Файл: 1. Предмет и задачи клинической иммунологии.docx

более сложные тесты

требует наличия специального оборудования, специалистов и м. б. выполнен только в иммунологической лаборатории

---

Тесты 1 уровня-

Общее число лимфоцитов

Содержание В-лимфоцитов (относительное и абсолютное)

Концентрация IgG, IgA, IgM в сыворотке

Содержание Т-лимфоцитов (относительное и абсолютное)

Прямые методы оценки фагоцитоза

Общая гемолитическая активность системы комплемента

ИФА – ВИЧ

Иммунодиагностические методы 1-го уровня включают в себя определение:

1. 
   относительного и абсолютного числа лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови (общепринятый анализ крови клинический);
   
2. 
   относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов, NKклеток с использованием моноклональных антител против CD3-, CD 19- (или CD 20-, CD 72)- и CD16- CD56- маркеров
   

соответственно;

3. 
   субпопуляций Т-лимфоцитов: Т-хелперов (CD3,CD4) и Т-киллеров (CD3,CD8 ) и их соотношения (CD4/CD8);
   
4. 
   концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных классов (IgM, IgG, IgA);
   
5. 
   фагоцитарной активности лейкоцитов, выработки активных форм кислорода;
   
6. 
   активности комплемента;
   
7. 
   возможен анализ других показателей (например, цитокинов).
   

Минимальный набор тестов должны выполнять все лаборатории и центры клининической иммунологии, входящие в систему иммунологической службы РФ.

Ниже дана общая характеристика изменений в иммунодиагностических методах 1 уровня.

Изменение количества лейкоцитов.

Повышение числа лейкоцитов может происходить при остром инфекционном процессе, воспалении, при лейкозах. Снижение числа лейкоцитов

---

является лабораторным критерием

иммунодефицитного состояния, чаще всего транзиторного (временного), возникшего в результате перенесенной острой инфекции, терапии антибиотиками, интерферонами. Напомним, что в

норме абсолютное число лейкоцитов в крови у взрослого человека составляет: 4.0-9.0x103 в 1 мл

Изменение количества лимфоцитов

У взрослого человека, в норме относительное число лимфоцитов: 19-37%, абсолютное число лимфоцитов 1.2-2.5x103 в 1 мл.

Лимфопения относительная или абсолютная – это снижение относительного или абсолютного числа лимфоцитов. Так как лимфоциты являются частью лейкоцитов, то относительная

лимфопения иногда компенсируется за счет увеличения общего числа лейкоцитов, а абсолютная лимфопения может быть следствием лейкопении. При нормальном количестве лейкоцитов относительная лимфопения соответствует абсолютной.

Причины стойкой лимфопении:

 - хронические инфекционные, преимущественно вирусные, заболевания (в том числе ВИЧ- инфекция);

 - состояние после химиотерапии или рентгеновского облучения;

 - состояние после длительного лечения антибиотиками;

 - при аплазии костного мозга;

 - состояние хронического стресса;

 - наркомания и/или алкоголизм.

Лимфопения является одной из характерных черт иммунодефицитного состояния. Лимфоцитоз относительный или абсолютный - повышение относительного или абсолютного числа

лимфоцитов. При нормальном количестве лейкоцитов относительный лимфоцитов соответствует абсолютному.

Причины лимфоцитоза:

 хронический инфекционный процесс, вызванный бактериями

---

или простейшими;

 аутоиммунные и аллергические заболевания;

 лимфопролиферативные заболевания.

---

Изменение количества Т-лимфоцитов (CD3-)

У взрослого человека в норме относительное число Т-лимфоцитов: 55-80%, абсолютное число лимфоцитов 950-1800 в 1 мл.

Относительное число Т-клеток может быть как сниженным, так и повышенным. Повышение относительного числа Т-клеток чаще отмечается при резко поляризованном Tx1 типе иммунного ответа на вирусный антиген.

Снижение относительного числа Т-клеток бывает как при иммунодефицитном состоянии, так и при резком увеличении доли В-лимфоцитов при Тх2 типе ответа.

Увеличение абсолютного числа Т-клеток может быть связано с лимфоцитозом (при нормальном относительном числе Т-лимфоцитов), а также с увеличением относительного числа Т-лимфоцитов при резко поляризованном Tx l ответе. Снижение абсолютного числа Т-клеток может быть

вызвано лимфопенией, кроме этого, может быть при наличии Тклеточного иммунодефицита.

Изменение количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--)

У взрослого человека в норме относительное число Т-лимфоцитов: 31-51%, абсолютное число лимфоцитов 570-1100 в 1 мл.

Увеличение относительного числа Т-хелперов может отмечаться при Тх2 типе иммунного ответа. Из патологических состояний подобные нарушения наблюдаются при обострении аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Снижение относительного числа Т-хелперов может быть одной из черт Тклеточного иммунодефицита, в том числе и при ВИЧ-инфекции.

Увеличение числа Т-хелперов абсолютное может быть обусловлено:

 лимфоцитозом и большим из-за этого числом клеток в популяции Т- лимфоцитов;

 увеличением числа Т-хелперов при Тх2 типе иммунного ответа;

 при аллергическом или, реже, аутоиммунном заболевании.

---