Файл: Основные клинические синдромы.doc

Анемия
Вследствие кровопотери (постгеморрагическая)
острая			хроническая
Вследствие нарушенного кровеобразования
железо-дефицитная	В₁₂- дефицитная	фолиево-дефицитная		гипо- и апластическая	мета-пластическая
потеря, повышенное потребление, нарушения поступления, ионизации, всасывания железа	повышенное потребление, нарушения поступления, всасывания витамина В₁₂, дефицит внутреннего фактора Касла			воздействие на костный мозг экзогенных и эндогенных факторов	вытеснение (метаплазия) костного мозга
хронические кровопотери, ахлоргидрия, ахилия, рак желудка, резекция желудка, энтериты, беременность, лактация	нерациональное питание, ахлоргидрия, ахилия, рак желудка, резекция желудка, резекция кишечника, энтериты, глистные инвазии, беременность, гепатит, цирроз и рак печени			физические, химические и медикамен-тозные факторы	гемобластозы (лейкозы), метастазы рака в костный мозг
Гемолитическая
врожденная			приобретенная
аномалии развития эритроцитов			усиленный распад эритроцитов
Минковского-Шоффара и др.			гемолитическая болезнь новорожденных, отравления грибами, ожоги, малярия, сепсис, грипп, переливание несовместимой крови, спленомегалия, аутоиммунные повреждения эритроцитов

Таблица 10.20

Особенности окраски кожи при различных анемиях

Вид анемии

Окраска кожи

Острая постгеморрагическая
Железодефицитная

В₁₂-дефицитная

Фолиеводефицитная

Апластическая

Гемолитическая

Бледность
Восковидная бледность с легким зеленоватым оттенком
Бледность со светло-лимонным оттенком
Бледность со светло-лимонным оттенком
Резкая бледность с бледностью ладоней и ушей
Бледность с золотисто-желтым (канареечным) оттенком кожи и склер

Для всех железодефицитных анемий характерно появление в периферической крови микроцитоза, гипохромии и снижение цветового показателя
Для всех В₁₂- и фолиеводефицитных анемий характерно появление макроцитов, мегалоцитов и мегалобластов, гиперхромии и увеличение цветового показателя
Анизоцитоз встречается при всех видах анемий, а пойкилоцитоз свидетельствует о тяжелом их течении

Рис. 10.62. Характеристика гемобластозов (лейкозов)

При гемобластозах происходит патологическая пролиферация клеток миелоидного, лимфоидного или эритроцитарного ростков кроветворения. Снижение или полное отсутствие дифференцировки клеток приводит к поступлению в периферическую кровь молодых незрелых клеток. Метаплазия костного мозга вытесняет эритроцитарный и тромбоцитарный ростки кроветворения. В органах разрастаются клетки крови пролиферирующего ростка кроветворения (развиваются лейкемоидные инфильтраты).