Файл: Материаловедение_ИвГМА.docx

Материал имплантата может подвергаться коррозии и/или износу, приводящему к образованию микронных и субмикронных загрязнений, которые, в свою очередь, могут вызывать местные и общие реакции организма. Металлы более подвержены электрохимическому разрушению по сравнению с керамикой. Благодаря инертной оксидной пленке на поверхности титановых имплантатов этот металл дает хорошие результаты при имплантации. В случае применения имплантатов из чистого титана было замечено образование слоя кальцинированных тканей непосредственно на поверхности имплантата толщиной несколько сотен А (ангстрем). К механически свойствам материалов, которые особенно важны для зубных имплантатов, можно отнести жесткость, предел текучести и предел прочности. Жесткость или модуль упругости должны быть таковыми, чтобы имплантат был способен передавать напряжения от функциональных нагрузок соседним с ним тканям и поддерживать жизнеспособность окружающих тканей длительное время.

20. Характеристики биоматериалов, имплантируемых в костную ткань

1. Быть безвредными для организма в целом и тканям полости рта. 2. Быть химически устойчивыми к действию ротовой жидкости (слюны) и компонентов пищи. 3. Быть механически прочными, устойчивыми к истиранию, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30 -70 кг). 4. Обладать хорошей адгезией, обеспечивая герметизирующие свойства. 5. Быть пластичными при введении в кариозную полость и формировании пломбы. При этом pH материала должна быть около 7,0 во время и после отвердевания материала. 6. Сохранять постоянство формы и объема, не давать усадки во время твердения. 7. Быть минимально зависимыми от влаги в процессе пломбирования и отверждения. 8. Обладать низкой теплопроводностью (она не должна значительно отличаться от теплопроводности эмали и дентина). 9. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения

тканей зуба. 10. Иметь высокий косметический эффект, максимально приближаться к эмали зубов по цвету,

прозрачности и блеску. 11. Должны сохранять стабильность цвета, не окрашивать и минимально поглощать воду. 12. Быть рентгеноконтрастным. 13. Обладать противокариозным действием. 14. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки

21 .Металлокерамика. Способ получения, область применения, физико-химические свойства.

Металлокерамики объединяют важные конструкционные и эксплуатационные свойства металлов и неметаллов. Они отличаются большой прочностью, высокими износо и теплостойкостью, антикоррозионными свойствами. В стоматологии металлокерамикой называют несъемные зубные протезы (мостовидные протезы, коронки), представляющие собой металлический каркас с нанесенной на него керамической массой. В данной ситуации о композиции как таковой речи не идет, есть каркас из металла и керамическая масса, удерживающаяся на нем за счет макро- и микроретенции. В науке и технике понятие металлокерамика обычно связывают с порошковой металлургией. Здесь металлокерамику получают прессованием заготовок из порошков (металлов и керамики) с последующим их спеканием. Так производят твердые металлокерамические материалы (твердые сплавы), используемые для обработки металлов резанием и для бурения горных пород. .

Тонкопленочную металлокерамику получают методом термического испарения металла или сплава в вакууме и конденсации его паров на поверхности пластинки (подложки).

Металлокерамика, как материал в стоматологии, применяется, как правило, при значительных разрушениях тканей зуба, с целью восстановления функциональных и косметических свойств. Протезирование зубов с помощью металлокерамики осуществляется в несколько этапов. Сначала происходит снятие слепков с челюстей для изготовления временной коронки из пластмассы. Она используется на протяжении краткосрочного периода, пока изготавливается постоянная зубная коронка, чтобы Вы не испытывали эстетического дискомфорта. Тем временем в зуботехнической лаборатории подготавливается постоянная коронка, которая изготавливается с высокой точностью. Затем она зафиксируется на зубе с помощью специального стоматологического цемента. Металлокерамика наносится слоями на металлический каркас, и это придает уникальный эффект: изготовленные из металлокерамики по такой технологии зубы ничем не отличаются от живых, натуральных зубов, по форме, цвету и прозрачности, цена коронок при этом остается невысокой.

22. Безметалловая керамика. Виды. Область применения в стоматологии. Физико-химические показатели. Преимущества и недостатки.

В каких случаях стоматологи предлагают установку безметалловой керамики:

В случае потемнения эмали и незначительной деформации зубов, рекомендуется установка виниров и люминиров. Подвергая натуральный зуб минимальному обтачиванию, наносится тонкий слой керамики, что придает эстетичность внешнему виду; При установке керамических вкладок;

В случае разрушения одиночных зубов. Возможно ставить керамические коронки не только на фронтальные зубы, но и на жевательные; В случае полного отсутствия или утери нескольких зубов в ряду, безметалловая керамика является одним из самых высокоэстетичных способов реставрации. С развитием технологий изготовления появилась возможность делать мостовидные зубные протезы, не применяя металл в качестве основы. При отсутствии натуральных зубов, коронки из безметалловой керамики можно крепить на импланты. Метод All-on-four вполне применим в данной ситуации.

Безметалловая керамика (керамические коронки) бывают следующих видов:

Зубные коронки из специального стоматологического фарфора. Рекомендуется установка фарфоровых коронок на единичных фронтальных зубах;

Empress – безметалловая стеклокерамика. Изготавливается путем прессования. Используется как для установки виниров, толщиной 0,5-0,7 мм, так и для одиночных коронок на фронтальных зубах;

Керамические коронки на основе оксида алюминия. Используются как для единичных зубных коронок, включая жевательные зубы, так и для изготовления мостовидных протезов во фронтальной области;

Безметалловая керамика на основе оксида циркония. На сегодняшний день является практически идеальным по качеству и уровню комфортности способом протезирования. Обладая повышенной надежностью и эстетичностью, материал используется как для восстановления единичных жевательных зубов, так и для изготовления мостовидных протезов в любой области ротовой полости.

Преимущества безметалловой керамики:

Высокая прочность материалов на основе оксида алюминия или циркония позволяет изготавливать как единичные коронки, так и зубные мостовидные протезы;

Эстетичность внешнего вида. Современные керамические покрытия имеют степень преломления света, идентичную натуральной эмали, что позволяет создавать конструкции, не отличимые от родных зубов. Не видна металлическая основа у линии десны, что значительно влияет на общий внешний вид;

Прочность материалов дает возможность использовать зубные коронки и мостовидные протезы в течение длительного срока. В случае использования циркониевых коронок, срок службы может продлиться до 20 лет. Покрытие практически не поддается истиранию и сколам;

Абсолютная гипоаллергенность. Данное качество позволяет использовать безметалловые керамические конструкции пациентам, страдающим сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями, туберкулезом, гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

Возможность установки керамических коронок на импланты, вплоть до применения метода All-on-four.

Недостаток безметалловых керамических конструкций – высокая цена, обусловленная стоимостью материалов и сложностью процесса изготовления. Однако этот недостаток окупается длительностью использования

23. Временные пломбировочные материалы. Классификация, физико-химические характеристики, показания к применению.

Временные пломбировочные материалы используют для временного закрытия полости с целью лечения или диагностими. Время пребывания пломбы в полости ограничено: от одного дня до одного года, в зависимости от цели наложения. Используют с целями: для повязок (при лечении кариеса и его осложнений), для контрольных пломб (при диагностике кариеса и пульпита), для пломбирования временных зубов, для изолирующих прокладок, для временной фиксации ортопедической конструкций, для временного пломбирования корневых каналов с лечебной целью. В зависимости от химического состава: цинкэвгенольные цементы, безэвгенольные цементы, светоотверждаемые материалы

- Цинкэвгенольные цементы состоят из окиси цинка и эвгенола, затвердевают в полости рта в течение 6 - 8 ч. Представителями данной группы цементов являются материалы различных фирм-производителей. Например: Эвгецент, Kariosan (Spofa), Temp Bond (Kerr) и др.

- Безэвгенольные цементы

- Цинксульфатные

Самыми распространенными представителями данной группы цементов в нашей стране до настоящего времени являлись дентин-паста, искусственный (водный) дентин и их аналоги.

В последнее время Российские производители пломбировочных материалов выпускают подобные

цементы под различными названиями различных модификаций. Современные представители данной группы цементов имеют улучшенные свойства адгезии, времени затвердевания, легкость выведения, приятный запах.

Дентин-паста состоит из окиси цинка, сульфата цинка, белой глины и растительного масла (персикового, абрикосового или гвоздичного), готова к употреблению, т.е. является однокомпонентной, не требует замешивания. Вносится в кариозную полость гладилкой или шпателем. Моделируется гладилкой, штопфером и туго скрученным ватным тампоном.

Затвердевает в полости рта под воздействием ротовой жидкости и температуры полости рта в течение 2 ч. Возможны модификации этих цементов с добавлением различных веществ (например, порошкообразного серебра). Использование дентин-пасты и ее аналогов не рекомендуется при наложении в кариозную полость некротизирующих веществ, поскольку длительное затвердевание этого цемента дает возможность просачивания ядовитого вещества в

полость рта. Например, контакт мышьяковистой пасты со слизистой оболочкой полости рта может вызвать ее химический ожог. Представителями этой группы цементов также являются Темпфил, Temp bond NE (Kerr) и др.

Искусственный дентин состоит из порошка, который по составу идентичен дентин-пасте, но без масел. Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекламеталлическим шпателем в течение 30 сек. Затвердевает в течение 1 мин. По сравнению с дентин-пастой обладает меньшей прочностью. В качестве временных отсроченных пломб - на срок от нескольких месяцев до одного года используются цементы: цинкфосфатные (фосфат-цемент, адгезор, унифас и др.); полимерные (Comstan (Dentsplay)); поликарбоксилатные (белокор, ортофикс П);

стеклоиономерные