Файл: Предисловие Общая патоморфология.doc

Патологическая анатомия КРОК – 1- лечебное дело (2006 год, вопросы, вошедшие в лицензионное задание)

1. 
   У умершего от хронической сердечно-сосудистой недостаточности на вскрытии выявленно "тигровое сердце". Со стороны эндокарда определяется желтовато-белая исчерченность; миокард тусклый, глинисто-желтый. Какой процесс обусловил данную патологию?
   A. Жировая паренхиматозная дистрофия
   B. Углеводная дистрофия
   C. Гиалиново-капельная дистрофия
   D. Жировая сосудисто-стромальная дистрофия
   E. Амилоидоз
   
2. 
   У больного, который продолжительное время страдает от перемежающей хромоты, ткани пальцев стопы сухие, красного цвета, напоминают мумию. На небольшом расстоянии от почерневшего участка расположена двухцветная линия (красная линия прилегает к практически неизмененным тканям, а бледно-желтая - к измененным тканям). Какой вид некроза у данного больного?
   A. Гангрена
   B. Инфаркт
   C. Секвестр
   D. Пролежень
   E. Мацерация
   
3. 
   При вскрытии тела женщины 40 лет, которая болела ревматоидным артритом, найдена увеличенная плотная селезенка. На разрезе ее ткань коричнево-красного цвета с увеличенными фолликулами, которые имеют вид полупрозрачных серовато-беловатых зерен. Укажите, какой из перечисленных патологических процессов наиболее возможен?
   A. Саговая селезенка
   B. Глазурная селезенка
   C. Сальная селезенка
   D. Гиалиноз селезенки
   E. Порфировая селезенка
   
4. 
   При внешнем осмотре новорожденного выявлены выраженные изменения кожных покровов всего тела. Кожа сухая, тусклая, с неровной поверхностью и с наличием серых пластин, которые отслаиваются. С каким видом дистрофии связанная эта патология?
   A. Роговая
   B. Гидропическая
   C. Гиалиново-капельная
   D. Фибриноидное набухание
   E. Мукоидное набухание
   
5. 
   У больного с тромбофлебитом нижних конечностей появилась боль в грудной клетке, кровохарканье, нарастающая дыхательная недостаточность, при явлениях которой он умер. На вскрытии диагностированы множественные инфаркты легких. Какая наиболее возможная причина их развития в этом случае?
   A. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
   B. Тромбоз ветвей легочной артерии
   C. Тромбоз бронхиальных артерий
   D. Тромбоэмболия бронхиальных артерий
   E. Тромбоз легочных вен
   
6. 
   При вскрытии тела мужчины, который продолжительное время злоупотреблял алкоголем, печень малых размеров, плотная, мелкобугристая. Микроскопически: псевдодольки мелкие, разделены узкими прослойками соединительной ткани с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможен?
   A. Алкогольный цирроз
   B. Хронический активный алкогольный гепатит
   C. Хронический персистирующий алкогольный гепатит
   D. Токсичная дистрофия печени
   E. Жировой гепатоз
   
7. 
   На вскрытии тела мужчины 35 лет во втором сегменте правого легкого выявлено очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой. Очаг представлен сухой крохкой тканью с тусклой поверхностью. Для какого заболевания характерны такие морфологические изменения?
   A. Туберкулома
   B. Рак легкого
   C. Хондрома
   D. Туморозная форма силикоза
   E. Поствоспалительный пневмосклероз
   
8. 
   Во время вскрытия трупа девочки 12 лет выявлены: множественные кровоизлияния на кожу (преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозные и слизистые оболочки, в головной мозг. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния, в почках - некротический нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Какой наиболее возможный диагноз?
   A. Менингококцемия
   B. Высыпной тиф
   C. Узелковый периартериит
   D. Системная красная волчанка
   E. Лучевая болезнь
   
9. 
   У 18-летней больной паховые лимфатические узлы увеличены в размерах, уплотнены, безболезненные при пальпации. В участке слизистой оболочки гениталий небольших размеров язва с уплотненными краями и "лакированным" дном сероватого цвета. Какой наиболее возможный диагноз?
   A. Сифилис
   B. Туберкулез
   C. Лепра
   D. Трофическая язва
   E. Гонорея
   
10. 
    На вскрытии тела мужчины 46 лет на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки выявлены множественные коричнево-зеленые наслоения, кровоизлияния; в просвете кишки слизь, небольшое количество крови; гистологически - фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержимого кишки высеяна S.Sonne. Какой наиболее возможный диагноз?
    A. Дизентерия
    B. Холера
    C. Сальмонеллез
    D. Иерсиниоз
    E. Болезнь Крона
    

11. 
    У женщины 22-х лет, при гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатических узлов, выявленны узелки, которые состоят преимущественно из плоских, немного вытянутых, с бледно окрашенным ядром, гигантских клеток округло-овальной формы с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами, расположенными на периферии (в виде частокола), а также мелких округлой формы клеток с узким ободком цитоплазмы; в центре некоторых узелков бесструктурные массы, окрашенные в бледно-розовый цвет. Для какого заболевания характерные такие изменения?
    A. Туберкулез
    B. Лимфогранулематоз
    C. Саркоидоз
    D. Бруцеллез
    E. Неспецифичный гиперпластический лимфаденит
    
12. 
    После проведения туберкулиновой пробы (проба Манту) у ребенка через 48 часов на месте ведения туберкулина образовалась папула до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития указанных изменений?
    A. Клеточная цитотоксичность
    B. Анафилаксия
    C. Антитилозависимая цитотоксичность
    D. Иммунокомплексная цитотоксичность
    E. Гранулематоз
    
13. 
    Больной много лет болел бронхиальной астмой и умер от приступа удушья. Во время гистологического исследования легких выявлены: в просвите бронхиол и мелких бронхов много слизи с примесью эозинофилов, склероз межальвеолярных перегородок, расширение просвета альвеол. Какой механизм развития реакции гиперчувствительности имел место?
    A. Реагиновая реакция
    B. Цитотоксическая реакция
    C. Иммунокомплексная реакция
    D. Цитолиз, обусловленный лимфоцитами
    E. Гранулематоз
    
14. 
    Больная 38 лет умерла во время приступа бронхиальной астмы, который не удалось купировать. Во время гистологического исследования в просвете бронхов выявлено скопление слизи, в стенке бронхов много тучных клеток (лаброцитов), многие из них в состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Какой патогенез этих изменений в бронхах?
    A. Атопия
    B. Цитотоксическое, цитолитическое действие антител
    C. Иммунокомплексный механизм
    D. Клеточно обусловленный цитолиз
    E. Гранулематоз
    
15. 
    На вскрытии тела женщины 27 лет, которая умерла от хронической почечной недостаточности, выявлены множественные рубцы и инфаркты в селезенке, почках. Во время микроскопического исследования выявлены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризуются склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг. Какое заболевание было у умершей?
    A. Узелковый периартериит
    B. Атеросклероз
    C. Гипертоническая болезнь
    D. Болезнь Марфана
    E. Висцеральный сифилис
    
16. 
    Мужчина 45 лет обратился к врачу по поводу бляшковидного образования на шее. В биоптате кожи гистологически выявлены опухолевые клетки, расположенные очагами, которые имеют круглую и овальную форму с узким ободком базофильной цитоплазмы и похожие на клетки базального слоя эпидермиса. Как называется опухоль у пациента?
    A. Базалиома
    B. Эпидермальний рак
    C. Гидраденома
    D. Трихоэпителиома
    E. Сирингоаденома
    
17. 
    У молодой женщины удалили опухоль дистального конца бедренной кости, которая быстро росла. Макроскопически: опухоль пестрая - от бледно-серого до коричнево-красного цвета, рыхлой консистенции. Микроскопически: основной тканевий компонент опухоли представлен костными и остеоидними структурами, устланными атипичными остеобластами с патологическими митозами; множество тонкостенных сосудов. Какой наиболее возможный диагноз?
    A. Остеосаркома
    B. Хондрома
    C. Остеома
    D. Саркома Юинга
    E. Ангиосаркома
    
18. 
    Мужчину 45 лет на протяжении трех последних лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстро снижался вес. На вскрытии: легочное сердце; в легких резко выраженный фиброз с наличием пустот, которые создают картину "медовых сот". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфогистиоцитами с примесями нейтрофилов. Какой наиболее возможный диагноз?
    A. Бронхоэктатическая болезнь
    B. Поствоспалительный пневмосклероз
    C. Хроническая бульозная эмфизема
    D. Фиброзирующий альвеолит
    E. Пылевой пневмосклероз
    
19. 
    Во время вскрытия трупа мужчины 60 лет в миокарде передней стенки левого желудочка выявлен серый неправильной формы плотный очаг 5х4 см с четкими границами, волокнистой структуры. Какой диагноз наиболее возможен?
    A. Постинфарктниый миокардиосклероз
    B. Диффузный мелкоочаговый миокардиосклероз
    C. Инфаркт
    D. Миокардит
    E. Кардиомиопатия
    
20. 
    Во время вскрытия тела умершего в прямой и сигмовидной кишке выявлены дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохраненной слизистой оболочки. О какой разновидности колита речь идет?
    A. Язвенный
    B. Фибринозный
    C. Гнойный
    D. Фолликулярный
    E. Катаральный
    
21. 
    Мужчина 40 лет на протяжении 10 лет после перелома большеберцовой кости болел хроническим остеомиелитом. Три года назад появился нефротический синдром. Смерть наступила от уремии. На секции: почки плотные, белые, с рубцами в корковом слое, на разрезе с сальным блеском. Какая патология почек развилась?
    A. Вторичный амилоидоз
    B. Первичный амилоидоз
    C. Идиопатический амилоидоз
    D. Хронический гломерулонефрит
    E. Хронический пиелонефрит
    
22. 
    Во время гистологического исследования слизистой оболочки матки найдены извилистые железы, пило- и штопорообразные, удлиненные, разрастание стромы с гиперплазией ее клеток. Какой наиболее возможный диагноз?
    A. Железистая гиперплазия эндометрия
    B. Острый эндометрит
    C. Лейомиома
    D. Пузырний занос
    E. Плацентарный полип
    
23. 
    У женщины 39 лет отмечается мокнутие в области соска молочной железы, наличие неглубокой язвы с воспалительной гиперемией и отеком кожи. При гистологическом исследовании биоптата этого участка в ростковом слое утолщенного эпидермиса выявлены атипичные большие клетки со светлой и оптически пустой цитоплазмой, с отсутствием межклеточных мостиков. Такие клетки найдены и в устье больших протоков железы. Какой наиболее возможный диагноз?
    A. Болезнь Педжета
    B. Внутрипротоковый рак
    C. Базально-клеточный рак
    D. Плоскоклеточный рак
    E. Меланома
    

Патологическая анатомия КРОК – 1- лечебное дело (2007 год, вопросы, вошедшие в лицензионное задание)

1. 
   При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины 36 лет, в клубочках выявлена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием "полулуний", некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также склероз и гиалиноз клубочков, атрофию канальцев и фиброз стромы почек. Который из пересчитанных диагнозов наиболее возможный?
   
   1. 
      Мембранозная нефропатия
      
   2. 
      Фокальный сегментарный склероз
      
   3. 
      Подострий гломерулонефрит
      
   4. 
      Острый гломерулонефрит
      
   5. 
      Хронический гломерулонефрит
      

2. 
   На вскрытии тела умершего, 56 лет в правой височной области головного мозга найден большой очаг размягчения серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга многочисленные беловато-желтые утолщения интимы, которые резко сужают просвет. Какой наиболее возможный диагноз?
   
   1. 
      Ишемический инсульт
      
   2. 
      Геморрагический инсульт
      
   3. 
      Абсцесс мозга
      
   4. 
      Кровоизлияние
      
   5. 
      Отек мозга
      

3. 
   На вскрытии тела умершего мужчины 48 лет, в области1-го сегмента правого легкого выявлено округлое образование диаметром 5см с четкими контурами, окруженное тонкой прослойкой соединительной ткани, наполненное белыми крохкими массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза:
   
   1. 
      Туберкулома
      
   2. 
      Острый кавернозный туберкулез
      
   3. 
      Острый очаговый туберкулез
      
   4. 
      Фиброзно-кавернозный туберкулез
      
   5. 
      Казеозная пневмония
      

4. 
   На вскрытии трупа мужчины, который болел крупозной пневмонией и умер от пневмококкового сепсиса, в правой плевральной полости содержалось 900мл мутной зеленовато-желтой жидкости. Листки плевры тусклые, полнокровные. Назовите клинико-морфологическую форму воспаления в плевральной полости:
   
   1. 
      Хронический абсцесс
      
   2. 
      Фибринозное воспаление
      
   3. 
      Острый абсцесс
      
   4. 
      Флегмона
      
   5. 
      Эмпиема
      

5. 
   У женщины 22-х лет выявлены увеличенные лимфатические узлы. Гистологически: в лимфатическом узле имеются лимфоциты, гистиоциты, ретикулярные клетки, малые и большие клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Штернберга, одиночные участки казеозного некроза. Для какого заболевания характерные такие изменения?
   
   1. 
      Лимфосаркома
      
   2. 
      Острый лейкоз
      
   3. 
      Метастаз рака легких
      
   4. 
      Лимфогранулематоз
      
   5. 
      Хронический лейкоз
      

6. 
   У женщины через 6 месяцев после родов развилось маточное кровотечение. Во время гинекологического обследования в полости матки выявлена ткань темно-красного цвета с множественными полостями, которая напоминает "губку". Во время микроскопического исследования опухоли выявленные атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки синцитиотрофобласта. Какая это опухоль?
   
   1. 
      Аденокарцинома
      
   2. 
      Фибромиома
      
   3. 
      Пузырный занос
      
   4. 
      Плоскоклеточный неороговевающий рак
      
   5. 
      Хорионэпителиома
      

7. 
   При воспалении глаза у больного отмечалось скопление мутной жидкости с высоким содержанием белка на дне передней камеры, которое получило название - гипопион. Какой процесс лежит в основе указанных изменений?
   
   1. 
      Первичная альтерация
      
   2. 
      Нарушение микроциркуляции
      
   3. 
      Пролиферация
      
   4. 
      Вторичная альтерация
      

8. 
   При микроскопическом исследовании оперативно удаленного аппендикса отмечался отек, диффузная нейтрофильная инфильтрация стенки с некрозом и наличием дефекта слизистой оболочки с поражением ее мышечной пластинки. Какая форма аппендицита развилась у больного?
   
   1. 
      Поверхностная
      
   2. 
      Флегмонозно-язвенная
      
   3. 
      Флегмонозная
      
   4. 
      Гангренозная
      
   5. 
      Апостематозная
      

9. 
   У больного с дизентерией при колоноскопии выявлено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отекшая, ее поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита:
   
   1. 
      Катаральный
      
   2. 
      Некротичний
      
   3. 
      Язвенный
      
   4. 
      Гнойный
      
   5. 
      Фибринозный
      

10. 
    У больного с сахарным диабетом появилась резкая боль в правой стопе. Объективно: большой палец стопы черного цвета, ткани стопы отекшие, участки отслоения эпидермиса, выделения с неприятным запахом. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?
    
    1. 
       Секвестр
       
    2. 
       Пролежень
       
    3. 
       Инфаркт
       
    4. 
       Гангрена сухая
       
    5. 
       Гангрена влажная
       

11. 
    Во время исследования коронарных артерий выявлены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, что закрывают просвет сосудов на 1/3. В мышце мелкие множественные беловатые прослойки соединительной ткани. Как называется процесс, выявленный в миокарде?
    
    1. 
       Диффузный кардиосклероз
       
    2. 
       Миокардит
       
    3. 
       Инфаркт миокарда
       
    4. 
       Постинфарктный кардиосклероз
       
    5. 
       Тигровое сердце