— рабочее место медицинской сестры, осуществляющий круглосуточную работу для проведения мероприятий по уходу за больными, контролю за состоянием их здоровья, оказанию первой и неотложной медицинской помощи и проведению планового медикаментозного лечения. Медицинский пост предназначен, в первую очередь, для повышения эффективности и качества обслуживания больных.

Как правило, медицинский пост располагается в коридоре, чтобы больничные палаты находились в поле зрения медперсонала. В этом случае обеспечивается быстрый доступ к пациентам, своевременное оказание необходимой помощи, а также осуществляется контроль за происходящим на территории отделения.

Предназначение медицинского поста интенсивной терапии

• 
  Осуществлять круглосуточный мониторинг состояния пациента
  
• 
  Выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом
  
• 
  Оформлять медицинскую документацию (карта наблюдения за реанимационным
  
• 
  больным).
  
• 
  Организовывать уход за больными, находящимися в отделении реанимации и интенсивной терапии в соответствие с назначениями врача
  
• 
  Осуществлять уход за тяжёлыми больными в зависимости от дефицита самоухода. Осуществлять уход за больным с подключичным катетером, ИВЛ
  
• 
  Проводить комплекс первичных реанимационных мероприятий.
  
• 
  Сдавать дежурство у постели больных.
  
• 
  Осуществлять уход за тяжелыми больными, находящимися в бессознательном состоянии, и умирающими больными.
  
• 
  Осуществлять посмертный уход.
  

+++++2. Проявления нарушения функции мочевыделительной системы: полиурия, анурия, олигурия, гематурия, поллакиурия.

Синдром расстройства мочеобразования:

полиурия – увеличение суточного диуреза более 2 л в сутки

анурия – уменьшение суточного диуреза менее 200 мл в сутки или полное отсутствие мочи

олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 800 мл в сутки

Синдром расстройство мочеиспускания:

поллакиурия – учащённое мочеиспускание (более 6 раз в сутки)

гематурия – в норме эритроцитов в ОАМ 0 – 2 в препарате, при микрогематурии до 100 в

---

п/зр., при макрогематурии моча может быть цвета «мясных помоев».
3.Размещение пациента в положении Симса.

---

№ 10. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

Промежуточное между положением «на животе» и «на боку»(выполняют одна или две медсестры, пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще).

Выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания: при вынужденном, пассивном положении, риске развития пролежней, смене положения для профилактики пролежней.

Подготовка к процедуре:

• 
  объясните пациенту ход предстоящей процедуры, убедитесь в понимании и получите его согласие на её проведение;
  
• 
  оцените состояние пациента и окружающую обстановку, закрепите тормоза кровати;
  
• 
  подготовьте дополнительную подушку, упор для ног, ½ резинового мячика.
  

Выполнение процедуры

1. 
   Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
   
2. 
   Переведите изголовье кровати в горизонтальное положение (или уберите подушки).
   
3. 
   Переместите пациента на спину.
   
4. 
   Переместите его к краю кровати.
   
5. 
   Переместите в положение «лёжа на боку» и частично «на животе».
   
6. 
   Подложите подушку под голову пациента.
   
7. 
   Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместите подушку на уровне плеча, а другую – положите на простыню. Расслабленную кисть поместите на ½ резинового мячика.
   
8. 
   Под согнутую «верхнюю» ногу подложите подушку, чтобы она оказалась на уровне бедра.
   
9. 
   У подошвы ноги положите мешок с песком или другой упор для ног.
   

1. 
   Завершение процедуры:
   

• 
  убедитесь, что пациент лежит удобно, расправьте простыню и подкладную пелёнку, поднимите поручни.
  

ЕМТИХАН БИЛЕТІ/ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №24
-------1.Особенности ухода за пациентом при нарушении функции дыхательной системы.

Основные физиологические проблемы пациентов с заболеваниями респираторной системы: Кашель (Сухой или непродуктивный)

Мероприятия, подавляющие кашель: Приём препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс: кодеин, тусупрекс, глауцин, глаувент и др.

При малопродуктивном кашле Для решения проблемы необходимо подавлять кашель и одновременно проводить мероприятия, снижающие вязкость мокроты. Когда кашель становится продуктивным

---

, противокашлевые мероприятия прекращают.

Мероприятия, понижающие вязкость мокроты: обильное питьё, желательно щелочное; приём средств муколитического действия: натрия гидрокарбонат, йодистый калий, ацетилцистеин, амброксол и др.; паровые содовые ингаляции.

Влажный или продуктивный кашель возникает при скоплении в дыхательных путях жидкого содержимого (мокрота, кровь, гной). При воспалительном процессе продуктивный кашель играет положительную роль, очищая бронхиальное дерево, что способствует стиханию воспаления. Поэтому в данном случае кашель необходимо стимулировать.

Если же кашель вызван скоплением крови, он способствует усилению легочного кровотечения, поэтому в данном случае кашель необходимо подавлять.

Мероприятия, улучшающие эвакуацию мокроты из дыхательных путей:

• 
  приём отхаркивающих препаратов: отвар корня алтея, девясила, настой термопсиса, багульника, фиалки, грудные сборы;
  
• 
  вибрационный массаж;
  
• 
  при наличии бронхоспазма - бронхолитическая терапия (эуфиллин);
  
• 
  постуральный дренаж.
  

Постуральный дренаж (дренаж положением) – это такое положение пациента, при котором патологический процесс в бронхо-легочной системе располагается выше бифуркации трахеи, поэтому патологическое содержимое под влиянием силы тяжести стекает по бронхам по направлению к верхним дыхательным путям и эвакуируется оттуда при кашле.

Одышка при заболеваниях органов дыхания имеет патогенез, отличный от патогенеза одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, она не является однородной по механизму возникновения, а, следовательно, требует различных способов лечения.

Виды одышки при заболеваниях органов дыхания:

• 
  одышка, связанная с обструкцией бронхов (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
  
• 
  одышка, связанная с выключением из акта дыхания участка лёгкого (пневмония, пневмосклероз);
  
• 
  одышка, связанная со скоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит);
  
• 
  одышка, связанная со снижением эластичности альвеол и грудной клетки (эмфизема лёгких).
  

При всех видах одышки обязательными мероприятиями являются:

• 
  положение пациента в постели с возвышенным изголовьем;
  
• 
  обеспечение доступа свежего воздуха; в тяжёлых случаях - подача кислорода;
  
• 
  освобождение от стесняющей одежды;
  
• 
  исключение факторов, способствующих подъёму диафрагмы (одновременный приём большого количества пищи, метеоризм, запоры).
  

---

при одышке, связанной со снижением эластичности альвеол и грудной клетки:

- мероприятия, способствующие тренировке выдоха и диафрагмального дыхания: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

при одышке, связанной со скоплением жидкости в плевральной полости:

- плевральная пункция с выведением экссудата.

Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания связаны с вовлечением в патологический процесс листков плевры.

Мероприятия, уменьшающие боли в грудной клетке:

мероприятия, уменьшающие экскурсию грудной клетки:

• 
  уложить пациента на сторону поражения;
  
• 
  сухое тепло: парафиновые аппликации; применить согревающий компресс с элементами тугого бинтования;
  

мероприятия, подавляющие кашель (см. выше).

-----2.Правила ухода за венозными катетерами.

Грамотный уход за катетером обязателен и позволяет избежать тяжёлых осложнений. Он включает:

1. 
   Любые манипуляции с ПВК исключительно в медицинских стерильных перчатках и иных обязательных СИЗ.
   
2. 
   Исключение многократных прикасаний к катетеру, а также его смещений, повреждений (об этом следует сообщить пациенту).
   
3. 
   Применение инъекционного бокового порта только для промываний и введений препаратов без игл.
   
4. 
   Промывания ПВК после каждого ввода лекарств, а также ежедневно при продолжительных перерывах между инфузиями. Для этих целей применяется гепаринизированный раствор на основе 0,9%-ного хлорида натрия (исключает тромбирование вены).
   
5. 
   Регулярные осмотры зоны катетеризации. При любых отклонениях от норм (гематомах, покраснениях) следует извлечь ВПК, принять меры и сообщить о возникших проблемах лечащему врачу.
   
6. 
   Плотное закрывание, надёжная фиксация заглушки после каждой инфузии. При малейших рисках загрязнений заглушка заменяется новой, обязательно стерильной.
   
7. 
   Регулярные оценки фиксирующей повязки, её замены по необходимости.
   
8. 
   Проверки положения ПВК перед каждым вливанием.
   

3. Удерживание пациента при поднятии. Поднятие пациента при ходьбе.

№ 11. УДЕРЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДНЯТИИ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ДВУМЯ ЛИЦАМИ И БОЛЕЕ)

Запястный, или единичный захват - правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника.Рис.(а)

Двойной запястный захват

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (9 класс Б) Всего в классе 19 обучающихся девочек 9, мальчиков 10.docx

• Правила коммуникации в чате.docx

• Растворы. Растворение веществ в воде Цели обучения, которые достигаются на данном уроке (ссылка на учебную программу).docx

• Неправильеые глаголы Показаны результаты по запросу.pdf

• Сть. Пенс ио.doc