Файл: 1. Виды утопления и их характеристика 6.docx

Приложение 1


Восстановление проходимости дыхательных путей




Приложение 2
Вид и применение воздуховодов




Виды воздуховодов.

а — Гведелла; б — S-образный; в — Мейо; г — носовой.

а - определение длины воздуховода; б - положение воздуховода: 1 - ротового, 2 - носового, 3 — неправильное.

 

Приложение 3



Набор инструментов для интубации трахеи.

а — ларингоскоп с набором клинков; б — интубационные трубки; в — мандрен; г — наконечник для отсасывания; д — щипцы Мейджилла.





Этапы оротрахеальной интубации. Положение головы при интубации трахеи классическое (А), улучшенное (Б).
Продолжение приложения 3





Назотрахеальная интубация.

а — с использованием щипцов Мейджилла; б — вслепую

Приложение 4
Вид и установка ларингеальной маски

• 
  
  

Приложение 5


1 - щитовидный хрящ; 2 - перстневидный хрящ; 3 - перстнещитовидная мембрана. Место рассечения или пункции перстнещитовидной мембраны обозначено кружком.

---

Коникотомия а - рассечение перстнещитовидной мембраны в поперечном направлении; б - чрескожная коникотомия: 1 - место пункции, 2 - введение изогнутой коникотомической канюли с троакаром, 3 - извлечение троакара, 4 - фиксация канюли и подготовка к ИВЛ.


Приложение 6




ИВЛ с помощью простейших приспособлений.

а — через S-образныи воздуховод; б—с помощью маски и мешка Амбу; в — через интубационную трубку; г — чрсскожная трансгортанная (стрелкой обозначен инжекционный кла­пан).



Мешок реанимационный типа "Амбу"
Приложение 7



Ручные методы ИВЛ.

А - путем ритмичного сдавливания грудной клетки (в положении больного на спине); б метод Сильвестра; в - метод Холгер—Нильсена.


Приложение 8

Непрямой массаж сердца — техника выполнения

1. Определите место мечевидного отростка, расположенного на грудной клетке человека.


2. Определите место компрессии (сдавливания), массажа сердца, которое находится на расстоянии двух поперечных пальцев выше окончания мечевидного отростка.



Продолжение приложения 8

3. Положите основание ладони на место массажа, и примите строго вертикальную над этим местом стойку, выпрямив перед собой руки прямо.

---

4. Плавно, строго вертикально над местом массажа, делайте надавливание на грудную клетку, продавливая ее на 3-5 см, с частотой (компрессией) 101–112 надавливаний в минуту.

 Взрослым массаж делается основаниями ладоней, с направлением большого пальца в сторону головы или ног, все пальцы при этом приподняты вверх, т.е. тела не касаются;

 Подросткам непрямой массаж сердца проводят ладонью одной руки;

 Детям, возрастом до 2х лет, нажатия делаются пучками указательного и среднего пальцев (ладонная сторона пальцев).


Приложение 9



Алгоритм действий при утоплении

Приложение 10

Алгоритм оказания скорой и неотложной медицинской помощи при утоплении

Код МКБ X	Диагноз	Объем медицинской помощи	Тактика
Юб.б75.1	Утопление	Иммобилизация воротниковой шиной Санация дыхательных путей Катетеризация вены или внутрикостный доступ Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно-капельно Преднизолон 60 мг или Дексаметазон 8 мг в/венно Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной к больному ЭКГ - мониторинг ЭКГ(ЭКП) при наличии коронарной патологии (после устранения асфиксии) Пульсоксиметрия Ингаляция кислорода	Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив на «103» через 2 часа При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику
	- при развитии отека легких (при утоплении в пресной воде)	- Фуросемид 40 мг
	- при судорогах	Диазепам 10 - 20 мг в/венно При сохранении судорог: Диазепам 10 - 20 мг в/венно Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/ венно (для бригад АиР)
	- при коме и/или нарушении дыхания (ДН III - IV ст.)	Перед интубацией: Атропин 0,5 - 1мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 1,5 - 2 мг в/венно (для бригад АиР) Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ не менее 6 см вод. ст.

---

---