Файл: Навч.посібник Акушерство, гінекологія та штучне осіменіння с.г. тварин, Харута, 2013.pdf

241

8.  За  крупнопліддя  чи  вузькості  родових  шляхів  допуска‐

ється, як виняток, метод кантування (почергового потягування за 
кінцівки  і  голову),  із  застосуванням  сили  максимум  150–200  кг  
(3–4  особи),  після  попереднього  введення  у  родовий  канал 
ослизнювальних речовин. 

9.  У  разі  черевного  і  спинного  передлежання  плода, 

намагаються перевести його у тазове передлежання. 

10.  Під  час  рододопомоги  необхідно  слідкувати  за 

загальним станом породіллі, серцевою діяльністю, диханням. 

11.  За  неможливості  витягнути  плід  через  родові  шляхи, 

приступають  до  виконання  однієї  з  невідкладних  розроджу‐
вальних акушерських операцій (кесарів розтин, фетотомія). 

12. Кесарів розтин виконують, якщо плід живий і відсутні 

протипоказання до операції, фетотомію – якщо плід мертвий. 

13. У разі явно безнадійного стану породіллі і вимушеного 

її  забою,  потрібно  своєчасно  витягнути  плід  після  розтину 
черевної стінки й матки (посмертний кесарів розтин). 

14.  За  сумнівного  прогнозу  не  рекомендується використо‐

вувати пахучі речовини (камфора, іхтіол тощо). 

15.  Надаючи  акушерську  допомогу  під  час  родів,  лікар 

повинен її закінчити сам, не передаючи іншим спеціалістам. 

6.4. АКУШЕРСЬКИЙ ІНСТРУМЕНТАРІЙ 

 
Ідеальним інструментом для акушерської допомоги є рука 

акушера,  що  має  бути  довгою,  тонкою  та  сильною.  У  випадку, 
коли  названі  властивості  не  забезпечені  акушеру  необхідно 
використовувати акушерський інструментарій. 

Усі інструменти, які використовують для надання акушер‐

ської допомоги, умовно можна розділити на три групи:  

1) інструменти для витягування плода;  
2) допоміжні інструменти;  
3) інструменти для фетотомії. 

242

Інструменти  для  витягування  плода.  Акушерські  мотуз‐

ки,  тасьми  та  ланцюги  вважаються  головними  інструментами 
для  витягування  плода  і  виправлення  неправильних  члено‐
розміщень.  Акушерська  мотузка  повинна  бути  міцною, 
гладенькою,  м’якою,  на  обох  кінцях  з  вушками,  довжиною  
1,5–3  м  і  товщиною  0,5–0,8  см.  Мотузка  має  бути  простерилізо‐
вана,  а  перед  застосуванням  її  змащують  однією  із  ослизню‐
вальних речовин. 

Перш  ніж  накладати  мотузку,  з  неї  формують  петлю. 

Акушер  фіксує  петлю  на  нігтьовій  фаланзі  середнього  пальця 
зверху  притискає  її  до  нігтя  пучками  вказівного  і  безім’яного 
пальців,  а  великий  і  мізинець  вводять  всередину  сформованої 
петлі.  Затиснувши  пальці  у  вигляді  клину,  вводить  руку  в 
родовий канал до тієї частини тіла плода, що підлягає фіксації. 
Одягнувши  петлю,  другою  рукою  натягує  мотузку,  і  петля 
затягується. 

На кінцівках плода петлю із мотузки (у вигляді одинарної, 

подвійної  або  кастраційної)  необхідно  розташовувати  вище 
путових  суглобів.  Для  зручності  натягування  на  вільних  кінцях 
мотузки закріплюють спеціальні ручки або палиці (рис. 28). 

Рис. 28. Ручки для витягування плода 

 
На  голову  плода  мотузку  накладають  у  вигляді  потилич‐

ної,  рото‐потиличної  петлі  або  акушерського  недоуздка.  Петля 
на  беззубий  край  нижньої  щелепи  застосовується  на  мертвому 
плоді для виправлення неправильного положення голови. 

243

Очні  гачки  (тупі  й  гострі)  використовують  для  виправ‐

лення  неправильного  положення  голови,  коли  іншими  мето‐
дами  цього  зробити  неможливо.  Перед  використанням  до 
кільця гачка прив’язують мотузку або на одну мотузку надівають 
два  гачки  так,  щоб  їх  гострі  частини  були  спрямовані  один 
напроти  одного.  Живим  плодам  гачки  вводять  тільки  у 
внутрішні  кути  очей.  Для  витягування  мертвих  плодів,  гачки 
закріплюють у будь‐яких міцних тканинах. Усі роботи з гачками 
виконуються лише під контролем руки акушера (рис. 29). 

Рис. 29. Гачок Афанасьєва  

Шарнірні  гачки  Крея‐Шоттлера,  Деккера  і  подвійний 

гачок  Афанасьєва  застосовують  для  витягування  лише  мертвих 
плодів. 

Анальний  гачок  застосовують  для  витягування  мертвого 

плода за тазового передлежання. Гачком, введеним через пряму 
кишку,  фіксують  плід  за  передній  край  лобкових  кісток  і 
витягують його (рис. 30). 

Реберний  гачок  застосовують  для  підтягування  мертвого 

плода  за  ребра  у  родові  шляхи  і  для  перелому  ребер  за 
фетотомії. 

244

Рис. 30. Гачок для дрібних тварин 

 
Реберний  ніж  де  Брюена  застосовують  для  руйнування 

ребер з метою зменшення об’єму грудей. 

Анальний  гачок  застосовується  при  рододопомозі  у 

дрібних тварин – собак, хутрових звірів, овець, кіз, свиней.  

У  дрібних  тварин  (овець,  кіз,  свиней,  собак,  кішок, 

хутрових звірів) для витягування плодів користуються щипцями 
Вітта,  пінцетами,  корнцангами,  кульовими,  зубчастими  і 
вікончастими щипцями, щипцями Мюзо. Цими інструментами 
обережно  захоплюють  за  передлежачі  частини  плода  і, 
упевнившись, що не захоплена стінка родових шляхів, витягують 
плід. 

Екстрактори  Пфлянца,  Хавренкова,  Варганова  і  Юмакіна 

використовуються для полегшення витягування плодів у корів. 

Для рододопомоги у дрібної рогатої худоби, свиней, собак, 

кішок  і  хутрових  звірів  запропоновано  петлеподібний  акушер‐
ський фіксатор Миролюбова, який складається із направляючої 
трубки і введеного у неї троса, з утвореною на кінці петлею. 

Допоміжні  інструменти.  Петлепровідники  Лінгорста  і 

Цвіка,  петлепилопровідник  Афанасьєва  використовують  для 
обведення  мотузки  дротяної  пилки  навколо  будь‐якої  частини 
плода (рис. 31). 

245

Рис. 31. Петлепровідник Лінгорста та  

петлепилкопровідник Афанасьева 

Акушерська клюка Гюнтера – це металевий стержень, на 

одному  кінці  якого  є  напівкругла  вилка,  на  протилежному  – 
ручка. Вона служить лише для відштовхування плода.  

Акушерська  клюка  Кюна  і  Афанасьєва  на  кінцях  вилки 

має отвори, через які проводять акушерську мотузку і фіксують 
клюку  на  потрібній  частині  плода.  Цим  інструментом  можна 
відштовхувати  і  витягувати  плід,  виправляти  неправильні 
членорозміщення, позиції, положення та передлежання. 

 Клюка  Беккера  відрізняється  тим,  що  її  робоча  частина 

має  кулькоподібну  форму.  У  шару  також  є  два  отвори,  у  які 
вводять акушерські мотузки. 

Інструменти  для  фетотомії.  Перстнеподібні  ножі 

складаються  з  леза  і  закріплених  на  ньому  одного  або  двох 
кілець  для  фіксації  ножа  на  вказівному  чи  середньому  пальцях 
руки.  Під  час  введення  таких  ножів  у  родові  шляхи  самки  і 
витягування їх назад лезо ножа прикривають пальцями руки. 

Приховані  ножі  бувають  двох  видів:  у  одного  лезо 

висувається  із  ручки  вперед  (ніж  Афанасьєва),  у  іншого  –  лезо 
виступає поміж металевих пластин ручки в бокову щілину  (ніж