Файл: Емтихан билетіэкзаменационный билет 1 Методы нутриционной поддержки. Клиническое питание (нутритивная поддержка, нутриционная поддержка, искусственное питание).docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.01.2024

Просмотров: 54

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №1
1. Методы нутриционной поддержки.

Клиническое питание (нутритивная поддержка, нутриционная поддержка, искусственное питание) – это процесс обеспечения адекватного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи, включающих в себя парентеральное питание, энтеральное питание или их комбинацию.

Методы:

Может быть парентеральным (обычно внутривенным, через центральные или периферические вены), зондовым (когда питательные вещества вводятся в желудок, двенадцатиперстную или тощую кишку — энтеральное питание) или же осуществляться через наложенную на участок желудочно-кишечного тракта стому. Ранее клиническое питание вводилось также в клизмах, что было признано нерациональным.

Парентеральное питание (ПП) — это внутривенное питание, которое подается в виде жидкого раствора через катетер, установленный в вену.

Энтеральное питание, ЭП— тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасывание пищи (при её поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется физиологически адекватным путём, то есть через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта
+2. Методы инструментального обследования органов пищеварительной системы.

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия - обследование, заключающееся в непосредственном осмотре внутренней поверхности различных отделов полостных или трубчатых органов брюшной полости (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, толстая кишка) с помощью особых приборов – эндоскопов. Современные эндоскопы представляют собой гибкую трубку, снабженную оптической системой в центре. Техническое совершенство приборов обеспечивает абсолютную безопасность диагностических манипуляций для пациента во время приема. Эндоскопия в гастроэнтерологии используется для изучения пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия), всей толстой кишки (колоноскопия).


Ультразвуковые исследования органов пищеварения

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) - (эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.) основана на способности ультразвуковых волн, определенным образом сфокусированных и направленных, частично отражаться или поглощаться при прохождении через ткани или органы брюшной полости с разной плотностью. Врач дает вам направление на УЗИ, чтобы можно было определить формы, размеры, положение, структуру печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты, конкременты (камни), сосудистые расстройства, повреждения протоков и другие.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта

Рентген при исследовании ЖКТ позволяет уточнить форму внутренних органов, их положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус, перистальтику. Никогда не игнорируйте направление на рентген, ведь этот метод играет важную роль в диагностике язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, аномалий развития желчнокаменной болезни, увеличения поджелудочной железы и другое. Важное значение рентген имеет и в выявлении осложнений (стеноз желудка, пенетрация язвы, варикозное расширение вен пищевода, долихосигма, мегаколон и др.), а также оценки характера функциональных (моторно-эвакуаторных) расстройств. Широкое распространение в гастроэнтерологии нашел рентген в исследовании сосудов.

Для изучения состояния кровоснабжения изучаемого обьекта в соответствующую артерию вводится рентгенконтрастное вещество и проводится серия рентгенограмм. Это позволяет с высокой эффективностью диагностировать на приеме ишемию (недостаточность кровообращения) системы пищеварения, опухолевые процессы, последствия травм и другие патологические состояния.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) позволяет получать изображения рентгеном тканей на любой глубине их расположения, проводить послойные изучения тканевых структур от краев к центру, воспроизводя размеры, плотность, структуру и некоторые другие характеристики исследуемых объектов с большой точностью. Но важно высокое качество рентген-аппаратуры. В клинике «Нева» используется только современное медицинское оборудование КТ, позволяющее получать высокоинформативные снимки хорошего качества.


Радиоизотопные исследования органов пищеварения

Радиоизотопы - важный раздел диагностики заболеваний печени, желчевыделительной системы, поджелудочной железы и др. Сканирование применяют для изучения состояния печени при диагностике гепатита, цирроза, новообразований, щитовидной железы и почек, участвующих в развитии патологии ЖКТ.

Радиоактивные изотопы применяют также для изучения всасывания в тонкой кишке, определения характера расстройств и локализации поражения желчевыделительной системы, выявления особенностей патологического процесса в поджелудочной железе, нарушений кровообращения в печени.
Электрометрические и электрографические исследования в гастроэнтерологии

В больницах и поликлиниках применяется ряд методов, позволяющих исследовать те или иные параметры функциональной активности ЖКТ: желудка - электрогастрография, кишечника – электроинтестинография, для слизистых оболочек применяется реография, а для оценки деятельности - фоногастрография и фоноинтестинография (запись звуков в ЖКТ).

МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) – это один из современных неинвазивных (не требующих вмешательства в тело человека) методов. МРТ основан на взаимодействии внешнего магнитного поля с атомами водорода – одного из основных элементов тела человека.

МРТ даёт исключительную возможность визуализировать внутреннюю структуру организма в сравнении с УЗИ и КТ. МРТ позволяет на приеме построить как двухмерные изображения срезов исследуемой области толщиной до десятых долей миллиметра, так и сделать трёхмерную реконструкцию требующихся для диагностики тканей. В сравнении с КТ и УЗИ, МРТ дает больше возможностей для изучения состояния больных органов, но иногда они попросту не нужны. Тогда лечащий врач на приеме отдает предпочтение КТ или УЗИ.
3. Смена нательного и постельного белья.

№ 14. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ


Подготовка к процедуре:

  • установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о ходе процедуры и получите согласие;

  • оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

Смена постельного белья

Материальное обеспечение:

  • комплект чистого постельного белья;

  • резиновые перчатки;

  • клеёнчатый мешок для грязного белья.

Последовательность выполнения

1 способ (применяется в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели, т.е. при строгом постельном режиме)

  1. Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.

  2. Чистую простыню скатайте по ширине валиком как бинт.

  3. Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки, смените наволочки.

  4. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы.

  5. Положите чистую простыню на освободившуюся часть кровати.

  6. На чистую простыню положите чистые подушки и опустите на них голову пациента.

  7. Приподнимите область таза, а затем нижние конечности пациента, уберите грязную простыню, расправьте чистую.

  8. Опустите пациента, заправьте края простыни под матрац.

  9. Смените пододеяльник, укройте пациента.

  10. Положите грязное белье в клеенчатый мешок.


2 способ (применяется в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели, т.е. при постельном режиме)

  1. Поднимите голову пациента, уберите подушки и смените наволочки.

  2. Чистую простыню скатайте валиком по длине до половины.

  3. Поверните пациента набок и поддерживайте в этом положении.

  4. Скатайте грязную простыню по направлению к пациенту.

  5. Расстелите чистую простыню на освободившуюся часть кровати.

  6. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

  7. Уберите грязную простыню.

  8. Расправьте чистую простыню, подверните края под матрац.

  9. Смените пододеяльник, укройте пациента.

  10. Грязное белье положите в клеенчатый мешок.

  11. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.



Смена нательного белья


Материальное обеспечение:

  • комплект чистого нательного белья;

  • резиновые перчатки;

  • клеенчатый мешок для грязного белья.

Последовательность выполнения

  1. Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.

  2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

  3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.

  4. Снимите грязную рубашку через голову, а затем освободите руки (если одна верхняя конечность травмирована, то снимайте рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).

  5. Наденьте чистую рубашку на верхние конечности (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала оденьте на травмированную, а затем на здоровую).

  6. Переведите рубашку через голову и расправьте на спине и груди.

  7. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

  8. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №2
+1. Структура отделения интенсивной терапии.

Реанимационные отделения чаще всего располагаются недалеко от операционных блоков и по режиму работы мало чем от них отличаются. В ОРИТ можно выделить следующие подразделения:

  • зал реанимации;

  • ПИТы;

  • биохимическая экспресс-лаборатория;

  • служебные помещения (перевязочная, сестринская, ординаторская, аппаратные помещения и т. д.).

В зоне самого строгого контроля находятся: зал реанимации, ПИТы и манипуляционные. Тяжелых больных помещают в зал реанимации, в котором проводятся все процедуры оживления и восстановления жизненных функций пациента.

В перечень оборудования реанимационного зала обязательно должны быть включены следующие приборы:


  • ИВЛ - аппарат для искусственной вентиляции легких;

  • портативный УЗИ-аппарат для осуществления необходимых манипуляций (пункции,

  • катетеризации различных сосудов, регионарной анестезии);

  • наркозно-дыхательный аппарат;

  • монитор пациента для отслеживания состояния больного и фиксации его жизненно

  • важных параметров;

  • электрокардиостимулятор и дефибриллятор для импульсно-электрической терапии при

  • нарушенных ритмах сердца;

  • шприцевой и инфузионный насосы для внутривенной терапии;

  • насос для зондового питания;

  • центральная станция мониторинга для одновременного наблюдения за состоянием

  • нескольких больных и оперативного реагирования при возникновении экстренных ситуаций;

  • мобильный рентгеновский аппарат и др.оборудование.

Смотрите также файлы