. Традиционно пролежни принято классифицировать не по стадиям и степеням, а по категориям, поскольку именно такое наименование не внушает ложных мыслей о неизбежном прогрессировании заболевания:

• 
  1 категория. На поврежденном участке кожи возникает стойкая венозная эритема, приобретающая со временем сине-фиолетовый оттенок. Пациент жалуется на повышенную чувствительность участка кожи в этом месте, либо же на его онемение. Возникает гнойный пузырь. У некоторых людей наблюдается повышенная температура тела;
  
• 
  2 категория. На коже образуется неглубокая язва с розовым или желтоватым (в случае присутствия воспалительного процесса) ложем. Обнажается слой дермы;
  
• 
  3 стадия. Некроз достигает подкожной жировой клетчатки, возникают свищевые ходы. Края раны приобретают желтовато-серый, зеленоватый оттенки, в ране присутствует струп;
  
• 
  4 категория. Процесс омертвения тканей достигает мышц, сухожилий и костей. Ложе язвы покрыто струпом или некротическими массами.
  

---

Шкала Брэйдена (Braden Scale)

• Таkтильнaя

• Влaжность kожи

• Уровень физической aктивности

• Одвижность

• Питние

• Устойчиввость кожи к трению

15-18 общее риск

13-14 средный риск

10-12высокий риск

9-очень высокий риск

3. Техника постановки гипертонической клизмы. Показания и противопоказания.

№ 37. ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Показания:

- отёки разного происхождения;

- атонический запор;

- послеоперационный период.

Противопоказания:

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего прохода;

- трещины в области заднего прохода.
Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  солевой гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида, 20-30% раствор магния сульфата или натрия сульфата);
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  водяная баня и водяной термометр;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала;
  
• 
  ёмкости с дезраствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте фартук, перчатки.
   
2. 
   Подогрейте гипертонический раствор на водяной бане до температуры 37-38 ⁰ С.
   
3. 
   Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане 100-200 мл подогретого раствора.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами или на спину. Подложите под него клеенку и пеленку.
   
5. 
   Возьмите газоотводную трубку в правую руку и смажьте ее вазелином.
   
6. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10-15 см.
   
7. 
   Присоедините к наружному концу газоотводной трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите гипертонический раствор.
   
8. 
   Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и отсоедините шприц Жане. Положите шприц в лоток для отработанного материала.
   
9. 
   Извлеките газоотводную трубку.
   
10. 
    Предложите пациенту повернуться на спину, предупредив, что акт дефекации наступит через 20-30 минут. Тяжелобольному подайте судно.
    
11. 
    Продезинфицируйте газоотводную трубку и шприц Жане.
    
12. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
13. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №22
------1. План ухода при риске образования пролежней у лежачего пациента.

Результаты ухода регистрируются в протоколе к плану ухода.

1. 
   Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале
   
2. 
   Изменять положение пациента каждые 2 ч:
   

• 
  8 —10 ч — положение Фаулера;
  
• 
  10—12 ч — на левом боку;
  
• 
  12—14 ч — на правом боку;
  
• 
  14—16 ч — положение Фаулера;
  
• 
  16—18 ч — положение Симса;
  
• 
  18—20 ч — положение Фаулера;
  
• 
  20—22 ч — на правом боку;
  
• 
  22—24 ч — на левом боку;
  
• 
  0 — 2ч — положение Симса;
  
• 
  2 — 4 ч — на правом боку;
  
• 
  4 — 6 ч — на левом боку;
  
• 
  6 — 8ч — положение Симса
  

!Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента

3. 
   Ежедневно утром в .... ч обмывать следующие участки (указать участки)
   
4. 
   Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч).
   
5. 
   Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью).
   
6. 
   Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).
   
7. 
   Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки:
   

с 9.00—13.00 —700 мл:
с 13.00—18.00 —500 мл;
с 18.00—22.00 —300 мл.

3. 
   Использовать поролоновые прокладки под (указать участки) исключающие давление на кожу.
   
4. 
   При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 ч. При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.
   
5. 
   При усилении болей — консультация врача.
   
6. 
   Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений.
   

Профилактика и лечение пролежней — процесс длительный и кропотливый, требующий участия многих людей. Унифицированная документация позволит добиться необходимой преемственности в уходе и лечении. Лист сестринской оценки степени тяжести пролежней и стандартный план ухода позволят объективно оценить эффективность проводимого лечения пролежней.
-------2. Правила поведения медсестры в процессе профессиональной деятельности.

Независимо от того, где трудится медицинский работник, можно выделить два основных вопроса при рассмотрении проблемы этики его поведения:

---

• соблюдения правил внутренней культуры: отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к общественному достоянию, дружелюбие и чувство коллегиальности;

• соблюдение правил внешней культуры поведения: приличие, умение общаться, вкус и соответствующий внешний вид (внешняя опрятность, необходимость следить за чистотой своего тела, одежды, обуви, отсутствие чрезмерных украшений и косметики, безупречная спецодежда и т.д.).

Все эти составляющие создают медицинский этикет.

К правилам внешней культуры относятся также приветливость и умение общаться с коллегами и пациентами в соответствии с обстоятельствами и т.д.

Одним из требований внешней культуры поведения является требование взаимной вежливости. Это прежде всего необходимость приветствия друг друга, не сопровождающегося фамильярностью. Молодая медицинская сестра, приветствуя пожилого человека или человека, занимающего более высокую должность, или беседуя с ними, должна встать.

Очень важно быть выдержанным и тактичным, владеть собой и учитывать желания других

Умение ценить свое и чужое время является свидетельством внутренней собранности и дисциплинированности. Внешняя культура поведения каждого сотрудника не только полезна для коллектива, но и украшает его.

В структуре общества большое значение имеет трудовой коллектив. Сплоченность, дружеское взаимопонимание, нормальные отношения между всеми членами коллектива, соблюдение соответствующей субординации, уважение труда каждого сотрудника, дух честной и открытой критики создают соответствующий психологический климат, благотворно влияют на качество труда.

Пациенты очень тонко чувствуют отношения между врачом и медицинской сестрой и быстро на них реагируют. Доброжелательные взаимоотношения медицинских работников укрепляют веру пациентов в них, а их готовность своевременно оказать необходимую квалифицированную помощь повышают авторитет коллектива.
3. Техника постановки газоотводной трубки. Показания и противопоказания.

№ 35. ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

---

Показания:метеоризм.

Противопоказания:

• 
  желудочное или кишечное кровотечение;
  
• 
  острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
  
• 
  злокачественные новообразования прямой кишки;
  
• 
  трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;
  
• 
  кровоточащий геморрой.
  

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  стерильный пинцет;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  судно или лоток с водой;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  2-3 марлевые салфетки;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   На кушетку расстелите сначала клеенку, затем пеленку.
   
3. 
   Уложите пациента на левый бок или на спину.
   
4. 
   Возьмите газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом.
   
5. 
   Левой рукой разведите ягодицы, а правой рукой вращательными движениями введите газоотводную трубку на 20-30 см.
   
6. 
   Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.
   
7. 
   Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам на воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку.
   
8. 
   Каждые 20-30 минут контролируйте состояние пациента.
   
9. 
   Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час.
   
10. 
    Газоотводную трубку продезинфицируйте (одноразовую трубку утилизируйте в КБУ класса Б).
    
11. 
    Область заднего прохода протрите салфеткой, а в случае необходимости смажьте вазелином.
    
12. 
    Уберите пеленку, клеенку и поместите их в непромокаемый мешок, салфетку утилизируйте в КБУ, класс Б.
    
13. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Примечание: Если газы полностью не отошли, процедуру повторите через 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №23
-------1. Предназначение медицинского поста и организация рабочего места в процедуре инфузионной терапии.

Медицинский пост

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (9 класс Б) Всего в классе 19 обучающихся девочек 9, мальчиков 10.docx

• Правила коммуникации в чате.docx

• Растворы. Растворение веществ в воде Цели обучения, которые достигаются на данном уроке (ссылка на учебную программу).docx

• Неправильеые глаголы Показаны результаты по запросу.pdf

• Сть. Пенс ио.doc