– о причинах смерти.

Значимость каждого из этих источников определяется достоверностью и качеством получаемой информации.

Наиболее полным источником данных о заболеваемости является обращаемость населения за медицинской помощью в ЛПУ. В случаях достаточности сети ЛПУ удается выявить заболеваемость с большей долей вероятности. Правда, всегда остается довольно большое число невыявленных заболеваний (прежде всего хронически протекающих) и заболеваний в начальных стадиях.

На уровень обращаемости населения в ЛПУ, а следовательно, и на полноту данных о заболеваемости влияет ряд факторов, к числу которых, прежде всего, относятся доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной ЛПП (обеспеченность врачами, койками, организация амбулаторно-поликлинического приема и др.), степень специализации медицинской помощи, квалификация специалистов, диагностические возможности ЛПУ,

---

врача при постановке диагноза, субъективное отношение больного к своему здоровью (25-30% населения в течение года не обращаются за медицинской помощью), «мода» на диагноз и др.

Поэтому данные о заболеваемости, получаемые на основе материалов об обращаемости, характеризуют только зарегистрированную заболеваемость, а не истинную, в подлинном смысле этого слова.
Заболеваемость по обращаемости – это все случаи острых и хронических заболеваний, выявленных в поликлиниках и стационарах ЛПУ. Кроме того, сюда же относят все случаи заболеваний с временной утратой трудоспособности, острых инфекционных заболеваний, а также важнейших неэпидемических болезней (туберкулеза, венерических болезней, злокачественных новообразований, трахомы, грибковых заболеваний), учитываемые особо.
Данные медицинских осмотровпозволяют внести поправки в материалы о заболеваемости населения по данным обращаемости. Во время осмотров выявляются, в основном, хронические заболевания, ранее не известные, или те, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения.

Достоинством этого метода можно назвать также выявление скрытых ранних форм и стадий заболеваний, уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических состояний.

Недостаток этого метода заключается в невозможности выявления острых заболеваний, а также в дороговизне, большой затрате времени на осмотры, отрыве большого числа врачей – специалистов от текущей работы в медицинских учреждениях.

Сами по себе медицинские осмотры не могут служить единственным источником изучения заболеваемости, так как с их помощью можно учесть в основном случаи хронических заболеваний и, кроме того, в процессе массовых обследований трудно добиться унифицированного подхода к разграничению состояний здоровья и болезни, участия в медосмотрах высококвалифицированных специалистов, использования специальных методов исследования.

Заболеваемость по данным медицинских осмотров включает в себя анализ заболеваемости населения на основании проведения

---

целевых, предварительных и периодических медицинских осмотров.

Целевые осмотры проводятся с целью выявления определенных заболеваний: туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых, венерических и других заболеваний у отдельных групп населения. Результаты этих осмотров используются для планирования и проведения лечебных и профилактических мероприятий.

Предварительные медицинские осмотры перед поступлением в учебные заведения (школы, средние специальные и высшие учебные учреждения) или на работу регламентируются соответствующими приказами Министерства здравоохранения.

Периодические медицинские осмотры осуществляются в рамках всеобщей ежегодной диспансеризации с целью своевременного выявления заболеваний и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, что позволяет предотвратить развитие патологии.

Регулярное проведение медицинских осмотров позволяет собирать статистические материалы, характеризующие как состояние хронической заболеваемости на каждый данный момент времени (на момент осмотра), так и изменение ее за определенные календарные периоды (между смежными осмотрами). Сочетание данных статистической и динамической характеристик заболеваемости тех или иных групп населения позволяет значительно точнее оценить состояние их здоровья.

Основными учетными документами, на основании которых проводится изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров, являются: «Карта учета диспансеризации» (ф. №131/у) и «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. № 030/у). Основные показатели заболеваемости, рассчитываемые по данным медосмотров, приведены в приложении 4.

При изучении заболеваемости по обращаемости и данным медицинских осмотров показатели рассчитывают обычно на 1000 человек, а иногда на 10 000 и 100 000. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать на 100 работающих человек в год. Как правило, при оценке заболеваемости населения используют показатели, характеризующие количественные (уровень), качественные (структуру) и индивидуальные (кратность перенесенных в течение года заболеваний и длительность их течения) характеристики.
Данные о причинах смерти существенно дополняют сведения об общей заболеваемости. Исследование этой части заболеваемости позволяет выяснить, какие формы заболеваний явились причиной летальных исходов. Следует иметь в виду, что часть заболеваний регистрируется только по данному источнику. Это относится к случаям, нигде не зафиксированным, кроме как при обращении за получением врачебного свидетельства о смерти (речь идет о больных, ранее не обращавшихся в медицинские учреждения и умерших дома).

---

Данный источник не потерял своего значения для ряда преимущественно хронически текущих заболеваний, составляющих важнейшие причины смерти населения – сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, травм, несчастных случаев и др. Учет смертных случаев от перечисленных причин дает возможность судить (во всяком случае, внести существенные коррективы) о динамике ряда патологических процессов.

Для изучения заболеваемости по данным о причинах смерти используются следующие учетные документы: «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у), «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №106-2/у), «Фельдшерская справка о смерти» (ф. №106-1/у). Правила заполнения этих документов были изложены в разделе, посвященном изучению естественного движения населения (в подразделе «Регистрация смерти»), а основные показатели, характеризующие смертность от различных причин, были приведены в приложении 2 к вышеуказанному разделу.
Таким образом, ни один из указанных источников в отдельности не может полностью охарактеризовать заболеваемость как в целом, так и по отдельным болезням. Так, например, распространение туберкулеза нельзя установить только на основе одного из указанных источников: обращаемости в учреждения или активного наблюдения, или только на основе данных регистрации причин смерти. То же можно сказать в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и т.д. Каждый из этих источников в пределах своих возможностей оценивает заболеваемость с той или иной принципиально важной стороны. При этом «исчерпанную» (то есть истинную) заболеваемость можно представить в виде айсберга, надводная часть которого – заболевания, зарегистрированные по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, а подводная – заболевания, дополнительно выявленные при медицинских осмотрах и анализе причин смерти.

Отсюда следует, что каждый врач в соответствии со своей специальностью должен уметь применять каждый из названных источников и пользоваться соответствующими данными.

Общая схема изучения заболеваемости населения представлена в приложении.

ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ

---

ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Методика изучения заболеваемости по данным обращаемости основана на сплошном учете всех случаев первичных обращений и госпитализации в ЛПУ по поводу острых и хронических заболеваний, т.е. общей заболеваемостинаселения и специальном учете cледующихвидов заболеваемости: инфекционной, важнейшей неэпидемической, с временной утратой трудоспособности, госпитальной.

Выделение названных видов связано с определенной их значимостью в системе заболеваемости населения (табл. 9).

Таблица 9. Значимость видов заболеваемости,

изучаемой по обращаемости населения за медицинской помощью

Вид заболеваемости	Значимость
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ	- всеобщая обязательная регистрация инфекционных заболеваний имеет не только статистическое, но и прежде всего оперативное значение для проведения противоэпидемических мероприятий.
ВАЖНЕЙШАЯ НЕЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ	- к этому виду заболеваемости относятся: сердечно-сосудистые, психические, венерические, грибковые, кожные (трихофития, микроспория, фавус, чесотка, трахома) заболевания, туберкулез различной формы и локализации, злокачественные новообразования. Подлежат особому учету, диспансерному наблюдению и важны как в эпидемиологическом, так и в социальном отношении (имеют большую распространенность среди населения, особенно среди лиц трудоспособного возраста, а следовательно, ведут к материальным затратам в связи с потерей трудоспособности, зачастую имеют неблагоприятные исходы).
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ	- выделяется вследствие важности учета экономических потерь в производстве, связанных с заболеваниями или травмами, которые приводят к временной нетрудоспособности. Служит для оперативных целей.
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ (ГОСПИТАЛЬНАЯ, СТАЦИОНАРНАЯ) ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ	- изучение этого вида заболеваемости дает возможность получить сведения о заболеваниях, с которыми население обращалось в ЛПУ для получения стационарной помощи. Служит целям планирования сети учреждений, оказывающих стационарную помощь. Это особенно важно, если учесть, что стационарная помощь наиболее дорогостоящая из всех видов лечебно-профилактической помощи.

---

Смотрите также файлы

• Білім алушыларды зіндік жмыстарыны таырыптары.docx

• азастан Республикасыны денсаулы сатау министрлігі Семей аласыны Д. Калматаев атындаы мемлекеттік жоары медицина колледжі шж кмк.docx

• 13. Глаукома. Диагностикасы. Глаукома стамасы кезіндегі алашы кмек.docx

• Лабораторная работа по теме Изучение приспособлений организмов к определенной среде обитания.docx

• Исследовательская работа Роль женщины в истории России политические и социокультурные факторы изменения гендерного статуса.docx