ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 6011
Скачиваний: 37
61
теризуется постоянной, интенсивной неудовлетворѐнностью по по-
воду зарегистрированного пола вместе с настойчивым желанием
принадлежать или убеждѐнностью в принадлежности к противопо-
ложному полу.
Такие дети стойко озабочены одеждой и занятиями, свой-
ственными противоположному полу. Они отказываются от поведе-
ния и одежды, присущих своему биологическому (зарегистрирован-
ному) полу, даже могут отвергать свои анатомические половые при-
знаки.
Например, у девочек это может проявляться в виде периодиче-
ских утверждений о том, что у них имеется или вырастет половой
член; в отказе мочиться в сидячем положении; или утверждениях,
что у них не будет молочных желез и менструаций. У мальчиков –
периодическими утверждениями, что когда они вырастут, то пре-
вратятся в женщину; что половой член и яички отвратительны и они
исчезнут.
Диагноз предполагает наличие глубокого нарушения чувства
принадлежности к мужскому или женскому полу, при этом явного
мальчишеского поведения у девочек или девчачьего поведения у
мальчиков для этого недостаточно.
Больше известно о таких расстройствах у мальчиков, чем у де-
вочек. Мальчики могут иметь сильное желание участвовать в играх
и развлечениях девочек. Куклы женского пола часто являются их
любимыми игрушками; в качестве партнѐров своих игр они посто-
янно выбирают девочек. Общественный остракизм чаще возникает в
период обучения ребѐнка в младших классах школы. Он достигает
максимума в среднем школьном возрасте. Мальчик с женственным
поведением подвергается унизительным насмешкам, как со стороны
других детей, так и некоторых взрослых. Нередки случаи и физиче-
ских расправ со стороны сверстников.
Откровенное женское поведение может уменьшаться в период
ранней юности благодаря некоторой социализации и приспособле-
нию женственного мальчика к агрессивной среде. Однако позже у
мальчиков с расстройством половой идентификации в 2/3 случаев
появляется гомосексуальная ориентация. Большинство взрослых с
транссексуализмом сообщают, что в детстве у них существовала
проблема половой идентичности.
Таким образом, экстремальная женственность детства у маль-
чиков является не просто прогностическим признаком, но и самым
первым проявлением врожденного, биологически обусловленного
гомосексуализма.
Девочки обычно не подвергаются социальному остракизму в
такой же степени, как мальчики, потому, что общество к девочкам-
62
сорванцам относится достаточно благосклонно, ими даже восхища-
ются. Однако такие девочки в дальнейшем обнаруживают в своей
внешности повышенные влияния мужских половых гормонов с
формированием соответствующего маскулинного (мужеподобного)
телосложения, у них появляется выраженное маскулинное поведе-
ние, поэтому эти девочки могут страдать от насмешек в период по-
лового созревания и в юности.
Вообще, при аномалиях сексуального влечения у многих, но
не у всех, мужчин выявляются структурные и содержательные
нарушения половой идентичности:
феминность, идентификация с
женскими полоролевыми стереотипами, недостаточная эмоцио-
нальная усвоенность мужской половой роли (формальность пред-
ставлений об образе мужчины, расхождение полоролевых предпо-
чтений и полоролевых стереотипов). Частой причиной сексуальных
расстройств у них являются нарушения межличностной коммуника-
ции.
*****
Фетишизм
Фетишизм – использование какого-либо объекта в качестве
стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетво-
рения.
Многие фетиши являются дополнениями к человеческому те-
лу, такие как предметы одежды или обуви. Другая часть фетишей
характеризуется особым материалом, таким как резина, пластик или
кожа. В некоторых случаях фетиши просто служат для повышения
сексуального возбуждения, достигаемого обычным путѐм (напри-
мер, одевание партнѐра в специфическую одежду). В принципе, фе-
тишизироваться могут не только какие-либо предметы одежды, но и
манера одеваться, части тела и весь облик фетишизируемого объек-
та, манеры его поведения. То есть фетишем может быть и одушев-
ленный объект. Относительно некоторых случаев сексуального
насилия существует термин «жертва-фетиш».
Фетишистские фантазии встречаются часто, но они не счита-
ются расстройством до тех пор, пока они не приводят к ритуальным
действиям, которые являются столь непреодолимыми и неприемле-
мыми, что препятствуют осуществление полового акта и вызывают
страдания у самого индивидуума. То есть фетишизм становится па-
тологическим явлением тогда, когда появляются признаки парафи-
лии.
*****
Эксгибиционизм
Эксгибиционизм – периодическая или постоянная наклонность
к демонстрации собственных половых органов незнакомым людям
63
(обычно лицам противоположного пола) или в общественных ме-
стах, без предложений или намерений более близкого контакта.
Обычно, но не всегда, во время демонстрации эксгибициони-
стом своих половых органов у него возникает половое возбуждение,
которое часто сопровождается мастурбацией. Эта наклонность мо-
жет проявляться только в периоды эмоционального стресса или кри-
зиса, перемежаясь длительными периодами без подобного поведе-
ния.
Следует различать ложный и истинный эксгибиционизм. Лож-
ный эксгибиционизм может быть результатом шалости молодых
людей, правонарушением. Истинный эксгибиционизм является па-
рафилией. Акт истинного эксгибиционизма протекает при суженном
сознании эксгибициониста, с утратой им контроля над своими дей-
ствиями, т.е. при болезненном состоянии психики, в состоянии
невменяемости.
Б. В. Шостакович, А. А. Ткаченко (1992) при изучении истин-
ного (импульсивного) эксгибиционизма отмечают, что непосред-
ственно перед его реализацией наблюдается резкое изменение пси-
хического состояния с появлением чувства безысходности, отре-
шенности и безразличия к окружающему. Собственные поступки
воспринимаются как не зависящие от воли, производящиеся маши-
нально, что сопровождается такими признаками нарушения созна-
ния, как нечеткость восприятия окружающего, обращенной к боль-
ному речи и элементы дезориентировки. После выхода из этого со-
стояния наблюдается некоторый период неясного сознания с затруд-
нением контакта, растерянностью, нецеленаправленностью и непо-
следовательностью поступков, а также частичная или полная амне-
зия случившегося.
Предшествующая акту эксгибиционизма или иным противо-
правным сексуальным действиям борьба мотивов сопровождается
нарастанием напряженности, раздражительности. При этом сдержи-
вание возникшего влечения приводит лишь к усилению эмо-
ционального напряжения, увеличению интенсивности сексуального
возбуждения. В результате этого реализация уже неподвластного че-
ловеку желания происходит на фоне суженного сознания с искаже-
нием восприятия окружающего.
Сознание искажается в самом начале неконтролируемой реа-
лизации сексуального влечения, затем оно резко сужается, в резуль-
тате чего внимание обладателя парафилии полностью концентриру-
ется на сексуальной деятельности. Больной не замечает течение
времени, частично игнорирует окружающую реальность, из-за чего
не замечает появление свидетелей, не воспринимает посторонние
звуки.
64
В последующем же отмечаются частичная амнезия, фрагмен-
тарность, неполнота воспоминаний, но свои сексуальные ощущения,
тело и одежду жертвы, некоторые этапы сексуальных действий
больной обычно помнит хорошо.
В случаях привлечения эксгибициониста к административной
или уголовной ответственности, необходимо назначение судебно-
психиатрической экспертизы.
*****
Вуайеризм (визионизм)
Вуайеризм – периодическая или постоянная наклонность
наблюдать за людьми, занимающимися сексом или «интимными де-
лами»
, например, такими как раздевание, мочеиспускание и т.п. Это
обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации. Акт ву-
айеризма, как правило, осуществляется тайно от наблюдаемой осо-
бы. Болезненное состояние отличается от естественного любопыт-
ства незрелой личности своей навязчивостью, компульсивностью,
при этом иные формы сексуальной активности становятся малосу-
щественными.
*****
Педофилия
Педофилия – постоянное или периодическое сексуальное вле-
чение к детям препубертатного или раннего пубертатного возрас-
та (начала полового созревания) в течение не менее 6 месяцев.
Некоторых педофилов привлекают только девочки, других –
только мальчики, а третьи интересуются детьми обоего пола.
Педофилия чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Кон-
такты между взрослыми и половозрелыми лицами юношеского воз-
раста являются социально не одобряемыми, особенно если их участ-
ники одного пола, но они не обязательно связаны с педофилией.
В число педофилов включены люди, которые, предпочитая
взрослых сексуальных партнѐров, из-за проблем зрелого гетеросек-
суального функционирования обращаются к детям в качестве заме-
ны, т.е. существует истинная и заместительная педофилия.
Обязательным для установления диагноза считается достиже-
ние субъектом, по меньшей мере, 16-летнего возраста и наличие не
менее чем 5-летней разницы с объектом посягательства, а также обя-
зательное выявление критериев педофилии как парафилии. Если та-
кие критерии не выявляются, то речь может идти либо не о педофи-
лии, либо о педофилии как варианте естественной сексуальной ори-
ентации.
Само понятие «педофил» не равнозначно понятию «сексуаль-
ный преступник». Это разные понятия. Научное и обывательское
понимание термина крайне различаются. Педофилия – биосоциаль-
65
ное явление, а преступление – общественно опасное деяние, запре-
щенное Уголовным кодексом под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ).
Преступления против сексуальной неприкосновенности детей
чаще всего совершают не педофилы, а сексуальные садисты, для ко-
торых обычно не важен ни возраст, ни пол жертвы. Так называемый
возраст согласия на сексуальную активность (т.е. возраст младшего
партнера, исключающий уголовную ответственность старшего парт-
нера) в разных странах свой, он колеблется в широком диапазоне –
от 12 до 18 лет, в зависимости от страны.
От педофилии следует отличать гебефилию – сексуальное вле-
чение к подросткам (обычно 13-14 лет), а также эфебофилию, парте-
нофилию – сексуальное влечение к юношам, девушкам (от 15-16
лет).
*****
Садомазохизм
Садомазохизм – сексуальная тяга к действиям, которые связа-
ны с причинением боли или вызыванием унижения и зависимости.
Если индивид предпочитает быть объектом такой стимуляции,
речь идѐт о мазохизме, если исполнителем еѐ, то о садизме. Часто
индивид достигает сексуального возбуждения и удовлетворения от
сочетания садистских и мазохистских действий.
Слабые проявления садомазохистской стимуляции обычно
применяются для усиления нормальной в остальных частностях сек-
суальной активности. Патология возникает тогда, когда садо-
мазохистская активность является наиболее значимым, домини-
рующим источником сексуальной стимуляции и необходима для
сексуального удовлетворения.
Сексуальный садизм часто трудно отграничить от проявлений
в сексуальных ситуациях жестокости или гнева, не связанных с по-
ловым чувством. Диагноз легко устанавливаться там, где насилие
обязательно для достижения эротического возбуждения и психосек-
суального удовлетворения.
*****
Множественные расстройства сексуального предпочтения
Иногда у одного человека наблюдаются более одного наруше-
ния сексуального предпочтения без чѐткого преобладания одного из
них. Наиболее часто сочетаются фетишизм, трансвестизм, садомазо-
хизм, тягу к активному сексуальному насилию (раптофилия).
*****
Другие расстройства сексуального предпочтения
Может встречаться множество других видов нарушения сексу-
ального предпочтения и сексуальной активности, каждое из которых