ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 7774
Скачиваний: 16
65
Глава 2
•
Лабораторные методы диагностики
поражениях почек;
✧
ренинсекретирующих опухолях;
✧
гипертензии, связанной с приемом пероральных контра-
✧
цептивов;
циррозе печени;
•
гепатите;
•
нефрозе;
•
ХСН;
•
гипокалиемии;
•
недостаточности коры надпочечников;
•
алиментарном истощении запасов натрия.
•
Снижение:
при поражении коры надпочечников:
•
ПГА;
✧
двусторонней гиперплазии коры надпочечников;
✧
раке надпочечников с избыточной продукцией минера-
✧
локортикоидов;
синдроме Лиддла;
•
применении корня солодки или минералокортикоидов;
•
гиперкалиемии.
•
Факторы, влияющие на результат
Повышение:
хлорталидон;
•
этакриновая кислота;
•
эстрогены;
•
фуросемид;
•
спиронолактон;
•
тиазидные диуретики;
•
пероральные контрацептивы;
•
Снижение:
ангиотензинамид;
•
клонидин;
•
дезоксикортон;
•
введение калия;
•
β
•
-адреноблокаторы.
Глобулин, связывающий половые стероиды
(секс-стероидсвязывающий глобулин)
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), — транс-
портный белок для половых стероидов. ГСПГ обладает высокой
аффинностью к дигидротестостерону, средней — к тестостерону и
эстрадиолу, низкой — к эстрону, ДГЭА, андростендиону и эстриолу.
Референтные значения
Мужчины: 14,5–65,4 нмоль/л.
Женщины:
26,1–110,0 нмоль/л — репродуктивный возраст, фоллику-
•
лярная фаза;
14,1–68,9 нмоль/л — менопауза.
•
66
Глава 2
•
Лабораторные методы диагностики
Интерпретация
Повышение:
при гипертиреозе;
•
гипогонадизме (у мужчин);
•
гинекомастии (у мужчин);
•
дефиците андрогенов;
•
нервной анорексии (у женщин);
•
эстрогенизации, в том числе натуральными и синтетически-
•
ми эстрогенами;
беременности.
•
Снижение:
при поликистозе яичников (у женщин);
•
ожирении;
•
гипотиреозе;
•
акромегалии;
•
гиперкортицизме;
•
гиперпролактинемии;
•
андрогенсекретирущих опухолях;
•
приеме глюкокортикоидов и гормона роста;
•
менопаузе;
•
заболеваниях печени (гепатитах, циррозе).
•
Соматотропный гормон
Соматотропный гормон — пептид, выделяемый клетками пе-
редней доли гипофиза. Основная функция СТГ — стимуляция ро-
ста и развития организма.
Референтные значения
Взрослые: 0,01–11,5 мЕД/л.
Дети до 15 лет: 5,2–26,0 мЕД/л.
Подготовка анализа
Утром натощак производят троекратный забор крови из
катетера с промежутком в 20 мин с последующим перемешиванием
сывороток.
Интерпретация
Повышение:
при гигантизме и акромегалии;
•
эктопической продукции СТГ и/или соматолиберина (опу-
•
холях желудка, легких);
нарушении питания;
•
почечной недостаточности;
•
стрессе;
•
физической нагрузке;
•
голодании.
•
Снижение:
при СТГ-недостаточности;
•
гипопитуитаризме;
•
гиперкортицизме.
•
67
Глава 2
•
Лабораторные методы диагностики
Факторы, влияющие на результат
Амфетамины;
•
аргинин;
•
бромокриптин;
•
АКТГ;
•
эстрогены, в том числе пероральные контрацептивы;
•
глюкагон;
•
препараты инсулина;
•
леводопа;
•
витамин РР;
•
вазопрессин/окситоцин
•
♠
;
глюкокортикоиды;
•
декстроза.
•
С-пептид
С-пептид — один из продуктов биосинтеза инсулина, образую-
щийся при протеолитическом расщеплении молекулы предше-
ственника инсулина — проинсулина.
Референтные значения
0,1–4,4 нг/мл.
•
Интерпретация
Повышение:
при инсулиноме;
•
инсулинрезистентности (СПКЯ, метаболическом синдроме,
•
СД 2-го типа);
почечной недостаточности.
•
Снижение:
при СД 1-го типа;
•
оперативном удалении большей части ПЖ.
•
Факторы, влияющие на результат
Повышение:
сахароснижающие пероральные ЛС;
•
натуральные и синтетические эстрогены и гестагены [в том
•
числе оральные контрацептивы и заместительная гормо-
нальная терапия (ЗГТ)];
глюкокортикоиды;
•
даназол.
•
Снижение:
при введении инсулина.
•
С-концевой телопептид (
β
-CrossLabs)
С-концевой телопептид (
β
-CrossLabs) — продукт деградации
коллагена I типа. Содержание С-концевого телопептида опреде-
ляют для оценки индивидуальных показателей резорбции кост-
ной ткани.
68
Глава 2
•
Лабораторные методы диагностики
Референтные значения
Секреция С-концевого телопептида носит суточный ритм с
максимальным содержанием утром.
Женщины: 0,01–0,28 нг/мл; 0,01–0,6 нг/мл (в период мено-
паузы).
Мужчины: 0,01–0,3 нг/мл.
Интерпретация
Повышение:
при повышенной резорбции костной ткани;
•
гиперпаратиреозе.
•
Факторы, влияющие на результат
Липидемия (повышение);
•
гемолиз (уменьшение).
•
Тестостерон
Тестостерон — основной андроген, отвечающий за развитие
ВПП у мужчин. Тестостерон поддерживает сперматогенез, обла-
дает анаболическим эффектом, действуя в основном на рост и раз-
витие костей и мышц, стимулирует эритропоэз.
Референтные значения*
Мужчины: 11,0–33,5 нмоль/л.
Женщины: 0,2–2,7 нмоль/л.
Интерпретация
Повышение:
при эндогенном гиперкортицизме;
•
ППС;
•
вирильных формах ВДКН;
•
андрогенпродуцирующей опухоли коры надпочечников;
•
заболеваниях трофобласта при беременности;
•
синдроме поликистоза яичников;
•
текоматозе яичников;
•
вирилизирующих опухолях яичников;
•
тестостеронпродуцирующих опухолях яичек (лейдигоме).
•
Снижение:
при синдроме Дауна;
•
уремии;
•
печеночной недостаточности;
•
крипторхизме;
•
первичном и вторичном гипогонадизме;
•
гиперпролактинемическом гипогонадизме.
•
Факторы, влияющие на результат
Повышение:
барбитураты;
•
кломифен;
•
эстрогены, в том числе пероральные контрацептивы;
•
гонадотропины (у мужчин);
•
даназол;
•
69
Глава 2
•
Лабораторные методы диагностики
финастерин;
•
флутамид;
•
правастатин (у женщин).
•
Снижение:
андрогены;
•
дексаметазон;
•
дигоксин (у мужчин);
•
этанол (у мужчин, страдающих алкоголизмом);
•
фенотиазины;
•
спиронолактон.
•
Тиреоглобулин
Тиреоглобулин — гликопротеин, в больших количествах синте-
зируемый тиреоцитами и депонируемый в коллоиде тиреоидных
фолликулов. ТТГ, дефицит йода в ЩЖ и тиреоидстимулирующие
иммуноглобулины стимулируют продукцию тиреоглобулина. Ти-
реоглобулин играет решающую роль в синтезе (йодировании) ти-
реоидных гормонов Т
3
и Т
4
.
Референтные значения
1,4–74,0 нг/мл.
•
Интерпретация
Повышение:
при опухолях ЩЖ;
•
подостром тиреоидите;
•
гипотиреозе;
•
метастазах РЩЖ;
•
эндемическом зобе;
•
недостатке йода;
•
многоузловом токсическом зобе;
•
после лечения радиоактивным йодом.
•
Снижение:
при гипофункции ЩЖ;
•
удалении части или всей ЩЖ.
•
Факторы, влияющие на результат
Присутствие в крови больших количеств антител к тиреогло-
булину препятствует проведению исследования.
При успешной тиреоидэктомии тиреоглобулин в крови отсут-
ствует или присутствует в незначительном количестве.
Тиреотропный гормон
Тиреотропный гормон — гормон передней доли гипофиза, ре-
гулирующий секрецию Т
3
и Т
4
.
Референтные значения*
0,25–3,5 мЕд/л
•
Интерпретация
Повышение:
при первичном гипотиреозе любого генеза;
•