ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 4378
Скачиваний: 5
картине всей его лпчпостн во всех фазах жизни, в которых эндоген
ный психоз я в л я е т с я только .эпизодической частью. Лпшг, в очень р е д
ких с л у ч а я х дело доходит вообще до психоза. Аналогичная же к орре
л яц и я между психикой и строением тела может существовать, и как
мы увидим, и сущ ествует фактически и у здоровых людей, никогда
психически не заболевавших. Таким образом, мы имеем дело не просто
с к орреляц ией между строением тола п психозом, но сверх того еще
между строением тел а и здоровой личиостыо. Коротко и ясно: мы дол
жны прежде всего выяснить, каки е вообще соматические и психические
наследственные задаткп улавливаю тся в фенотипе н лишь после этого
р еш ать вопрос, каковы биологические отношения между этими инстан
циями. Пас при этом интересуют, главным образом, четыре группы
явлении: 1. с т р о е н и е
т е л а
(н функция тела, которой мы пока
только сл егк а коснулись), 2. с т р у к т у р а л и ч и о с т и— главным обра
зом темперамент, которой мы займемся во второй части; 3. возможные
э н д о г е н н ы й п с и х о з ы (а также, конечно, эндогенные соматические
за б о л ев ан и я);
4. н а с л е д с т в е н н о с т ь ,
т.-о. выявление у близких
кровных родственников всего изложенного в пунктах 1 — 3.
Ии строение тела, пи психоз но являются, собственно говоря,
сами
по
себе
конституцией,
т.-е
унаследованным задатком.
Оба
они,
к а к
и
личность,
являю тся м а с т я м и
ф
о и о т н и п ч е с к о г о
п р о я в л е н и я
в с е й
с у м м ы
н а с л е д с т в е н н ы х
з а д а т к о в .
IIп одна пз трех инстанций но должна п себе вполне отражать
леж ащ ий в ее основе генотип в его целом. Скорее можно допустить,
что одна часть генотипических
задатков проявляется фенотипически
сильнее в строении тела, а другая в индивидуальности или психозе.
11
а основании своих исследовании мы можем предполагать, что цирку
л я р н а я *) психика и ппкипчоское строение тела, с одной стороны, шизо
ф рен и че ска я психика и астеническое (атлетическое и т. д.) строение
тела, с другой, имеют весьма родственные, в главной своей основе,
может быть, д аж е идентичные генотнппчеекпо предпосылки. Допустим,
что какой ннбудь индивидуум унаследовал от свонх родителей наслед
ственные зад атки, половина которых обладает тенденцией к нпкнико-
циркулярному
I l a b i t u s ’y, а половийа к
астснпко-шпзофреничоскому.
Может случиться, что к а к в строении тела, т ак и в психической к а р
тине (или же и психозе) резко проявится только пикнико-цнркулярньш
Конституциональное строение
103
') Мы променао употребляем здесь термины циркулярный а шизофрени
ческий вместо общего циклотимического или шнзотимичеекого типа, о котором
речь во И части.
104
или ас тен ик о-и ш зоф рен и чески и з ад ато к , тогда п олуч и тся о б ы ч н ая п с и
х о ф и з и ч е с к а я комбинация. Пли лее может фенотипически п о л у ч и тьс я и
равномерное смешение, т .-е . пикни ко-астенн ч еская см е ш а н н а я к а р т и н а
строе н и я т е л а
н ар яд у с ц иркулярной шизофренической
см еш анн ой
психической картиной. Н акон ец , молено себе п редставить, что в б о р ь б е
з а фенотни один из конкурирующих зад атк ов проявится, главным о б р а
том, в строении тел а , другой в психической картине, с о з д а в а я с л е д у ю
щ ую
атипичную
комбинацию:
ас тен и ч еское
строение
т е л а -{- ц и р
к у л я р н а я психика
или: пикническое строени е те л а -J- ш и зо ф р е н и ч е
с к а я психика.
Конституциональная ф ормула такого индивидуума в ы р а
зится тогда, строго говоря, так: астеник ( = ш и з о ф р е н н к ) - | - ( п и к и н к = )
Цир
кулярны й , или обратное, при чем в ск обк ах обозначены л ате н тн ы е ч асти
конституции в целом, а з а скобками явные ее части. К таким о б о з н а
чениям мы привыкли в учении о наследствениости, о б о зн а ч а я при р е
цессивной наследственности некоторы е призн аки то л ате н тн ы м и , то
явными.
Подобное
расположение
п ризнаков
мы
будем
н а з ы в а т ь
„ п е р е к р е щ и в а н и е м“ .
Согласно этих теоретических соображений можно, стало бы ть, о ж и
дать, что в общем ходе наследственности- у ч ел ове ка, при котором н е
изменно происходит смешение зад атк ов, наряду с типическими чистыми
комбинациями из строения тел а и психики, в сегда б уд е т в о з н и к а т ь
известное число неопределенных смешанных картин, и, н а к о н е ц , т а к ж е
случаи полного перекрещивания. Это будет вполне со отв етств овать н а
шим эмпирическим данным.
Аналогичные примеры преимущественного, но не и склю чительного
сочетания признаков мы легко можем найти в биологии. Д а и
вообще
склонность к вариациям один из главны х биологических зак о н о в , а н е
подвижная, неспособная к вариациям законом ерность я в л я е т с я и с к л ю
чением. Простой аналогичный нашему случаю пример п р е д с т а в л я ю т
отношения между белокурыми волосами и голубыми глазам и. О ба эти
п ризнака зависят от одного и того ж е унаследованного к о н с т и т у ц и о
нального з а д а т к а в отношении пигментации, и у соответственны х чистых
рас типично встречаются вместе. П ри комбинации ж е темноволосо!} расы
с голубоглазой мы находим в потомстве н ар яд у с оп р ед ел ен н ы м п р о
центом голубоглазых блондинов, брюнетов с темными глазам и и р а в н о
мерных см ешанных форм, в редких с л у ч а я х блондинов с тем ны ми г л а
зами, или брюнетов с голубыми глазами. Это случаи, ко гд а п р и з н а к
„светлый" з ам етн ее выступает в гл азах , а „тем н ы й 11 в в о л о с а х , и н а
оборот, и которы е соответствуют тому, что мы обозначили термином „ п е
ре к р е щ и в а н и е ".
Конституциональное строение
105
Н е с о зд ав ая этим никакой теории, мы лишь намечаем некоторые
гипотезы для частичного об’яснения появления преимущественного, а не
исключительного соч етани я признаков в конституции человека и для
облегчения научного понимания чрезвычайно сложных, вероятно, биоло
гических отношении.
Во всех этих соображениях нужно принимать во внимание и
„ с м е н у
д о м и н а н т " , значение которой в вопросах психиатрической
наследственности !) открыл Г о ф м а н. Уже при разборе отдельных типов
строения т ел а , особенно пикнического H abitus’a, я подчеркивал, что не
все стигматы ти па проявляю тся одновременно во всех возрастах. Так,
нанр., так ой и рн зи ак пикнического строения, как отложение жира на
тул ов ищ е, п о я в л я е т с я часто только в определенном возрасте н даже
только н а к о р о тк о е нремя, в другом же возрасте, у пикника, напр., в
периоде полового созревания, могут временно выступать на первый план
элементы д ругих типов строения тела. Совершенно то же общеизвестно,
впрочем, и в развитии х а р а к т е р а у многих людей в различные периоды
их жизни п важно т а к ж е для психоза. Там, где на протяжении жизни
ясно з а м е ч а е т с я не одновременное, а последовательное фенотипическое
вы явление п р и зн ак о в смешанных наследственных задатков, мы говорим
о „ с м е н е “ доминант.
И зл о ж е н н ы е зд есь разм ы ш ления относительно с м е ш е н и я , п е
р е к р е щ и в а н и я
i i
с м е н ы д о м и н а н т возникли у нас, главным
образом, под влиянием резко атипичных случаев из нашего материала.
Вот неск олько примеров:
48-ми летн и й чиновник
А. О. в 1919 лечился у нас от типичной
периодической д еп рессии с торможением и выписался здоровым. Строе
ние его т е л а было почти строго астеническое: высокого роста, худой,
плоскогрудый, с очень длинными конечностями, ростом в 185 сант.,
в е с — всего 66 ки л о гр ам м ., тонкий длинный нос с вытянутым кончиком,
густы е, зам етн о н аростаю щ и е волосы на голове; лишь широкие мягкие
боковы е к о н т у р ы л и ц а и свежий цвет кожи напоминают о пикническом
ти пе. Г од сп устя к нам поступила его
сестра
больная типической
ш изофренией. К он с ти туц и он ал ьн ая структура этой семьи чрезвычайно
и н те р есн а, в особенности если принять во внимание и характерологию.
(См. та б л и ц у 9).
1)
О тносительно смены доминант при скрещивании рас. ср. Е. F i s c h e r
Die R ehobother B a sta rd s und das B astardierungsproblem beim Menschen. 1913.
106
Строение тела
Т а б л и ц а
9
.
В р а т о т ц а
Крайне добросовестный и
педант. Тип коммерсанта.
О т е ц
С о м а т и ч е с к и .
„Герма
нец", очень крупный, креп
кий, грубокостный, очень
большие кисти и стопы,
умер от tbc легких.
П с и х и ч е с к и : серьезный,
добросовестный,
пункту
альный, аккуратный, кор
ректный, добрый.
М а т ь
С о м а т и ч е с к и : лицо м а
лое, круглое, цветущ ее, в
пожилом возрасте —резкая
полнота.
П с и х и ч е с к и :
веселая,
общительнан,
п р и ветли
вая, добродуш ная, си м п а
тичная.
I
I. d
С о м а т и ч е с к и :
крупный; раньше
полный, теперь ху
дой. Большие ки
сти и стопы. По
хож на отца.
Пс и х и ч е с к и : чу
дак, холостяк, зам
кнутый, серьезный,
своеобразный, до
бросовестный;
до
30 лет был общи
тельный и веселый.
II. d ц и р к у л я р
н а я д е п р е с с и я :
с о м а т и ч е с к и : ас
теник (см. выше).
П с и х и ч е с к п:
серьезный,
очень
добросовестный,не
сколько педантич
ный, человек дол
га, при этом очень
добрый, приветли
вый н общитель
ный.
h i
. d
С о м а т и ч е с к и:
очень полный.
II с и х н ч е с к и:
всегда живой, весе
лый, юморист, об
щительный, очень
добродушный. По
хож и соматически
и психически па
мать.
IV. 9
П о з д н я я
ш и з о
ф р е н и й (и К) л ет).
С о м а т и ч е с к и : т и
пичная вы сокорос
л ая тяж ел ая асто-
нпчка.
Р ан ьш е
среднего пи тан ия,
последнее
время
резкое
исхудание
без видимой п ри
чины.
П с и х и ч е с к и;
раньш е более в е
селая и о б щ и тель
ная, последние г о
ды все более х и
л ая , с е р ь е зн а я ,за м
кнутая,
ипохопд-
рнчная.
Эта семья представляет следующую картину (обоснования х а р а к
терологических д и а гн о зо в 1) см. I I -ая часть): о т е ц --ти п и ч н ы м а т л е т и к
с преимущественно шизотимическон психпкой (у его б р а т а шизотимия
достигла патологической степени). М а т ь — в ы ра ж ен н ая пикничка по с т р о е
нию тола с типически циклотимическим темпераментом. О б а род и те л я
психически здоровы; строение тела и психика у них вполне с о о т в е т
ствуют друг
другу. Скрещивание
отцовского
ш и зоти м и ко-атлетич е-
ского с материнским циклотимико-никническим задатком дало у дотои
следующее интересное конституциональное смешение:
*) Наши характерологические диагнозы основываются, конечно, не только
на немногих приведенных здесь определениях, а на обширных исследован иях,
которых мы не можем привести, ж елая быть
более краткими. Это относится
и к следующим случаям.
Конституциональное строение
107
I-ii б р а т —ясно выраженный шизоидный психопат с атлетическим
строением тел а . Последнее совпадает с психикой и соответствует отцов
скому типу. М атерин ск ая наследственность ск азал ась только в недолго
с у щ еств ов ав ш ей в молодости склонности к полноте и веселом и откры
том тем перам енте.
П-й б р а т представляет сложное цивлотнмпко-шпзотимичсскоо сме
шение. Его здоровая психика сл агается приблизительно на половину из
шизотнмичсских (педан ти чн ая сухость), на половину из циклотимнческих
(приветливость, общительность) элементов. Психоз его чисто циркуляр
ный, строение же тела, напротив, почти чисто шнзотимпческос. Таким
образом, психика см еш анная, строение же тела и психоз перекрещены.
I I I -й б р а т — здоровый цнклотимше с пикническим
Ila b itu s’oM.
Строение т е л а и пенхпка соответствуют друг другу п материнскому типу.
О тцовская наследственность фенотипически не проявилась.
I V
с е с т р а — в молодости обнаруживала, невидимому, смешан
ный тин, ка к в психическом, так и в фпзпческом отношении. Ко вре
мени кли м актери я благоприятно компенсированная до того материнская
примесь стуш евывается ( т а к же, к а к у первого брата) по образцу ча
стичной смены доминант; в строении тела все больше выступают асте
нические черты, а в психике шпзотимические с переходом в конце кон
цов в шизофренический испхоз. Ко времени нашего исследования тело
и п сихика у ней вполне соответствовали друг другу.
Биологический интерес представляет то, что во П-м и IV -м случаях
отц овская шизотимическая наследственность сочеталась с астеническим
строением тела, а не с атлетическим, к а к у отца. Необходимо тща
тельно собирать подобные наблюдения, важные для выяснения биоло
гического единства шизофренической группы. На основании одного при
веденного сл уч ая нельзя, конечно, делать вывода, что астенический Ha
bitus д етей я в л я е т с я биологическим эквивалентом отцовского атлетиче
ского типа или сводить его к рецессивному ходу наследственности.
П риведем ещ е несколько аналогичных примеров из наших подроб
ных протоколов:
3 2 -х летний сельский хозяин Е. Г. болен типичным циркулярным
психозом,' преимущественно маниакального и гипоманиакального х а р а к
т е р а с депрессивными в промежутках фазами. Психоз продолжается
беспреры вно уж е много лет. Строение ж е тела обнаруживает заметный
уклон в шизотимическую сторону; очень длинная голова, продолговато-
овальное, узкое, резко очерченное лицо, длинный нос, худое, крепкое,
стройное
тел о
с
пластическим
мышечным
рельефом,
густые
волосы на голове н бровях
при
слабо развитых терминальных волосах.
Только яркий румянец напоминает о циркулярном H a b it u s ’e. Иаслед-