На неонатальный период приходится более 53% всех случаев смерти младенцев (в городах – 63%, в сельской местности – 39%). Таким образом, можно говорить о типе А младенческой смертности.

Хронодинамика показателя МС в последние годы характеризуется тенденцией к росту. Рост уровня младенческой смертности происходит в первую очередь за счет перинатальной патологии, врожденных аномалий развития, болезней органов дыхания. Рост показателей МС и ПС приводит, в свою очередь, к сокращению средней продолжительности жизни, снижению удельного веса лиц, доживающих до трудоспособного возраста, уменьшению прогностического участия населения в процессе общественного производства.
2.3 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ТЕМЫ
Задача – эталон
В городе К. в отчетном году рождаемость равнялась 10,1 сл. на 1000 населения, смертность – 15,7 сл. на 1000 населения, естественный прирост – минус 5,6 сл. на 1000 населения, что по сравнению с 2000 г. (принят за 100%) составляет для рождаемости и смертности 67,5% и 142% соответственно.

В таблице приведены некоторые демографические данные по городу за отчетный год:

Число родившихся		Число умерших детей
живыми	мертвыми	на первой неделе жизни	со 2-й недели до конца 1-го месяца	на 1-ом году жизни
1250	9	10	2	22

Примечание: В отчетном году уровни младенческой смертности составили 126,6% по сравнению с уровнями 2000г. Уровни перинатальной смертности – 118%
Задания

1. 
   Рассчитайте возможные показатели перинатальной и младенческой смертности в целом и по периодам жизни.
   
2. 
   Представьте данные ситуации в виде графических изображений.
   
3. 
   Оцените демографическую ситуацию в городе и сделайте выводы.
   

Эталон ответа к задаче
1.Расчет показателей перинатальной и младенческой смертности:

1.1. Младенческая смертность
1.2. Неонатальная смертность
1.3. Ранняя неонатальная смертность
1.4. Поздняя неонатальная смертность
1.5. Постнеонаталь-ная смертность
1.6. Перинатальная смертность
1.7. Постнатальная смертность
1.8. Мертворождае-мость
1.9. Удельный вес умерших на 1-ом месяце жизни
1.10. Удельный вес умерших на 1-ой неделе жизни

---

2. 
   Данные ситуации представим графически
   

Рис.1. Уровни рождаемости и смертности в городе за отчетный год

(на 1000 населения).


Рис.2. Уровни рождаемости и смертности в городе за отчетный год по сравнению с показателями 2000 г.

(2000 г. – 100%).



15
10
5

15,7


10,1








отчетный год
0

1


рождаемость смертность


142,0% - смертность

100% - область

67,5% -рождаемость

3. 
   Оценка демографической ситуации в городе К.
   

Оценим демографическую ситуацию в городе по общим показателям естественного движения населения и показателям младенческой и перинатальной смертности.

Анализ имеющихся данных позволяет говорить о неблагоприятной демографической ситуации в городе. Об этом свидетельствует, в первую очередь, высокие уровни смертности (см. рис. 1) и высокий отрицательный естественный прирост населения в отчетном году. По сравнению с 2000 г. (см. рис.2) рождаемость снизилась примерно на 33%, а смертность выросла более чем на 40%. Произошел рост перинатальной и младенческой смертности (на 18% и 27% соответственно). Оценивая эти показатели по периодам жизни детей (см. рис. 5), можно отметить, что в структуре перинатальной смертности умерших на 1-ой неделе и родившихся мертвыми – примерно равное количество. Примерно такое же равное распределение и в структуре младенческой смертности (см. рис.4). Умерших на 1-ом месяце жизни только на 4,5% больше по сравнению с постнеонательным периодом. Перинатальная смертность оказывает определенное влияние на показатели младенческой смертности, т.к. ее составная часть – первая неделя жизни – является в то же время составной частью младенческой смертности и занимает в структуре 1 месяца жизни детей города К. более 80% . Можно говорить о ведущих причинах смерти детей в анализируемые периоды. Это состояние здоровья женщин до беременности, во время беременности и в родах, а не условия жизни ребенка. Но в то же время резервы снижения младенческой

---

смертности скрыты в улучшении социально-гигиенических условий жизни детей этой возрастной группы.

Таким образом, на основании проведенного анализа можно сделать следующие выводы:

1. 
   Уровни рождаемости в городе по ориентировочной шкале оценки показателей естественного движения населения находятся в градации низких, а уровни смертности – в градации высоких.
   
2. 
   По сравнению с 2000 годом наметилась явная тенденция к снижению рождаемости и росту смертности.
   
3. 
   По сравнению с указанным годом более существенно в городе выросла младенческая смертность.
   
4. 
   Распределение умерших детей на 1-ом месяце жизни и в постнеонатальный период, умерших на первой неделе и родившихся мертвыми примерно одинаковое.
   
5. 
   Более 80 % детей неонатального периода умерли на первой неделе.
   
6. 
   Ведущими причинами смерти детей в городе в анализируемой возрастной градации можно считать неудовлетворительное здоровье женщин.
   

2.4 ПРИЛОЖЕНИЯ К ТЕМЕ

2.4.1Учетные документы перинатальной и младенческой

смертности



Приложение 1.2.2

2.4.2 Показатели младенческой и перинатальной смертности

Название показателя		Формула расчета
1		2
Младенческая (детская) смертность (на первом году жизни)		Обычный способ расчета: число умерших на первом году жизни в данном календарном году Х 1000 число родившихся живыми за данный календарный год По способу Ратса: число умерших на первом году жизни в данном календарном году Х 1000 2/3 родившихся живыми в данном году плюс 1/3 родившихся живыми в предыдущем году
Показатель младенческой смертности за календарные месяцы		число умерших в возрасте до года в данном календарном месяце Х 1000 ч исло родившихся живыми за данный календарный месяц
По периодам жизни детей 1 года	Неонатальная смертность (на первом месяце жизни)	число умерших в возрасте 1 месяца ( 0-28 дней) Х 1000 число родившихся живыми
	Ранняя неонатальная смертность (на первой неделе жизни ребенка)	число умерших в возрасте 0-7 дней (168 часов) Х 1000 число родившихся живыми
	Поздняя неонатальная смертность (с конца первой недели до конца первого месяца жизни)	число умерших в возрасте старше 7 и до 28 дней Х 1000 ч исло родившихся живыми
	Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте старше 28 дней до 1 года)	число умерших в возрасте старше 1 месяца (29 дней и более) и до 1 года Х 1000 число родившихся живыми
1		2
1		2
П еринатальная смертность (с 22 нед. беременности до 7 дня жизни) или (родившиеся мертвыми плюс умершие на 1-ой неделе)		число умерших с 22 нед. беременности до 7 дня жизни Х 1000 число родившихся живыми и мертвыми число родившихся мертвыми плюс умерших в возрасте 0 - 7 дней Х 1000 число родившихся живыми и мертвыми
А нтенатальная смертность (с 22 нед. беременности до момента родов)		число умерших с 22 нед. беременности до момента родов Х 1000 число родившихся живыми и мертвыми
Интранатальная смертность (смертность в момент родов)		число умерших в момент родов Х 1000 ч исло родившихся живыми и мертвыми
Постнатальная смертность (умершие на первой неделе)		число умерших в возрасте 0 - 7 дней Х 1000 ч исло родившихся живыми и мертвыми
Мертворождаемость (умершие в анте- и интранатальный периоды)		число родившихся мертвыми Х 1000 ч исло родившихся живыми и мертвыми
Удельный вес умерших на первом месяце жизни от общего числа умерших на 1-ом году		число умерших на первом месяце жизни Х 100% число умерших на первом году жизни
Удельный вес умерших на первой неделе жизни от числа умерших на 1-ом месяце		число умерших на первой неделе Х 100% число умерших на первом месяце жизни
Младенческая смертность от отдельных болезней		число детей в возрасте до года, умерших от какой-либо болезни Х 1000 число родившихся живыми
Удельный вес умерших на первом году жизни от какой-либо болезни		число детей в возрасте до года, умерших от какой-либо болезни Х 100% число всех умерших на первом году жизни
Другие

---

---

Тема 3. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
3.1 ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Заболеваемость является одним из наиболее важных, информативных и часто используемых критериев, которые находят практическое применение при оценке тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планировании различных видов общепрофильной и специализированной помощи, рациональном использовании материальных и кадровых ресурсов здравоохранения на государственном и местном уровнях.

Изменения, происшедшие в характере патологии населения, повышение в ней доли хронических заболеваний и успехи медицины в предотвращении и отсрочке на сравнительно длительный период смерти от многих заболеваний подтверждают, что оценка здоровья населения невозможна только по показателям смертности, без учета заболеваемости.

Актуальность изучения темы студентами связано, во-первых, с тем, что каждый врач должен в процессе своей деятельности уметь правильно зарегистрировать заболевания (это одна из его функциональных обязанностей), т.к. на нем лежит большая ответственность за полноту, достоверность и качество сведений о заболеваемости. Одна из целей занятия предусматривает отработку умения правильного учета заболеваний.

Во-вторых, в статистике заболеваемости существует много терминов, понятий, показателей, с которыми будет встречаться и оперировать ими каждый врач. Знание этих вопросов является профессиональной обязанностью любого специалиста и неотъемлемой составной частью подготовки его на преддипломном этапе.

В-третьих, показатели заболеваемости являются наиболее распространенными показателями, которыми пользуются практические врачи любого ранга и уровня при оценке эффективности своей деятельности.

Поэтому каждый врач независимо от специальности, должен в достаточной степени знать требования, предъявляемые к современной информации о состоянии здоровья населения, владеть методикой изучения заболеваемости на всех ее этапах – от учета до анализа.
В ДНР, как и в России и странах СНГ, заболеваемость населения изучается на государственном уровне с помощью статистического метода по обязательной, официальной программе. Эта программа разработана и внедрена в практику здравоохранения в 1953 году.

---

Смотрите также файлы

• Білім алушыларды зіндік жмыстарыны таырыптары.docx

• азастан Республикасыны денсаулы сатау министрлігі Семей аласыны Д. Калматаев атындаы мемлекеттік жоары медицина колледжі шж кмк.docx

• 13. Глаукома. Диагностикасы. Глаукома стамасы кезіндегі алашы кмек.docx

• Лабораторная работа по теме Изучение приспособлений организмов к определенной среде обитания.docx

• Исследовательская работа Роль женщины в истории России политические и социокультурные факторы изменения гендерного статуса.docx