Файл: 1. Предмет и задачи клинической иммунологии.docx

тяжелое течение.
Недостаточность системы В-лимфоцитов, воспроизводится у птиц в

эмбриональном периоде или у цыплят удалением сумки Фабриция. Развитие Т- лимфоцитов при этом не нарушается.
Снижение функции Т- и В-систем или отдельных субпопуляций лимфоцитов можно вызвать с помощью антилимфоцитарных сывороток против антигенов, которыми обладают различные линии и субпопуляции лимфоцитов. В эксперименте это достигается при иммунодепрессивных воздействиях

ионизирующей радиации, химических иммунодепрессантов, глюкокортикоидных гормонов.
Нарушения различных функций иммуноцитов можно воспроизводить при их культивировании. Так, устраняя Т-хелперы, подавляют выработку антител В- лимфоцитами.

3. 1   2   3   4   5   6   7   8   9

---

Иммунопатологические состояния, обусловленные извращённым иммунным ответом.

1. Гиперреактивные (гиперэргические, гиперчувствительные) состояния можно представить с учетом иммунопатологической основы запуска реакции:

1. 
   Гиперчувствительность немедленного типа (реагиновый, анафилактический, атопический тип).
   
2. 
   Антителозависимая цитотоксическая гиперчувствительность (цитотоксический, цитолитический и стимулирующий тип).
   
3. 
   Иммунокомплексная гиперчувствительность (артюсоподобный тип).
   
4. 
   Гиперчувствительность замедленного типа (клеточно-опосредованный, туберкулиновый тип).
   

Клиническим эквивалентом гиперэргических состояний является повреждение органов и тканей медиаторами воспаления. Механизмы, приводящие к реализации патологического процесса

гиперреактивности, не всегда укладываются в классические четыре варианта, поэтому считаем целесообразным выделить пятый вариант – воспалительный (повреждающий, гиперэргический, гиперчувствительный). В этот клинико-патогенетический вариант входят все случаи, когда

признаки гиперэргического воспаления (повреждения) налицо, а точный механизм этого процесса неизвестен. Клинические проявления и лабораторные подтверждения этих иммунных нарушений представлены в табл. 2.

5. Иммунопатологические состояния, обусловленные развитием опухолей иммунной системы.

Опухоли иммунной системы – опухоли развивающиеся из иммунокомпетентных клеток и их предшественников: Т- и Влимфоцитов, натуральных киллеров (НК-клеток) клеток системы фагоцитирующих макрофагов (СФМ), клеток гранулоцитарного ряда (предшественников

нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов, базофилов, тучных клеток, циркулирующих и тканевых

---

моноцитов/макрофагов), дендритных клеток. Опухоли иммунной системы составляют более 50% всех онкологических заболеваний у детей

К основным опухолям иммунной системы относятся лейкозы и лимфомы. Термин лейкоз (лейкемия) используется для определения гематологической опухоли, при которой

злокачественные клетки исходят из костного мозга и в большинстве случаев присутствуют в крови.

Лимфомы - опухоли иммунной системы, развивающиеся в лимфатических узлах или в лимфоидных тканях органов (кишечника, легких, кожи и др.).

Классификация опухолей гемопоэтической и лимфоидной ткани

1. 
   Хронические миелопролиферативные заболевания (ХМЛ, эссенциальная тромбоцитопения, эритромиелоз)
   
2. 
   Миелодиспластические синдромы (РА, РАИБ, ХММЛ, ЮММЛ) 3. Острый миелобластный лейкоз (7 клеточных вариантов)
   

4. 
   Опухоли из предшественников В-клеток (лейкоз/лимфома В-линейной дифференцировки: про В-, общий В-, пре В- и зрелый В-ОЛЛ/НХЛ)
   
5. 
   Опухоли из предшественников Т-клеток (лейкоз/лимфома Т-линейной дифференцировки: Про– Т, пре-Т, кортикальный Т-, зрелый Т-, альфа/бета +Т, гамма / дельта +Т-ОЛЛ)
   
6. 
   Опухоли из зрелых В-клеток (В-клеточный ПЛЛ, ХЛЛ, лимфома Беркитта, множественная миелома)
   
7. 
   Опухоли их зрелых Т- и НК- клеток (Т-клеточный ПЛЛ, ХЛЛ, анапластическая крупноклеточная лимфома, лимфомы кожи и др.)
   
8. 
   Лимфома Ходжкина
   
9. 
   Гистиоцитарные опухоли и опухоли из дендритных клеток (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гистоцитаная маркома и др..)
   
10. 
    Мастоцитоз
    

По локализации различают:

• 
  опухоли лимфоидных и миелоидных клеток костного мозга; ─ опухолевые заболевания лимфатических узлов;
  
• 
  опухоли тимуса; ─ опухоли, происходящие из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (МАLТ)-лимфомы желудка, лимфомы кожи и др. К основным опухолям иммунной
  

---

системы относятся лейкозы и лимфомы. Термин лейкоз (лейкемия) используется для

определения гематологической опухоли, при которой злокачественные клетки исходят из костного мозга и в большинстве случаев присутствуют в крови. Лимфомы - опухоли иммунной

системы, развивающиеся в лимфатических узлах или в лимфоидных тканях органов (кишечника, легких, кожи и др.).

6. 1   2   3   4   5   6   7   8   9

---

Иммунопатологические состояния, обусловленные инфекции ИС.

6. 
   Другие иммунопатологические состояния-В ТЕЛЕФОНЕ
   

1. Принципы клинической оценки иммунного статуса.

Иммунный статус - комплексный показатель состояния иммунной системы человека. Иммунный статус определяет в целом индивидуальную реактивность живого организма. Он определяется

комплексом показателей как специфических, так и неспецифических факторов защиты организма. Оценка иммунного статуса имеет значение:

• 
  при диагностике недостаточности в работе иммунной системы (иммунодефицитов) или других патологических состояний в работе иммунитета;
  
• 
  при мониторинге эффективности и достаточности терапии как иммунодепрессантами, так и иммуномодуляторами;
  
• 
  при выявлении как показаний для назначения иммунотерапевтических средств, так и выбора конкретного средства для использования в лечении.
  

В современном понимании оценка иммунного статуса человека - это оценка комплекса лабораторных показателей, которые характеризуют как количественную, так и функциональную активность клеток системы иммунитета на данный момент времени. Данная оценка иммунного статуса осуществляется с помощью анализа, который называется иммунограмма, т.е.

иммунологического лабораторного обследования. Иммунограмма не дает ответа на вопрос, какой орган болит или страдает. Она позволяет оценить состояние иммунной системы в целом, дает суммарный результат изменений в иммунной системе в ответ агрессию чужеродного

антигена.

Таким образом, иммунограмма - это комплекс иммунологического лабораторного обследования,

---