Файл: реанимация новорожденных.doc

1 вариант		2 вариант
№ задания	Вариант ответа	№ задания	Вариант ответа
1	3, 4	1	4, 5
2	4	2	Освободить дыхат. пути Восстановить дыхание Поддержать кровообращение
3	4	3	4
4	4	4	1
5	1	5	1, 3
6	3, 5	6	4
7	1, 2	7	2, 4
8	2	8	1, 2 (4)
9	3	9	3
10	Освободить дыхат. пути Восстановить дыхание Поддержать кровообращение	10	1, 4
11	2, 3, 5	11	4
12	5, (1, 4)	12	2
13	3	13	1, 2, 4
14	1	14	2, 4
15	2	15	3, 4
16	1, 3, 4 (5)	16	5
17	3, 4	17	2
18	3, 4	18	1, 3
19	3, 4	19	2, 3, 4 (5)
20	2	20	2
21	4, 5	21	3

«5» – 0-2 ошибки

«4» – 3-4 ошибки

«3» – 5-10 ошибок

«2» – > 11 ошибок

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

ЗАДАЧИ

НА РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ЗАДАЧА № 1

При рождении ребенка в околоплодных водах обнаружены частицы

мекония. Опишите меры, которые должны быть приняты с целью

предотвращения аспирации мекония.

При рождении головки ребенка.
После того, как ребенок родился и помещен под источник лучистого тепла.

ЗАДАЧА № 2

После проведения отсасывания и тактильной стимуляции у ребенка

нет дыхания.

Ваши действия?

ЗАДАЧА № 3

После того, как ребенка правильно уложили, была проведена тактильная

стимуляция, отсасывание из ротоглотки и носа, дыхание новорожденного

нормальное.

Каковы Ваши дальнейшие действия по оценке состояния новорожденного?

ЗАДАЧА № 4

Вы оценили дыхание и ЧСС новорожденного, как нормальное,

но у новорожденного наблюдается центральный цианоз.

Ваши действия?

ЗАДАЧА № 5

После проведения тактильной стимуляции ребенок дышит, но ЧСС

меньше 30 уд. в 1 минуту.

Какие действия нужно предпринять?

ЗАДАЧА № 6

Какое высказывание является верным в случае, если вентиляция легких

проводится правильно:

Вы наблюдаете значительную экскурсию грудной клетки, кажется,

что ребенок дышит глубоко.

Вы наблюдаете движение грудной клетки, которая поднимается

и опускается, дыхание ребенка поверхностное.

ЗАДАЧА № 7

Ребенок родился в асфиксии, тяжелой степени, нуждается в ИВЛ и

непрямом массаже сердца. Выберите из приведенных ниже действий

необходимые и расставьте их в правильной последовательности:

а). Провести отсасывание слизи изо рта и носа.

б). Поместить на столик с подогревом.

в). Непрямой массаж сердца.

г). Обтереть ребенка.

д). Похлопать по стопе.

е). ИВЛ 100% кислород.

ж). Держать кислородную трубку на расстоянии 1-2 см от носа.

з). Слегка запрокинуть головку.

и). Оценить ЧСС.

ЗАДАЧА № 8

Из приведенных ситуаций выберите те, когда показана инкубация трахеи:

Ребенок с оценкой по Апгар через 1 минуту после рождения 3 балла

или ниже.

Ребенку, для которого проводимая ИВЛ масочным методом оказалась

неэффективной.

Ребенок с обильной примесью мекония в околоплодных водах.
Все недоношенные дети с гестационным возрастом меньше 32 недель,

родившиеся без дыхания.

Дети с подозрением на диафрагмальную грыжу.
Дети, которым требуется длительная ИВЛ.

ЗАДАЧА № 9

Какие основные эффекты адреналина:

Улучшение микроциркуляции.
Вызывает периферическую вазоконстрикцию.
Усиливает и учащает сердечные сокращения.
Корригирует метаболический ацидоз.

ЗАДАЧА № 10

При каких обстоятельствах необходимо начинать введение лекарственных

средств.

Если после первого введения адреналина ЧСС ниже 80 в 1 минуту,

о введении каких препаратов необходимо подумать?

ЭТАЛОН

К ЗАДАЧАМ НА ПОРЯДОК РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

ЗАДАЧА № 1	а). Отсасывание содержимого изо рта, глотки, носа (через катетер) б). 1 провести отсасывание остаточного мекония из гипофарингса под контролем зрения 2 провести интубацию трахеи и отсасывание мекония из нижних дыхательных путей
ЗАДАЧА № 2	Необходимо начать ИВЛ
ЗАДАЧА № 3	Оценка Ч.С.С.
ЗАДАЧА № 4	Ингаляция 100% О₂ (ИВЛ)
ЗАДАЧА № 5	ИВЛ + непрямой массаж сердца
ЗАДАЧА № 6	(2)
ЗАДАЧА № 7	б, г, в, а, д, е (ж), и, в.
ЗАДАЧА № 8	(2, 3, 5, 6)
ЗАДАЧА № 9	(2, 3)
ЗАДАЧА № 10	а). При Ч.С.С. менее 80 в 1 минуту (после 30 секунд ИВЛ и непрямого массажа сердца) б). Восполнители ОЦК

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данная методическая разработка помогает каждому преподавателю провести занятие с четкой потребностью в образовательной программе по неонатальной реанимации. В данной работе понятно, последовательно представлены материалы и методики, необходимые будущим специалистам в области реанимации новорожденных. Бывают случаи, когда реанимация требуется в медучреждении, не имеющем специальной неонатальной службы, и наши выпускники обязаны на основании полученных знаний суметь оказать элементы реанимации в первые минуты жизни и уметь слаженно работать вместе с врачами.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Леон Чаймендес М.Д. и методический комитет по реанимации новорожденных ААС/ААП. Учебное руководство по реанимации новорожденных. / Американская Ассоциация Сердца. Американская Академия Педиатрии / Леон Чамейдес М.Д. 1999 год.