+2. Правила здорового питания. Диеты.

Диета — совокупность правил употребления пищи человеком.

Диета характеризуется такими факторами, как количество, химический состав, физические свойства, кулинарная обработка еды, а также время и интервалы приёма пищи.

Диетотерапия - специально разработанный режим питания, характеризующийся определенным количеством, химическим составом, физическими свойствами, кулинарной обработкой и интервалами в приеме пищи.

Диетотерапия базируется:

• 
  на принципах контроля энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям пациента;
  
• 
  адаптации кратности приема пищи и ее кулинарной обработки к особенностям нарушения функции системы пищеварения;
  
• 
  последовательный переход от щадящих рационов питания к более расширенным.
  

• 
  Диета «1 стол» при гастритах, язвенной болезни желудка и кишечника
  
• 
  Диета «2 стол» при гастритах
  
• 
  Диета «3 стол» при запорах
  
• 
  Диета «4 стол» при острых заболеваниях кишечника и обострениях в период продолжающегося поноса
  
• 
  Диета «5 стол» при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря
  
• 
  Диета «6 стол» при подагре
  
• 
  Диета «7 стол» при остром и хроническом нефрите
  
• 
  Диета «8 стол» при избыточном весе
  
• 
  Диета «9 стол» при сахарном диабете
  
• 
  Диета «10 стол» при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
  
• 
  Диета «11 стол» при инфекционных заболеваниях и туберкулёзе
  
• 
  Диета «12 стол» при заболеваниях нервной системы
  
• 
  Диета «13 стол» при острых инфекционных заболеваниях
  
• 
  Диета «14 стол» при мочекаменной болезни
  

3. Профилактика пролежней.
№ 19. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

---

Материальное обеспечение:

• 
  подкладной поролоновый или резиновый круг;
  
• 
  ватно-марлевые круги;
  
• 
  наволочка или пеленка;
  
• 
  лоток;
  
• 
  тёплая вода;
  
• 
  10% раствор камфорного спирта, 40⁰ этиловый спирт;
  
• 
  чистое полотенце;
  
• 
  ватные тампоны;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Каждые два часа меняйте положение пациента в постели.
   
2. 
   Ежедневно осматривайте места возможного образования пролежней.
   
3. 
   Утром и вечером обмывайте места, где чаще образуются пролежни, теплой водой и протирайте их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40⁰ раствором этилового спирта, сделайте после этого легкий массаж полотенцем.
   
4. 
   Немедленно меняйте мокрое и загрязненное белье.
   
5. 
   Следите, чтобы на простыне не было крошек и складок.
   
6. 
   Под крестец подкладывайте поролоновый или резиновый круг, предварительно поместив его в наволочку или покрыв пеленкой, а под локти и пятки – ватно-марлевые круги.
   
7. 
   Применяйте противопролежневый матрац.
   

Примечание:При обнаружении признаков образования пролежней (бледность или гиперемия без четких контуров кожных покровов) немедленно сообщите врачу.

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №3
+1. Безопасность пациента при проведении инфузионной терапии.

При длительном нахождении катетера могут возникнуть следующие осложнения:

• 
  тромбирование вены
  
• 
  тромбирование катетера
  
• 
  тромбо- и воздушная эмболии
  
• 
  инфекционные осложнения (5 — 40%), такие как нагноение, сепсис (общее воспаление) и т.д
  

Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером:

• 
  Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки, высушить и обработать их 70% спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.
  Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70% спиртом и 2% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого.
  
• 
  Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.
  
• 
  После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок (специальное разведение геаприна).
  
• 
  Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.
  
• 
  В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, — немедленно сообщить лечащему врачу.
  
• 
  Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.
  
• 
  Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.
  

---

+2. Особенности ухода за пациентом при нарушении функции органов пищеварения.

Симптоматика болезней пищеварительной системы очень многообразна и зависит от пораженного органа. Общими проявлениями служат: нарушение аппетита, боли в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула, слабость, похудание.

Нарушение аппетита- это его повышение, понижение или извращение.

Отрыжка- внезапное, звучное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке; или поступление в полость рта вместе с воздухом небольшого количества содержимого желудка (отрыжка «кислая», «тухлая»).

Изжога- чувство жжения, связанное с забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод. Причины: нарушение иннервации стенки пищевода, повышение чувствительности пищевода, нарушение кардиального отдела желудка и другие. Ощущение изжоги не зависит от уровня кислотности желудочного сока.

Тошнота-- неприятное, безболезненное, субъективное ощущение нередко предшествующее рвоте. Чувство тошноты возникает при возбуждении рвотного центра. Тошнота сопровождается гиперсаливацией, дурнотой, общей слабостью, головокружением, повышенным потоотделением, побледнением кожи. Причины возникновения тошноты: патология желудочно-кишечного тракта, нервной системы, интоксикации (отравления).

Рвота,- сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, приводящий к извержению содержимого пищевода, желудка или кишечника наружу через рот (реже и через нос). Выделяют следующие патогенетические варианты рвоты: центральная (нервная, мозговая – при АГ), периферическая – собственно-рефлекторная (висцеральная - пищеводная, желудочная и кишечная); гематогенно-токсическая (уремия, печеночная недостаточность, яды).

Метеоризм- Метеоризм проявляется тяжестью, распиранием, увеличением живота. Могут присоединиться нарушения дыхания и боли.

Запор- Запором называют замедленное, затрудненное, редкое или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация требует напряжения, стул плотный бугорчатый, возникает ощущение неполного опорожнения прямой кишки, дефекация происходит с частотой два или менее раз в неделю).

Диарея (понос)- учащенное опорожнение кишечника (свыше двух раз в сутки) с выделением разжиженных, а в части случаев и обильных испражнений.

---

К примеру при развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.

· Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода). Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия.

· Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот. Со 2-3-го дня назначают диету № 1А.

Информация, позволяющая заподозрить медицинской сестре желудочно-кишечное

кровотечение:

1. Тошнота, рвота, черный стул, слабость, головокружение.

1. Кожа бледная, влажная, рвотные массы «кофейной гущи», пульс слабый, возможно снижение артериального давления.

Тактика медицинской сестры:

Действие	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Успокоить и уложить пациента, голову повернуть на бок	Снятие эмоциональной и психологической нагрузки
3. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область	Уменьшение кровотечения
4. Запретить пить, есть, разговаривать	Уменьшение кровотечения
5. Измерить ЧСС и АД	Контроль состояния

Печёночная колика.

Доврачебная помощь:

1.Помочь пациенту принять удобное для него положение, запретить есть и пить.

2.Вызвать врача через третье лицо или бригаду СМП

3.Оказать помощь при рвоте, лихорадке, ознобе.

4. Приготовить к приходу врача спазмолитики.

Контроль состояния: сознание, поведение, динамика субъективных ощущений, показатели

гемодинамики, температура, цвет кожи, мочи и стула, осмотр рвотных масс.
3. Уход за полостью рта.

№ 18. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

---

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  стерильный шпатель;
  
• 
  стерильный пинцет или зажим;
  
• 
  антисептический раствор (0,2% раствор фурацилина, 2% раствор натрия гидрокарбоната, слабый раствор калия перманганата) или кипяченая вода.
  
• 
  стерильные марлевые салфетки, ватные шарики;
  
• 
  резиновый грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  ёмкость с дезраствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Придайте пациенту полусидячее положение или поверните голову набок.
   
3. 
   Шею и грудь прикройте клеенкой.
   
4. 
   Попросите пациента открыть рот.
   
5. 
   Возьмите в левую руку салфетку, оберните ею язык и осторожно вытяните его изо рта.
   
6. 
   Правой рукой при помощи пинцета возьмите ватный шарик, смочите его антисептическим раствором и протрите язык, снимая налет.
   
7. 
   Отпустите язык, выбросите шарик в лоток для отработанного материала.
   
8. 
   Другим ватным шариком протрите зубы с внутренней и наружной сторон (для обнажения зубов используйте шпатель).
   
9. 
   Попросите пациента, если он в состоянии, прополоскать рот теплой кипяченой водой.
   
10. 
    Если пациент не в состоянии прополоскать рот, то промойте полость рта.
    
11. 
    Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане антисептический раствор.
    
12. 
    Голову пациента поверните набок (профилактика аспирации), под подбородок поставьте лоток.
    
13. 
    Оттяните угол рта шпателем, введите наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промойте его.
    
14. 
    Оттяните шпателем щеку и поочередно промойте левое и правое защечные пространства.
    
15. 
    Утилизируйте салфетки, шарики в КБУ, класс Б.
    
16. 
    Продезинфицируйте использованные инструменты.
    
17. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №4

+1. Соблюдение этико-деонтологических принципов (внешняя и внутренняя культура медицинской сестры).

Сестринская деонтология – наука о долге медицинской сестры перед пациентом и обществом. Профессиональное поведение медицинского работника – часть сестринской этики.

Культуру поведения медицинского работника можно разделить на два вида:

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (9 класс Б) Всего в классе 19 обучающихся девочек 9, мальчиков 10.docx

• Правила коммуникации в чате.docx

• Растворы. Растворение веществ в воде Цели обучения, которые достигаются на данном уроке (ссылка на учебную программу).docx

• Неправильеые глаголы Показаны результаты по запросу.pdf

• Сть. Пенс ио.doc