ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 5944
Скачиваний: 37
356
свои усилия на поиск временных маркеров, таких как грунт, частицы
растений, размазывания спермы на каких-то участках тела и т.п.
Изредка при совершении сексуальных преступлений исполь-
зуются животные, например крупные собаки, с которыми преступ-
ники заставляют жертву совершать некоторые сексуальные дей-
ствия. В таких случаях доказательно обнаружение повреждений от
когтей или зубов животных, собачьей слюны, шерсти на теле жерт-
вы и на месте происшествия; наличие спермы во рту, влагалище или
в прямой кишке, а также на каких-либо предметах. Описаны случаи
повреждений когтями и зубами животных половых органов человека
при зоофильных сексуальных контактах.
Естественно, что с этих повреждений, как и при глубоких уку-
сах зубами человека, необходимо делать смывы для их последующе-
го исследования в отделениях судебной цитологии. Однако если
наличие слюны человека устанавливается по амилазной активности,
поскольку слюна человека содержит фермент амилазу, то слюна со-
баки не содержит никаких пищеварительных ферментов, в том числе
и амилазы. Поэтому указанная выше методика установления нали-
чия слюны в данном случае не применима. Диагностика происхож-
дения слюны от собаки должна складываться из комплексного ис-
следования подозрительных следов.
У потерпевших людей (в том числе и на трупах) и у подозре-
ваемых нередко можно обнаружить укусы, произведенные через
одежду, в этих местах на одежде должна быть и слюна, несущая ин-
формацию о групповой принадлежности выделителя. К сожалению,
вопросы о наличии и групповой принадлежности слюны на одежде,
соответственно местам укусов, у следствия, как правило, не возни-
кают, хотя должны возникать, поскольку ответы на них весьма ин-
формативны.
У подозреваемых
в совершении изнасилования в случаях со-
противления жертв нередко обнаруживаются множественные ссади-
ны, кровоподтѐки и даже раны, располагающиеся в большинстве
случаев на лице и руках. На теле обвиняемых в одиночных изнаси-
лованиях повреждения встречаются почти в два раза чаще, чем при
групповом насилии. Наиболее часто обнаруживаются ссадины (в
90% случаев от числа найденных повреждений), примерно в трети
случаев – кровоподтѐки; раны – в 20 – 30% случаев.
Обычно повреждения на теле насильников обусловлены борь-
бой. В половине случаев они образуются от воздействия ногтей и
пальцев жертвы (царапины, ссадины и мелкие кровоподтѐки), при-
мерно в трети случаев – от действия зубов.
*****
357
Повреждения половых органов преступника
обнаруживаются
относительно редко. В подавляющем большинстве случаев повре-
ждения половых органов преступника обусловлены половым сно-
шением, но могут встречаться повреждения от ногтей и зубов жерт-
вы, особенно в случаях принуждения жертвы к фелляции. Теорети-
чески, насильнику можно причинить серьѐзную травму половых ор-
ганов, вплоть до перелома полового члена, ампутации его части,
разрывов органов мошонки, но подобные случаи крайне редки.
Представляет судебно-медицинский интерес нечастое обнару-
жение разрывов уздечки крайней плоти полового члена, что обычно
наблюдается при врождѐнном еѐ укорочении. С одной стороны, этот
факт может быть косвенным подтверждением бывшего сексуального
действия; с другой стороны, в ряде случаев можно судить о давности
образования разрыва. Кроме того, при разрывах уздечки крайней
плоти возможно обнаружение крови виновника на месте происше-
ствия и на одежде жертвы.
*****
Повреждения женских половых органов
при развратных дей-
ствиях или сексуальном насилии могут образовываться не только от
воздействия полового члена насильника, но и от действия пальцев
рук постороннего человека, иных предметов. Они имеют большой
диапазон: от поверхностных ссадин и кровоподтѐков до разрывов
анатомических образований вульвы, влагалища, промежности.
Влагалище при сексуальных действиях наиболее часто страда-
ет у детей от несоответствия размеров половых органов, когда муж-
ской половой член значительно превосходит его по размерам; а так-
же при введениях во влагалище предметов, значительно превосхо-
дящих размерами естественный половой член, при рубцах влагали-
ща и его атрофии. Высота промежности, и следовательно, располо-
жение входа во влагалище ближе к симфизу или к анусу создаѐт
удобства или неудобства для сношения в той или иной позиции. Не-
удобства для сношения, а также позиции, ведущие к укорочению
влагалища, повышают риск травматизации половых органов обоих
половых партнѐров. Опасны грубая дефлорация, а также на-
сильственный половой акт при судорожном сокращении всей муску-
латуры таза, вагинизме.
Повреждения влагалища, причинѐнные не половым членом, а
иными предметами, часто сочетаются с повреждениями наружных
половых органов, они могут проникать в клетчатку таза, в брюшную
полость, где иногда и обнаруживаются травмирующие предметы.
При большом диаметре инородного предмета возможны отрывы
девственной плевы от основания (чаще в ректальном еѐ отделе) с
разрывами слизистой оболочки влагалища. Встречаются даже отры-
358
вы задней стенки влагалища от тазового дна, в последнем случае
нельзя исключить одновременные повреждения влагалища и прямой
кишки.
Похожие на половой член цилиндрические предметы, пример-
но одинаковые с ним или большие, чем он по размерам, равномерно
перерастягивают влагалище и продольно повреждают его вместе с
промежностью наподобие полового члена. Иногда в этих случаях
могут формироваться поперечные разрывы сводов, кроме переднего.
Если предмет внешне не подобен половому члену, то повреждения
могут располагаться на любом участке влагалища, в том числе и на
переднем своде, чего никогда не бывает при воздействии полового
члена, иметь любое направление, множественность, изолирован-
ность по отношению к повреждениям девственной плевы или про-
межности.
При разрыве влагалища пальцем разрыв локализуется в ниж-
ней трети влагалища и сочетается с иными повреждениями наруж-
ных половых органов.
Резкое несоответствие размеров половых органов взрослого
мужчины и малолетней девочки, как правило, приводит к разрыву
задней спайки больших половых губ и промежности 2-й степени.
Отсутствие таких разрывов при повреждении целости девственной
плевы (в возрасте до 8 – 9 лет) свидетельствует о том, что половой
акт не имел места, разрыв плевы произошѐл от действия предмета
меньших размеров, чем половой член взрослого или подростка (им
мог быть палец, термометр и т.п.).
Указать точный возраст, когда половые органы девушки спо-
собны к совокуплению, затруднительно, так как эта способность за-
висит от темпа индивидуального развития организма, от индивиду-
альных анатомических особенностей половых органов обоих парт-
нѐров. Возможность совокупления с подростком без травмы поло-
вых органов может появиться уже с 9 – 10 лет (до этого возраста де-
вочки всегда неспособны к половому сношению). Способность к со-
вокуплению с взрослым мужчиной появляется с 11 – 13 лет, иногда
раньше; с 13 лет все девочки становятся способными совершать по-
ловые акты. При этом добровольный половой акт всегда менее трав-
матичен, чем насильственный, и даже в этом возрасте добровольный
акт влечѐт за собой лишь разрыв девственной плевы без поврежде-
ний других анатомических образований половых органов.
Повреждения промежности подразделяются на:
а) изолированные центральные,
б) распространяющиеся с девственной плевы,
в) сочетающиеся с повреждениями прямой кишки.
359
Повреждения, причиняемые половым членом у девственниц
при несоответствии размеров половых органов, распространяются
на влагалище с разрыва девственной плевы. Иными словами, разрыв
девственной плевы продолжается в разрыв влагалища (в зависимо-
сти от условий, только слизистой оболочки или всех слоѐв стенки) и
соответствует ему относительно локализации по условному цифер-
блату часов. Такой разрыв идѐт вдоль влагалища, чаще по задней его
стенке до заднего свода, вовлекая в себя и промежность по еѐ шву.
Эти разрывы, как правило, за исключением редких случаев, прямую
кишку не задействуют. Изолированные центральные разрывы при-
чиняются не половым членом, а иными предметами.
*****
Аноректальные повреждения
, связанные с ранее необычными
сексуальными методами, в последнее десятилетие стали встречаться
всѐ чаще и имеют тенденцию к распространению. Травма прямой
кишки возможна при гомо- или гетеросексуальном контакте, ма-
стурбации, но вторична по отношению к пенильным методам удо-
влетворения, причиняется, как правило, не половым членом.
Большинство пострадавших имеет лишь разрывы слизистой
оболочки кишки, реже встречаются случаи разрывов анального
сфинктера, ректосигмоидные перфорации. При поступлении в боль-
ницу, более, чем у трети таких пациентов в прямой кишке обнару-
живаются различные инородные тела, они могут также находиться в
брюшной полости и в тазовой клетчатке. Эти инородные тела обыч-
но представляют собой бутылки, огурцы, морковь, деревянные и ре-
зиновые предметы, напоминающие по форме половой член. Типич-
ным для всех застрявших инородных тел является их большой раз-
мер (более 6 см в диаметре и более 15 см длиной).
Чрезвычайно опасно и травматично для прямой кишки, влага-
лища и промежности ныне популярное явление, находящее отраже-
ние в порнопродукции (что индуцирует часть людей, приводя к вос-
произведению в реальности), получившее название «фистинг» (ку-
лак), при котором во влагалище, но чаще в прямую кишку и далее
вводят руку до уровня средней трети предплечья, иногда дальше.
Это обычно гомосексуальное действие или мастурбация, но встре-
чаются случаи фистинга при партнѐрских гетеросексуальных отно-
шениях, в том числе есть сведения о крайне редких и чрезвычайно
травматичных случаях фистинга взрослых с детьми, а также о
фистинге со стороны серийных сексуальных убийц. При «факкинге»
(брахиопроктия) в прямую кишку вводят пальцы. Факкинг также
может быть травматичен для области сфинктера из-за воздействия
на слизистую ногтей.
360
Алкоголь или наркотики, способствуя релаксации анального
сфинктера, ослабляют дискомфорт от анального перерастяжения,
увеличивая тем самым силу и глубину травматического воздействия,
приводящего не только к разрывам в области анального сфинктера,
но и к разрывам слизистой оболочки прямой кишки, ректосигмои-
дальным перфорациям. Ректальный и влагалищный фистинг, как и
вставление в кишечник или во влагалище разнообразных инород-
ных, относительно крупных предметов (например, бутылки, крупно-
го овоща и т.п.), могут приводить и к смертельным случаям.
Актуально выявление доказательств анально-генитальных
контактов, которые могут иметь место при гомо- или гетеросексу-
альном насилии, а также доказательств различных манипуляций с
задним проходом, совершаемых садистами, хулиганами, развратни-
ками.
«Правила…» (1968) указывали, что единичные акты мужелож-
ства, как правило, не оставляют стойких изменений в области задне-
го прохода и прямой кишки, кроме значительных повреждений,
оставляющих после себя рубцы. Считается, что для лиц, системати-
чески совершающих акты мужеложства в качестве пассивных парт-
нѐров, характерны следующие изменения в области заднего прохода
и прямой кишки: воронкообразная втянутость, зияние заднепроход-
ного отверстия, сглаженность лучеобразных складок в перианальной
области и слизистой прямой кишки, расслабление сфинктеров и баг-
рово-красная с синюшным оттенком окраска слизистой. Но те же
«Правила…» признавали, что часть этих признаков может отсут-
ствовать.
Давно уже ясно, что термин «признаки систематического му-
желожства» (в качестве пассивных партнѐров) устарел, так как такие
же признаки, в принципе, должны быть и у лиц женского пола, при-
бегающих к анально-генитальным контактам (по литературным дан-
ным, к таким контактам прибегает не менее 7% состоящих в браке
женщин), они должны быть и у лиц обоих полов, занимающихся
аноректальной мастурбацией.
В.Н. Глебов (1992) привел анализ 142 собственных практиче-
ских наблюдений при экспертизах в случаях мужеложства. Экспер-
тизы пассивных партнѐров при этом проводились в 5 раз чаще, чем
активных. При проведении таких экспертиз у свидетельствуемых не
было обнаружено признаков, которые могли бы свидетельствовать о
систематическом совершении актов мужеложства в качестве пас-
сивных партнѐров. Всего в 8 случаях были обнаружены разрывы
слизистой оболочки заднего прохода и примыкающего к заднему
проходу отдела прямой кишки. Во всех случаях «феномен общего