ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 5941
Скачиваний: 37
366
6 суток
поля зрения со скоплением спер-
матозоидов от 5 до 12 с сохра-
ненной структурой; имеются по-
ля зрения, где сперма отсутствует
в поле зрения сперматозоидов
много; структура сохранена; чет-
кости ядер, головок нет
7 суток
структура сперматозоидов сохра-
нена; ядра хорошо видны
поля зрения со сперматозоидами
единичные и составляют от 1 до 7
сперматозоидов, в основном го-
ловки; ядра выражены нечѐтко
2 не-
дели
структура сохранена; головки и
ядра выражены нечетко
в поле зрения множественные
скопления сперматозоидов; мно-
го сперматозоидов без хвостов;
ядра выражены нечетко
3 не-
дели
структура сохранена; у большин-
ства сперматозоидов головки и
ядра выражены нечетко
много полей зрения, где сперма
отсутствует, а в единичных полях
зрения сперматозоидов от 1 до 3,
в основном головки
5 не-
дель
поля зрения со сперматозоидами
от 2 до 16; контуры головок, ядер
очень нечеткие
встречаются участки со сперма-
тозоидами от 2 до 4 как с хвоста-
ми, так и одни головки; причем
во всех случаях головки имеют
вид разрушающихся: контуры
головок, ядер выражены нечетко;
много полей зрения, где сперма
отсутствует
6 не-
дель
множественные скопления спер-
матозоидов с нечетко выражен-
ными контурами головок, ядер;
отношение сперматозоидов с
хвостами и без 1:4
в полях зрения единичные спер-
матозоиды без хвостов, с разру-
шающимися головками
То есть, если презерватив со спермой пролежал на месте
происшествия до 4-х недель, также не следует отказываться от ис-
следования находящегося в нем эякулята. В замкнутом пространстве
(завязанный презерватив) разрушение сперматозоидов происходит
медленнее, даже при наличии гнилостной микрофлоры, по сравне-
нию с открытым (развязанным) презервативом. Обнаружение клеток
влагалищного эпителия на наружной поверхности презерватива воз-
можно лишь в первые 4 – 6 часов при хранении последнего в усло-
виях выраженной влажности.
Кроме биологических доказательств сексуального насилия на
тех же обычных марлевых тампонах, используемых врачом для изъ-
ятия содержимого влагалища на предмет обнаружения сперматозои-
дов или для смывов с полового члена подозреваемого, можно обна-
ружить спермацидные и смазочные вещества, применяемые в пре-
зервативах, что имеет криминалистическое значение в изучении об-
стоятельств совершения преступления.
При использовании преступником презерватива, обнаружение
спермацидных и смазочных веществ с презерватива в содержимом
влагалища жертвы и на половом члене подозреваемого или в презер-
367
вативе на месте происшествия доказательно. Многие марки пре-
зервативов включают в себя в качестве спермацидного средства 5%
nonoxynol-9 (nonylphenoxy polyethoxyethanol), а в качестве смазочно-
го вещества – polydimethylsiloxane.
Также можно провести идентификацию марки использованно-
го преступником презерватива путѐм судебно-химического исследо-
вания по применяемым смазочным и спермацидным материалам. К
тому же, полезна микроскопия для установления иных смазочных
материалов, как, например, зерновой крахмал, lycopodium, кремне-
зем, тальк, добавляющихся к некоторым маркам.
Относительно обеспечения доказательств со стороны судеб-
ных химиков, в первую очередь необходимо думать о выявлении
этанола в крови и мочи жертв сексуального насилия. По сообщениям
различных авторов, этанол может обнаруживаться у 23 – 25% живых
потерпевших и у 40% жертв сексуальных убийств. Кроме того,
насильники с целью приведения жертвы в беспомощное состояние,
подавления еѐ воли, устранения сопротивления применяют не толь-
ко алкоголь, но иногда подмешивают в пищу и напитки жертв ле-
карственные вещества в токсичных дозах.
На обнаружение доказательств сексуального насилия большое
влияние оказывает временной фактор – время, прошедшее между
нападением и врачебным обследованием. Это зависит не только от
реагирования жертвы на случившееся, но и от реагирования право-
охранительных органов на поступившее заявлении о сексуальном
преступлении. По нашим данным, первый день к судебно-
медицинскому эксперту доставляется примерно половина жертв сек-
суального насилия и насильников (в некоторых регионах и того
меньше), на второй день – чуть более 10%, остальные значительно
позже, что влияет на выявляемость доказательств биологического
происхождения.
В последнее время для повышения качества работы юристов и
судебных медиков по расследованию половых преступлений назрела
необходимость пересмотра учебного материала и методические ре-
комендации по проведению соответствующих судебно-медицинских
экспертиз, а также пересмотра принципа и объѐма изложения соот-
ветствующего материала в учебниках и руководствах по судебной
медицине. Всѐ это привело к появлению новой учебной дисциплины
– КРИМИНАЛЬНОЙ СЕКСОЛОГИИ.
Контрольные вопросы:
1.
Какие повреждения на подозреваемых имеют доказательное значение?
2.
Каковы особенности локализации кровоподтеков и ссадин при сексуаль-
ном насилии?
368
3.
Какие повреждения женских половых органов могут сформироваться при
сексуальном насилии?
4.
Каковы особенности повреждений женских половых органов при сексу-
альном насилии?
5.
В каких случаях, и при каких условиях образуются разрывы промежно-
сти 2-й степени?
6.
Что такое фистинг?
7.
Какие повреждения формируются при фистинге?
8.
Какие изменения заднего прохода влекут за собой систематические
анально-генитальные контакты?
9.
Что такое смегма, еѐ криминалистическое значение?
10.
В какие сроки и где может быть обнаружена сперма?
11.
Какие доказательства оставляет использование презерватива?
*****
Глава 34
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА
Судебно-медицинская экспертная деятельность в РФ при пре-
ступлениях против половой неприкосновенности и половых свобод
граждан или подозрениях на их совершение, опираясь на требования
УПК, ГПК и ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельно-
сти в РФ», в настоящее время регламентирована III и IV разделами
приказа МЗ РФ № 161 от 24.04.2003 г. («Об утверждении инструк-
ции по организации и производству экспертных исследований в бю-
ро судебно-медицинской экспертизы»).
34.1. Врачебный или фельдшерский осмотр потерпевших
Эффективность результатов судебно-медицинской экспертизы
при половых преступлениях тем больше, чем ранее после происше-
ствия она производится. В первые часы наблюдается максимальная
выявляемость доказательств биологического происхождения, к кон-
цу суток шансы уменьшаются, к концу вторых суток их еще меньше
и т.д. Наиболее положительные результаты достигаются, если сразу
же вслед за жертвой врач приступает к работе с подозреваемым. По-
этому в особых случаях, требующих спешного исследования, если в
силу сложившихся обстоятельств (отдаленность района происше-
ствия от правоохранительных учреждений и т. д.) своевременное
получение постановления о производстве экспертизы невозможно,
судебно-медицинское освидетельствование потерпевших в порядке
исключения должно производиться по заявлению самих потерпев-
ших, или их родителей, законных представителей, должностных
369
лиц. О производстве такого освидетельствования судебно-
медицинский эксперт или иной врач обязан немедленно поставить в
известность правоохранительные органы. Промедление чревато
утратой вещественных доказательств.
Однако в отдалѐнной от правоохранительных учреждений
сельской
местности
своевременное
проведение
судебно-
медицинской экспертизы потерпевшей (потерпевшего) квалифици-
рованным судебно-медицинским экспертом не всегда возможно. По-
этому ближайший сельский врач должен уметь не только оказать
медицинскую помощь жертве насилия, но распознать признаки
насилия, грамотно зафиксировать их в медицинской документации,
обнаружить на жертве, изъять и сохранить вещественные доказа-
тельства преступления для обеспечения ими процесса уголовного
преследования преступника.
Иногда даже не участковый сельский врач, а фельдшер на
фельдшерско-акушерском пункте (ФАП) первым сталкивается с
необходимостью осмотра жертвы преступления и оказания ей меди-
цинской помощи. В таких случаях нужна срочная заочная консуль-
тация (по телефону) указанных медицинских работников с судебно-
медицинским экспертом.
Врачи иных специальностей (не судебные медики), и даже, в
крайнем случае, фельдшера ФАПов в указанных ситуациях должны
уметь срочно изъять с поверхности тела и из полостей тела (влага-
лище, рот, прямая кишка) вещественных доказательств биологиче-
ского происхождения, а также зафиксировать в обычной медицин-
ской документации (амбулаторных картах или историях болезни)
имеющиеся телесные повреждения. После проведения указанных
мероприятий необходимо обязательно известить об этом представи-
телей правоохранительных органов.
В случаях последующего возбуждения уголовного дела для
решения специфических вопросов по девственной плеве, заднему
проходу, давности и механизму образования телесных повреждений,
способности к половому сношению и т.д. необходимо назначение
судебно-медицинской экспертизы, выполнение которой можно по-
ручить лишь квалифицированному судебно-медицинскому эксперту.
Для ее производства эксперту будет предоставлена оформленная
сельским врачом или фельдшером ФАПа медицинская доку-
ментация, от качества записей в которой многое зависит.
То же самое можно сказать и о ситуациях первичного поступ-
ления жертв насилия в стационары больниц, где врачи, оказывая ме-
дицинскую помощь пострадавшим, не всегда задумываются о пра-
вовых аспектах своей деятельности. Следственным работникам не
следует полагаться даже на опыт гинекологов – это нередко услож-
370
няет дело, так как гинекологам нет необходимости детального изу-
чения девственной плевы и криминалистических аспектов своей де-
ятельности, что чревато ошибочными заключениями и повторными
экспертизами при упущенном времени и утраченных возможностях.
Здесь следует добавить, что осмотр жертв сексуального наси-
лия иногда необходимо проводить дважды. Например, при осмотре
вскоре после насилия следует помнить, что кровоподтеки проявля-
ются не сразу, поэтому жертву целесообразно осмотреть еще через
сутки – двое. При почти полном исчезновении кровоизлияния из
плевы может создаться ощущение ее пигментации, причем в отдель-
ных фрагментах, поэтому потерпевшую целесообразно осмотреть
еще один раз через 2 – 3 дня. Да и диаметр гименального отверстия
при дефлорации также изменяется из-за отека плевы.
Перед проведением осмотра необходимо удостовериться в
личности жертвы, о чем в медицинской документации делается со-
ответствующая отметка. Осмотр жертвы сексуального преступления
начинают со сбора анамнеза, в котором:
1) отражаются перенесенные заболевания, операции, травмы, в
том числе и половых органов;
2) обращается внимание на моменты, влияющие на половое
созревание;
3) выясняются возраст наступления, характер, длительность,
продолжительность и регулярность менструаций, выраженность
предменструального синдрома, даты начала и окончания последней
менструации, возраст начала половой жизни, количество беременно-
стей, абортов, родов и наличие связанных с ними заболеваний;
4) устанавливается дата последнего добровольного полового
сношения до и после преступного посягательства;
5) собираются сведения, относящиеся к происшествию и со-
бытиям, последовавшим за ним (со слов потерпевшей).
Собирая анамнез, особое внимание надо обращать на те мо-
менты, которые способны оставить какие-либо следы (повреждения,
биологические выделения организма, специфические опачкивания и
т.п.) на одежде и теле жертвы, а также на месте происшествия. Од-
нако здесь следует остеречься от распространенной среди врачей
склонности доверять всем, сообщаемым им сведениям, даже в тех
случаях, когда информация исходит от представителей правоохра-
нительных органов. Врач должен доверять лишь объективным ме-
дицинским данным. Обстоятельства дела, указанные в постановле-
нии о назначении экспертизы, также могут оказаться неверными.
Экспертиза потому и назначается, чтобы прояснить их.
После сбора анамнеза и жалоб приступают к объективному
исследованию тела жертвы, начиная с волосистой части головы, по-