Файл: Исследование результатов анкетирования пациентов с гипертоническим кризом 34 Цель выявить осведомленность о гипертонической болезни среди пациентов кардиологического .docx

Содержание

Введение

Среди заболеваний сердечнососудистой системы особое место занимает гипертоническая болезнь, в связи с тем, что она часто приводит к развитию ИБС, мозгового инсульта, а они в свою очередь к инвалидности и смерти.

Гипертония одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. Установлено, что ей страдает 20–30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет. По данным статистики, в России неуклонно растет первичная обращаемость по поводу болезней системы кровообращения.

При этом на фоне гипертонической болезни у больных отмечается рост таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт (рост в 2,5 раза). Так же заболевание поражает лиц всё более молодого возраста. В нашей стране положение усугубляется тем, что только 37% мужчин и 58% женщин информированы о наличии у них заболевания, а из них лечатся лишь 21% и 46%, в том числе эффективно 6% и 18% соответственно.

Развитие первичной артериальной гипертензии определяется множеством гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических и других факторов. Начинаясь как ряд функциональных нарушений, в последующем приводит к значительному изменению сосудистой системы и поражению органов–мишеней. В итоге происходит трансформация факторов риска в прогрессирующее заболевание.

---

Многочисленными исследованиями ВНОК убедительно показано, что снижение повышенного систолического и диастолического АД даже на 5–10 мм рт. ст. приводит к уменьшению частоты мозговых инсультов у мужчин на 34% и у женщин на 56%, а ИБС на 21% и 37% соответственно. Благоприятного успеха в лечении и профилактике гипертонической болезни можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни.

Несмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно–сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Больные с гипертоническими кризами составляют большую часть (до 25 %) больных, доставляемых или обращающихся в приемные отделения стационаров.

Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.

Выбор темы исследования обусловлен её актуальностью для повышения качества практической деятельности медицинской сестры.

Цель: выявить особенности тактики медицинской сестры при оказании помощи пациентам с гипертоническим кризом.

Объект исследования: пациенты с диагнозом гипертонический криз.

Предмет исследования: сестринский процесс при гипертоническом кризе.

Гипотеза исследования: осведомленность населения о мерах профилактики гипертонической болезни может способствовать снижению заболеваемости.

Задачи исследования:

– изучить научную медицинскую литературу по теме исследования;

– подробно охарактеризовать понятие гипертонического криза и его классификации, определить симптоматику гипертонического криза;

– описать тактику медицинской сестры в оказания помощи при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе и выделить особенности сестринского ухода;

–

---

проанализировать статистические данные, полученные в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии а за 2019–2020 гг.; сделать выводы из полученной информации и практического анализа.

Методика исследования:

– научно – теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

– эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования:

– организационный (сравнительный, комплексный) метод;

– субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

– объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

– биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

– психодиагностический (беседа).

Практическое значение дипломной работы: совершенствование профессиональных знаний по выявлению факторов риска и причин возникновения гипертонической болезни позволит повысить качество сестринской помощи, ознакомится с причинами гипертонической болезни, его течением, принципами обследования и лечения, особенностями ухода.

---

База исследования: пациенты реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии.

Структура исследования: выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников, приложений.

Глава 1. Гипертонический криз: теоретические аспекты и роль медицинской сестры в его профилактике

1.1 Этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика гипертонического криза

Гипертония (артериальная или истинная гипертензия) – это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой системы.

Гипертоническая болезнь – патология сердечно–сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10–20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков.

Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств.

Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140–160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Два основных критерия ГК:

---

1) стойкое повышение АД

2) развитие мозговой и коронарной недостаточности.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла.

В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях.

Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико–анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертония или гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и не связанное с первичными органическими повреждениями органов и систем.

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии – это формы повышения артериального давления, причинно связанные с определенными заболеваниями внутренних органов (заболевания почек, эндокринной системы и пр.). Вторичная артериальная гипертензия нуждается в ином лечении, нежели первичная. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) более 139/89 мм рт. ст.

---