Файл: Предисловие Общая патоморфология.doc

15. Болезни костно-мышечной системы

1. Больная 50 лет длительно страдала заболеванием паращитовидных желез. При явлениях нарастающей почечной недостаточности больная скончалась. На вскрытии: деформация костей конечностей, позвоночника, ребер. Кости легко режутся ножом. Почки сморщены. Гистологически: в костной ткани очаги лакунарного рассасывания. В очагах опухолеотных образованый находят гигантоклеточные гранулемы, скопления эритроцитов и гемосидерина. Как называется данное заболевание?

A. *Паратиреоидная остеодистрофия

B. Множественные метастазы рака в кости

C. Хроническая почечная недостаточность

D. Болезнь Педжета

E. Миеломная болезнь
2. При вскрытии тела женщины 50 лет, умершей от уремии, обнаружена аденома паращитовидной железы, деформация конечностей, позвоночника, ребер. Кости мягкие, на разрезе повышенной порозности, с опухолеподобными узелками, которые на разрезе имеют пёстрый вид, а также кисты. При микроскопическом исследовании обнаруживается значительная перестройка костных структур, очаги лакунарного рассасывания остеоидной и фиброзной ткани. Какая болезнь наиболее вероятна?

A. *Болезнь Реклингхаузена

B. Хронический остеомиелит

C. Остеопороз

D. Фиброзная дисплазия

E. Болезнь Педжета
3. У больной девочки 12 лет выражены птоз, быстрая утомляемость речевых мышц и мышц бедер. Биопсия последних выявила участки дистрофии, атрофии и некроза поперечнополосатой мускулатуры с очаговым скоплением лимфоцитов. В тимусе обнаружена тимома. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Миастения

B. Миозит

C. Прогрессирующая мышечная дистрофия

D. Боковой амиотрофический склероз

E. Дерматомиозит
4. У больного 40 лет при прогрессировании стафиллококкового гнойного периодонтита возникло гнойное воспаление костно-мозговых промежутков альвеолярного отростка, а затем тела нижней челюсти. Микроскопически костные балки истончены, очаги некроза, костные секвестры, окруженные соединительнотканной капсулой. Назовите заболевание.

A. *Хронический остеомиелит

B. Острый остеомиелит

C. Пародонтома

D. Хронический фиброзный периостит

E. Гнойный периостит

---

5. У умершего от интоксикации мужчины во время вскрытия обнаружено увеличение бедра в объёме, на поверхности кожи - свищи с выделением из них вязкой желто-зеленой жидкости; бедренная кость утолщена и деформирована, имеет место образование секвестров; при микроскопическом исследовании секвестральные полости окружены грануляционной и зрелой соединительной тканями с наличием нейтрофилов, костно-мозговые каналы облитерированы, компактная пластинка утолщена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Хронический гнойный остеомиелит

B. Острый гематогенный остеомиелит

C. Туберкулёзный остеомиелит

D. Паратиреоидная остеодистрофия

E. Остеопетроз
6. На вскрытии умершего от сепсиса в бедренной кости нижней конечности обнаружено флегмонозное воспаление, охватывающее костный мозг, гаверсовы каналы и периост, под периостом – множественные абсцессы, в окружающих мягких тканях бедра – также флегмонозное воспаление. Укажите патологический процесс:

A. *Острый гематогенный остеомиелит

B. Остеопороз

C. Хронический гематогенный остеомиелит

D. Остеопетроз

E.
К содержанию

16. Профессиональные болезни

1. При вскрытии трупа шахтера, проработавшего в шахте более 10 лет, в легком выявлены тяжи белесоватой волокнистой ткани и узелки 0,2-0,3 см в диаметре. При гистологическом исследовании в узелках небольшое количество коричневатой пыли, концентрические разрастания соединительной ткани, бедной клетками, с выраженным гиалинозом. О каком пневмокониозе следует думать в данном случае?

A. *Силикоз

B. Талькоз

C. Асбестоз

D. Сидероз

E. Бериллиоз
2. Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков размерами с просяные зерна и больше. Местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:

A. *Антрако-силикоз

B. Асбестоз

C. Аллюминоз

D. Берилиоз

E. Сидероз
3. Микроскопически в удаленном сегменте легкого шахтера обнаружены многочисленные, округлые узелки, построенные из концентрических гиалинизированых пучков соединительной ткани. Большая часть их расположена периваскулярно и перибронхиально. Наиболее вероятный диагноз:

---

A. *Силикоз

B. Туберкулез

C. Бронхит

D. Фиброзирующий альвеолит

E. Рак легких
4. При вскрытии трупа шахтера и гистологическом исследовании в легких были найдены многочисленные тонкие тяжи соединительной ткани с очагми склероза вокруг бронхов и сосудов легких; разрастание соединительной ткани в альвеолярных перегородках с развитием бронхиолита и бронхоэктазов. В бифуркационных лимфоузлах - единичные лимфоузлы со склерозом их ткани и большим количеством частичек пыли и кониофагов. Какая форма пневмокониоза?

A. *Диффузно-склеротическая

B. Узелковая

C. Смешанная

D. Силикотическая кавернозная

E. Силикотуберкулез
5. На вскрытии больного, который много лет работал на шахте и умер от хронической легочно-сердечной недостаточности, выявлено, что легкого маловоздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизематозно изменены, поверхность серо-черного цвета, на разрезе ткань легких аспидно-черного цвета. От какой болезни наступила смерть?

A. *Антракоз

B. Силикоз

C. Талькоз

D. Асбестоз

E. Алюминоз
6. На вскрытии мужчины 59 лет, умершего от легочно-сердечной хронической недостаточности, обнаружены следующие изменения: легкие увеличены, плотноватые, маловоздушные, на разрезе в них определяется множество диффузно расположенных узелков белесоватого цвета, 2-3 мм в диаметре. Микроскопчески узелки представлены концентрически расположенными коллагеновыми волокнами. О каком заболевании идёт речь

A. *Узелковая форма силикоза

B. Миллиарный туберкулез легких

C. Фиброзирующий альвеолит

D. Мелкоочаговая пневмония

E. Метастазы опухоли в легкие
7. В легких пациента, который в течение 9 лет работал шлифовальщиком камня, обнаружены мелкие округлой формы плотные узелки, состоящие из соединительной ткани. На периферии этих узелков расположены макрофаги. Проявлением какого заболевания являются изменения в легких?

A. *Силикоз

B. Острая пневмония

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Хронический бронхит

E. Бронхиальная астма
8. При вскрытии мужчины, который служил на подводной атомной лодке, обнаружили следующие изменения: истощение костного мозга (панмиелофтиз), анемию, лейкопению, тромбоцитопению, распад лимфоцитов в лимфатических узлах, селезенке, лимфатическом аппарате желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в надпочечники. Какая болезнь развилась в данном случае?

A. *Острая лучевая болезнь

---

B. Кессонная болезнь

C. Острый лейкоз

D. Острая анемия

E. Вибрационная болезнь
9. На вскрытии мужчины, который много лет работал на предприятии с высоким уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе, найдены увеличенные и уплотненные в объеме легкие со значительным количеством милиарных и более больших ячеек склероза округлой и овальной формы серого или серо-черного цвета. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Узелковая форма силикоза

B. Диффузно-склеротическая форма силикоза

C. Антракосиликоз

D. Силикоантракоз

E. Азбестоз
10. У умершего, который более 20 лет работал на шахте по добыче каменного угля, при вскрытии найдены уплотненные легкие серо-черного цвета со значительными участками новообразовавшейся соединительной ткани, и наличием большого количества макрофагов с пигментом черного цвета в цитоплазме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможен?

A. *Антракоз

B. Антракосиликоз

C. Силикоантракоз

D. Талькоз

E. Сидероз
К содержанию

---

Содержательный модуль № 6

192. 
     При брюшном тифе некротизованные пейеровы бляшки тонкой кишки, окрашиваются в жёлто-коричневий цвет. Какой пигмент пропитывает некротизированную ткань?
     

1. 
   * Биллирубин
   
2. 
   Гемоглобин
   
3. 
   Липофусцин
   
4. 
   Индол
   
1. 
   Меланин
   

192. 
     У умершего 67 лет на вскрытии обнаружены признаки фибринозного воспаления в слизмстой толстого кишечника. При бактериологическом исследовании выявлены шигеллы. Ваш диагноз:
     

1. 
   *Дизентерия
   
2. 
   Амебиаз
   
3. 
   Брюшной тиф
   
4. 
   Холера
   
5. 
   Балантидиаз
   

192. 
     На вскрытии умершего, приехавшего из тропической страны, обнаружен гемомеланоз печени, селезенки и элементов ретикулоэндтелиальной стромы. Для какого заболевания характерны такие изменения?
     
     1. 
        *Малярия
        
     2. 
        Дизентерия
        
     3. 
        Сахарный диабет
        
     4. 
        Сыпной тиф
        
     5. 
        Грипп
        

192. 
     Больной, житель приморского города юга страны, с профузными поносами и рвотой, умер от обезвоживания. На вскрытии определяется картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз.
     
     1. 
        *Холера
        
     2. 
        Бактериальная дизентерия
        
     3. 
        Брюшной тиф
        
     4. 
        Амебиаз
        
     5. 
        Сальмонеллез
        

192. 
     У мужчины 43 лет, умершего в хирургическом отделении при явлениях разлитого гнойного перитонита, на вскрытии в дистальном отделе тонкого кишечника обнаружены выступающие в просвет пейеровы бляшки, поверхность некоторых из них была покрыта струпом, коричневато-зеленоватого цвета, в центре некоторых бляшек имелись глубокие дефекты, достигающие серозного слоя. Для какого заболевания характерны изменения, обнаруженные при вскрытии?
     
     1. 
        * Брюшной тиф
        
     2. 
        Дизентерия
        
     3. 
        Туберкулез кишечника
        
     4. 
        Болезнь Крона
        
     5. 
        Стафилококковый энтерит
        

192. 
     Смерть больного К, 16 лет, наступила от разлитого (распространенного) фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии, в нижнем отделе тонкой кишки обнаружена язва, которая повторяла форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило стёртость рисунка лимфоидной ткани, вытеснение её пролиферирующими моноцитами, формирующими гранулёмы. Какова причина, являющаяся осложнением заболевания?
     
     1. 
        * Брюшного тифа
        
     2. 
        Дизентерии
        
     3. 
        Холеры
        
     4. 
        Бруцеллёза
        
     5. 
        Неспецифического язвенного колита
        

---