Файл: Лечебная физкультура при плоскостопии (тема №23).pdf

Введение

Актуальность темы исследования. Лечебная физкультура является крайне важным и эффективным средством в профилактике и лечении ряда заболеваний, в сохранении здоровья людей. Одним из таких заболеваний, которое поддается лечению при своевременном применении лечебной физкультуры, является плоскостопие – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Это заболевание проявляется уже с детского возраста. Плоскостопие может приводить к ряду серьезных осложнений, в том числе изменение походки и осанки, боли в стопе, заболевания позвоночника и т.д. В связи с этим необходима своевременная диагностика данного заболевания у детей дошкольного и школьного возраста, назначение и проведение необходимых мероприятий лечебной физкультуры. Поэтому можно утверждать, что выбранная тема курсовой работы «Лечебная физкультура при плоскостопии» является очень актуальной.

Лечебная физкультура при плоскостопии предполагает применение комплекса специальных гимнастических упражнений, а также лечебного массажа и специальной ходьбы. Следует отметить, что лечебная физкультура направлена как на профилактику плоскостопия, так и на лечение данного заболевания. Чем раньше начать применение лечебной физкультуры, тем более заметным и быстрым будет положительный результат. В случае отсутствия применения лечебной физкультуры возможны такие осложнения, которые останутся с человеком на всю жизнь или же потребуют хирургического вмешательства.

Изучение научной литературы по вопросам применения лечебной физкультуры при плоскостопии показывает, что разработан комплекс специальных упражнений, который доказал свою эффективность. Вопросы применения лечебной физкультуры при плоскостопии изучали Д.А. Чечетин, С.Н. Попов, Н.И. Шлык, В.И. Дубровский и многие другие педагоги и врачи.

Цель исследования: изучить теоретические и практические аспекты применения лечебной физкультуры при плоскостопии.

Достижению цели исследования способствует решения ряда задач:

1) рассмотреть понятие, виды и особенности плоскостопия;

2) выявить значение лечебной физкультуры в устранении плоскостопия;

3) изучить применение ходьбы и лечебного массажа при плоскостопии как части лечебной физкультуры;

4) изучить применение гимнастических упражнений при плоскостопии.

Объект исследования: лечебная физкультура при плоскостопии.

Предмет исследования: особенности и формы применения лечебной физкультуры при плоскостопии.

Методы исследования: анализ и синтез информации, систематизация и классификация информации, изучение комплекса научной литературы.

Информационная база исследования: труды педагогов и врачей по вопросам заболеваний опорно-двигательного аппарата (плоскостопия), их диагностики, профилактики и лечения средствами лечебной физкультуры.

Практическая значимость исследования состоит в том, что приведенные упражнения и техники могут применяться в практической деятельности педагогов физической культуры и врачей для профилактики и лечения такого заболевания опорно-двигательного аппарата, как плоскостопие.

Структура работы. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений. В первой главе рассмотрено понятие, виды и особенности плоскостопия, а также значение лечебной физкультуры в устранении плоскостопия. Во второй главе изучены практические аспекты применения лечебной физкультуры при плоскостопии, в частности, ходьба и лечебный массаж при плоскостопии, а также гимнастические упражнения. В приложениях к курсовой работе приведены схематические изображения плоскостопия и фотографии применения лечебной физкультуры при плоскостопии.

Глава 1. Плоскостопие и роль лечебной физкультуры в его лечении

1.1. Понятие, виды и особенности плоскостопия

Плоскостопие является заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое широко распространено. В норме стопа опирается на три точки: пятку, участок возле мизинца и область, расположенную под большим пальцем. Между собой они скреплены связками, мышцами и сухожилиями. Структурно вся эта конструкция образует два свода – продольный и поперечный, которые при ходьбе выполняют функцию амортизаторов. Поэтому походка обретает лёгкость, упругость и выносливость.

Плоскостопие вызвано деформацией продольного свода стопы или её уплощением, в результате чего подошва стопы приобретает плоскую поверхность и при ходьбе она полностью касается пола [18, С.7].

Изображение отпечатка стопы в норме и при плоскостопии приведено в Приложении 1.

Выделяют следующие основные причины плоскостопия: врожденный дефект; перенесённая травма, после которой произошла деформация свода стопы; детский церебральный паралич; ношение неправильной или неудобной обуви; неправильное питание; низкая двигательная активность; поднятие тяжестей, которое способствует неравномерному распределению массы тела и деформации стопы.

В зависимости от причин появления различают плоскостопие:

1) статическое, которое возникает из-за слабости мышц стопы, голени, ослабления костей и связочного аппарата. Является самым распространённым, на него приходится 82,1% всех случаев плоскостопия;

2) травматическое плоскостопие, ставшее следствием полученных травм или переломов стопы и голени. Встречается в 6,2% случаев;

3) паралитическое плоскостопие, причиной которого является паралич одной или обеих большеберцовых мышц, а также коротких мышц стопы. Встречается в 5,7% случаев;

4) рахитическое плоскостопие, возникающее при нарушениях минерального и витаминного обмена организма. Встречается в 3,2% случаев;

5) врожденное плоскостопие. Его причиной выступают различные генетические нарушения и встречаются примерно в 2,8% случаев.

В зависимости от направления уплощения стопы плоскостопие бывает:

1) продольное плоскостопие, при котором деформации подлежит продольный свод;

2) поперечное плоскостопие, при котором деформации подлежит поперечный свод;

3) смешанное плоскостопие, при котором уплотнен продольный и поперечный свод.

Продольное плоскостопие сопровождается соприкосновением с полом поверхности стопы полностью, что становится причиной увеличения её длины. В качестве основного признака, соответствующего проявлению продольного плоскостопия, выступает сокращение того расстояния, которое в норме образуется между поверхностью пола и стопой с внутреннего её края. Симптомы на данном этапе проявляются в виде усталости, отмечаемой в ногах после перенесения значительных физических нагрузок, например, после длительного бега или преодоления значительных пеших расстояний. Надавливание на область стопы сопровождается возникновением болезненности. Ближе к вечеру симптоматика может дополняться нарушением плавности походки на фоне сопутствующих ощущений, а также отёчностью стоп [12].

По рентгенологическому исследованию при продольном плоскостопии выделяют три степени деформации стопы:

I степень характеризуется сплющиванием внутреннего продольного свода, который исчезает в положении сидя или лёжа. При этой степени плоскостопия уменьшается способность стопы отталкиваться от пола, а нагрузка на участок свода несколько увеличивается. Первоначальную форму плоскостопия трудно распознать. При несоблюдении мер профилактики она может перейти в более проявленное, которая характеризуется тем, что в момент нагрузки на стопу продольная выемка стопы становится менее глубокой.

II степень характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается её распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

III степень отличается резко выраженной деформацией стопы. Площадь опорной поверхности стопы значительно больше, чем у здоровых людей. Стопа вместе с пяткой развернута наружу. Поперечный свод резко сплющен. Активные и пассивные движения в суставе стопы ограничены.

Поперечное плоскостопие сопровождается уменьшением длины стопы, что происходит из-за расхождения костей, в ней расположенных. Также актуальным становится отклонение кнаружи большого пальца, в основании которого отмечается костное утолщение, имеющего форму шишки и сопровождается проявлением болезненности, с сопутствующей деформацией среднего пальца, который принимает молотообразную форму. По рентгенологическому исследованию при поперечном плоскостопии выделяют три степени деформации стопы:

I степень характеризуется слабовыраженными изменениями. Длительное стояние или ходьба сопровождаются утомлением. В области расположения 2-4 пальцев формируются характерные утолщения кожи – мозоли. Кроме того, появляется покраснение и незначительная болезненность в области первого пальца стопы.

II степень характеризуется умеренно выраженными изменениями. При нагрузке появляется боль и жжение в области стопы и в первом пальце, особенно в обуви. Мозоли увеличиваются в размере.

III степень характеризуется резко выраженными изменениями. При нагрузке отмечаются сильные и постоянные боли в области стопы. На стопе в области пальцев формируются значительные мозоли. Положение первого пальца стопы резко изменяется, находясь в положении вывиха, 2-4 пальцы стопы сильно деформированы, может развиться бурсит.

Комбинированное плоскостопие сопровождается проявлением присущей симптоматике продольного и поперечного плоскостопия, которое характеризуется большей степенью их выраженности.

К современным методам диагностики плоскостопия относятся: осмотр, рентгенография, электромиография и другие.

При осмотре необходимо обратить внимание на такие параметры:

1) цвет кожи стопы. В норме он бледно-розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может быть при недостаточности кровообращения;

2) наличие мозолей, утолщений, потёртости кожи;

3) в положении стоя, ребёнок приставляет стопы вместе. В норме большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу;

4) есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи;

5) отклонён ли передний или пяточный отдел стопы.

При осмотре необходимо обращать внимание не только на стопу, но и на обувь. При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная.

Рентгенография позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели высоты и угла продольного свода стопы [18, С.11].

Электромиография – метод, позволяющий определить состояние мышечной системы благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Электромиография проводится с использованием специального аппарата, который представляет собой компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные. Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на прибор. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.

Электромиография проводится в зависимости от типа электродов и делится на поверхностную (глобальную), которая позволяет регистрировать активность мышцы на обширном её участке и локальную, при проведении которой в толщу мышцы вводится электрод в виде тонкой иглы с целью исследования функции отдельных элементов мышцы.

Таким образом, плоскостопие – это патологическое уплощение стопы, которое приводит к нарушению ее амортизационной функции, к болезненным изменениям в позвоночнике и скелете в целом.

При плоскостопии достаточно выражено или почти полностью изменяется строение нормального свода стопы как продольного (по внутреннему краю стопы), так и поперечного – по линии основания пальцев. Как осложнение – возникают боли в позвоночнике, артриты и артрозы коленных и тазобедренных суставов.

При своевременной диагностике и применении лечебной физкультуры можно исправить плоскостопие у ребенка или взрослого человека за несколько месяцев, но ношение особой обуви может стать пожизненным. При прогрессировании и тяжелых формах прогноз неблагоприятный – может сформироваться инвалидность.