Файл: 1. Предмет и задачи клинической иммунологии.docx

---

2. Виды иммунопатологических состояний.

Иммунопатология – раздел иммунологии, изучающий заболевания, которые возникают в результате избытка, недостатка или отсутствия иммунных реакций.

Виды иммунопатологических состояний:

1. 
   Иммунодефицитные состояния (ИДС).
   
2. 
   Аллергические реакции.
   
3. 
   Аутоиммунные процессы.
   

1.Иммунодефицитныесостояния(ИДС).
Иммунодефицит – нарушение иммунологической реактивности, обусловленное выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов, и как следствие нарушение способности к нормальному иммунному ответу на разные антигены.

Классификация иммунодефицитных состояний

Первичные (врождённые) ИДС связаны с генетическим блоком развития иммунной системы в

онтогенезе, с предетерминированным нарушением процессов пролиферации и дифференциации иммунокомпетентных клеток.

Вторичные (приобретённые) ИДС формируются под действием экзогенных факторов на уровне фенотипа. Возникают вследствие нарушений иммунорегуляции, связанных с перенесёнными

инфекциями, травмами, лечебными воздействиями и т. д.

• 
  Избирательные - вызваны селективным поражением отдельных популяций иммунокомпетентных клеток.
  
• 
  Неспецифические - дефекты механизмов неспецифической резистентности организма.
  
• 
  Комбинированные - сочетанное поражение клеточных и гуморальных механизмов иммунитета (например, B- и T-лимфоцитов).
  

В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, иммунодефициты и иммунодефицитные состояния подразделяют на B-, T-, A-зависимые (относящиеся

---

к

антигенпредставляющим клеткам) и смешанные. 2.Аллергические реакции.

Аллергия (греч. аllos – другой, ergon – действие) (гиперчувствительность) – это состояние повышенной чувствительности организма к определенным антигенам, возникающее при изменении его реактивности.

Аллергия – это феномен, обладающий основным свойством всех иммунологических реакций – специфичностью (возникает на строго определенные факторы), которая развивается при

повторном контакте с аллергеном. 3.Аутоиммунныепроцессы.

Аутоиммунные процессы – это состояния, при которых происходит выработка аутоантител или накопление клона сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам собственных тканей

организма. Аутоиммунные реакции развиваются в норме у здоровых лиц и при патологических

процессах. Они протекают непрерывно, их действие сводится к устранению отмирающих, стареющих клеток.

Аутоиммунные болезни (аутоаллергия) – это аутоиммунные реакции с забарьерными антигенами, когда они играют главную роль в патогенезе болезни.

«Забарьерные» органы – это органы, антигены которых в силу анатомических обстоятельств не контактируют с клетками иммунной системы, либо образуются в такой период онтогенеза, когда формирование естественной толерантности уже закончилось (головной мозг, передняя камера

глаза, роговица, хрусталик, сетчатка, стекловидное тело, семенные канальца яичек, фолликулы щитовидной железы, подкожная жировая клетчатка, волосяные луковицы, рубцовая ткань). Эти антигены называют секвестрированными.

3.   1   2   3   4   5   6   7   8   9

---

Иммунопатологические состояния, обусловленные нарушением функции иммунной системы.

Нарушения функции иммунной системы могут проявляться в виде гиперфункции, дисфункции и гипофункции, в изменениях толерантности к антигенам.
Гиперфункция иммунной системы развивается при перенапряжении этой системы антигеном, в частности при поступлении в организм стимуляторов иммунного ответа. Гиперфункция может быть вызвана наследственными

изменениями синтеза антител, например ir-генами (иммунореактивными генами), обусловливающими усиленный иммунный ответ на какой-либо антиген. К

гиперфункции может привести уменьшение регуляторных влияний торможения внутри иммунной системы — снижение функции гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы.
Особое место занимает гиперфункция при формировании опухолей Из клеток

иммунокомпетентной ткани. При этом наблюдается увеличение количества клеток и иммуноглобулинов одного типа, что отражает потерю опухолевыми

иммуноцитами контроля над процессами синтеза и размножения.
При гиперфункции иммунной системы в организме создаются условия для развитии аллергии.
Дисфункция иммунной системы может развиваться, например, при понижении функции Т-лимфоцитов, которое ведет к недостаточной устойчивости организма к инфекциям, особенно вирусным и грибковым. У таких больных из-за дефицита Т-

---

супрессоров может быть увеличена реакция В-лимфоцитов и выработка

гуморальных антител, в частности IgE, что вызывает развитие аллергических реакций на инфекционные антигены (например, при бронхиальной астме).

Введение больному препаратов, стимулирующих Т-лимфоциты (например, левамизола), может приостановить развитие инфекционного заболевания и одновременно приступы бронхиальной астмы. Дисфункция иммунной системы зачастую сочетается с гипофункцией.
Гипофункция иммунной системы является весьма распространенным нарушением. Заболевания, сопровождающиеся гипофункцией иммунной системы, подразделяются по этиологическому фактору на наследственные

(иммунодефицитные) и приобретенные (иммунодепрессивные).

Экспериментальное воспроизведение гипофункции иммунной

системы.Наследственные формы недостаточности системы Т-лимфоцитов воспроизводятся у животных инбредных линий. Получена линия мышей nude ("голые"), у которых имеется наследственно обусловленное недоразвитие вилочковой железы, отсутствуют клеточные реакции замедленного типа и волосяной покров.
Недостаточность системы воспроизводится удалением вилочковой железы у плодов животных или новорожденных. При этом, на фоне сохраненных

гуморальных реакций, у животных развивается вастинг-болезнь (изнуряющая болезнь), которая характеризуется резким уменьшением в крови количества лимфоцитов, снижением клеточных иммунных реакций, развитием инфекций, в

частности вирусного гепатита, кишечных инфекций, спленомегалии, остановкой роста и летальным исходом. Инфекции приобретают особенно

---