Файл: Построение организационных структур (Понятие, значение и определение организационных структур управления).pdf

2.2. Территориальная сфера деятельности компании и предоставляемые медицинские услуги

Компания осуществляет свою деятельность в нескольких регионах Республики Коми:

• в городе Сыктывкаре – поликлиника, стационар и детское отделение;
• в городе Ухта – поликлиника;
• в городе Воркута – поликлиника.

Клиника «РГС-Мед» осуществляет прием граждан к специалистам самых востребованных профилей. Прием ведут: терапевты, эндокринологи, ревматологи, хирурги, травматологи, педиатры и ортопеды.

В Воркутинском отделении поликлиники ООО «РГС-Мед», кроме того, работает кабинет диагностики, в котором можно пройти обследование следующих основных систем организма: сердца, головного мозга, сосудов, щитовидной и поджелудочной желез, грудной клетки, печени, селезенки, лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза, суставов.

Основными функциями являются:

1. Привлечение пациентов в поликлинику, их прикрепление к данному учреждению.

2. Ведение прикрепленных пациентов, проведение процедур диспансеризации, медосмотров, контроль общего состояния пациентов.

3. Введение дополнительных платных программ обслуживания в поликлинике - «Женское здоровье», «Здоровая спина» и т.п.

4. Оказание отдельных как разовых, так и регулярных медицинских услуг (уколы, различные лечебные и профилактические процедуры, массаж и пр.).

2.3. Нормативно-правовая база

Воркутинское отделение поликлиники ООО «РГС-Мед», как и любое медицинское учреждение, руководствуется самыми разными документами. Документооборот, унифицированные формы документации, нормативно-правовое регулирование базируются, в том числе, на Федеральном законе №323 «Об основах охраны здоровья граждан». При осуществлении медицинской помощи учитываются и множество других документов, регламентирующих деятельность медицинской организации. Это:

• Закон об обязательном медицинском страховании;
• Закон о защите прав потребителей;
• Постановление о программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи на соответствующий год;
• Правила предоставления клиниками медицинских услуг на платной основе;
• Порядок и стандарты медицинской помощи;
• Санитарные требования к медицинским учреждениям;
• Политика информационной безопасности и др.

Кроме того неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса в Воркутинском отделении поликлиники ООО «РГС-Мед» являются документы, в которых отражены правовые отношения между пациентом и учреждением, клиникой и страховой компанией. Весь контроль объема, сроков и качества медицинской помощи, предоставленной по ОМС, осуществляется на основе документальных доказательств. Расчет за полученные услуги происходит также на основании медицинских документов.

Основополагающими руководящими документами, регламентирующими порядок организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Воркутинского отделения поликлиники ООО «РГС-Мед», являются:

• Лицензия;
• Положение о политике информационной безопасности информационной системы по обработке персональных данных;
• Постановление правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
• Распоряжение Правительства РФ от 10.12.2018 №2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»;
• Постановление правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
• Постановление правительства Республики Коми от 25 декабря 2012 г. № 624 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015годов»;
• Территориальная программа государственных гарантий на 2016-2019 гг.;
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016-2019 гг.;
• Закон о социальной поддержке населения в Республике Коми;
• Приказа Минздрава №834н «Об утверждении унифицированных форм документов, используемых в медорганизациях, оказывающих помощь амбулаторно, и порядков их заполнения»;
• Основные положения, порядки, памятки, правила, регламентирующие работу с пациентами в ООО «РГС-Мед» утверждены соответствующими приказами ООО «РГС-Мед»;
• Условия и порядок оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС в поликлинике ООО «РГС-Мед»;
• Приказ № 173/1 от 25 июля 2012 года «Об информированном добровольном согласии на медицинскую помощь»;
• Кодекс сотрудников поликлиники.

Поскольку на данный момент отсутствуют единые нормативно-правовые документы, которые определяли бы перечень и виды документации, можно выделить основные, используемые в Воркутинском отделении поликлиники ООО «РГС-Мед»:

1) учетную медицинскую документацию – медкарту, индивидуальную карту беременной (роженицы), выписку из медкарты, заключения, справки, дневник работы врача. Это та первичная документация, которая отражает состояние пациента, врачебные назначения;

2) отчетную медицинскую документацию, т.е. тот перечень документов установленной формы, содержащий информацию о деятельности поликлиники, заболеваниях и др., периодически предоставляемую органам исполнительной власти в установленные сроки. Формы подобной отчетности, как и сам характер сведений (к примеру, о дозах облучения при рентгенобследованиях и пр.), сроки, порядок заполнения утверждается Росстатом. В случаях необходимости предоставления дополнительных форм отчетности для ведомственных учреждений, то они утверждаются местными органами власти.

Формы медицинской документации утверждаются на основании Приказа Минздрава №834н «Об утверждении унифицированных форм документов, используемых в медорганизациях, оказывающих помощь амбулаторно, и порядков их заполнения». Но некоторые формы регламентируются другими правовыми актами. Правила оформления документов устанавливаются для каждого вида отдельно, поскольку единого нормативного акта, касающегося оформления, не существует.

2.4. Структура ООО «РГС-Мед»

Структура управления ООО «РГС-Мед» является дивизиональной.

Дивизиональная структура управления (от франц. division - деление, разделение) - структура управления компанией, в которой четко разделены:

• управление отдельными функциями;
• управление отдельными направлениями;
• управление отдельными услугами по регионам.

Данный тип структуры сочетает в себе централизованную координацию, но сам контроль деятельности осуществляется по принципу децентрализованного управления. Дивизиональная система управления в данном случае включает в себя крупные автономные медицинские подразделения (дивизионы), имеющие оперативно-производственную самостоятельность.

В данном случае Воркутинское отделение поликлиники ООО «РГС-Мед» является структурным подразделением ООО «РГС-Мед», т.е. одним из его дивизионов. И его деятельность производится по критерию региональной специализации, т.е. структурирована по обслуживаемой территории в городе Воркута.

Таким образом, заместитель генерального директора филиала является руководителем, осуществляющим контроль деятельности только в своем дивизионе ООО «РГС-Мед» - поликлиники в городе Воркута. Он организует работу персонала поликлиники и несет полную ответственность за ее состояние и ее деятельность А также подчиняется непосредственно генеральному директору ООО «РГС-Мед» в городе Сыктывкаре.

Глава 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СТРУКТУРЫ УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ

3.1. Анализ системы управления и рекомендации по повышению эффективности функционирования организации

Еще совсем недавно все частные организации, работающие в сфере медицины, претерпели серьезные изменения. Главный врач (специалист) трансформировался в менеджера, призванного решать управленческие вопросы, попутно совершенствуя необходимые для этого умения и навыки. Руководство частной клиникой вообще отличается достаточно высокой степенью гибкости, но и промахи, совершенные на данном поприще, особенно критичны.

Статистические данные говорят о том, что низший порог рентабельности предприятий в сфере медицины составляет 14%. Причем этот уровень даже превышает рентабельность некоторых супермаркетов. Но каким образом усовершенствовать управление в данной сфере, пока никто не берется определить.

Некоторые эксперты считают, что руководство медицинским центром или клиникой осуществляется по правилам, единым для менеджмента в целом. То есть, практически отсутствует разница между руководством в области медицины и других сферах.

С другой стороны, поскольку медицинские услуги являются одними из саамы востребованных, руководство такими заведениями осложняется высокой конкуренцией. И знаний в области базового менеджмента управленцу в данной сфере не хватит, поскольку для сформированного менеджмента в этой области руководителю необходимо понимать как суть медицинских услуг, так и состояние пациентов в целом. И в этом случае оказание услуг, сочетающих в себе медицину, психологию, этику и грамотное управление, и составляет, в конечном итоге, принципиальное отличие данного бизнеса от бизнеса других направлений.

Итогом разработок, направленных на управление предприятиями в сфере медицины, и появился термин «медицинский менеджмент». Его целью как явления, заключается в закреплении особенностей руководства специализированными центрами вне зависимости от их направления работы, поскольку управление должно иметь равную связь как с качеством сервиса, так и с качеством предоставляемых услуг. В прямой зависимости от упомянутых параметров и находятся как успех компании, так и самочувствие пациентов.

Успешная работа медицинского учреждения напрямую зависит от работы медицинского персонала, которая должна быть слаженной и результативной. Но медики издавна привыкли работать не в команде, а поодиночке, и данная привычка до сих пор дает о себе знать.

То есть, маркетинг в медицине имеет свои тонкости и особенности, которые напрямую связаны с привычками и поведением персонала. Все равно существуют сотрудники, часто меняющие клиники с целью найти место «потеплее», или те, кто не готов отдавать деньги клиента в кассу, пытаясь принимать оплату у себя в кабинете. Часть из них эксплуатируют оборудование клиник в личных целях – бесплатно обследуют близких и знакомых, несмотря на то, что это не предусмотрено условиями заключенных с ними контрактов.

Нередко дает о себе знать и «звездная болезнь» отдельных врачей, считающих себя центральными фигурами. То есть, всех остальных сотрудников (программистов, санитарок, медсестер, бухгалтеров, регистраторов и пр.) они считают некими «нахлебниками», существующими исключительно за их счет. Профессиональное управление медицинским центром предусматривает противодействие подобному отношению.

При этом отсутствие планирования на любой стадии работы частного медицинского учреждения приводит порой к печальным результатам. Между тем, основными составляющими данной системы являются:

- планирование системы менеджмента (определение его миссии);

- создание политики в области развития на каждые 3-5 лет, а целей в той же области – на год, что очень важно для дальнейшего развития предприятия;

- определение организационной структуры клиники;

- разработка документа, который отражает иерархию персонала;

- в соответствии с выработанной схемой организационной структуры издается штатное расписание работы персонала.

На мой взгляд, работа Воркутинского отделения поликлиники ООО «РГС-Мед» пока не перешла на принципиально новый уровень. Я имею в виду отсутствие хорошо спроектированного информационного сайта, который позволил бы увеличить показатели работы поликлиники в несколько раз.