Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3615

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Скачка

 

идей

 

(Fuga idea-
rum) 

Мышление

при

 

котором

 

постоянно

 

изменяется

 

цель

 

мыслительного

 

про

-

цесса

 

в

 

связи

 

с

 

крайней

 

неустойчиво

-

стью

 

внимания

 

и

 

непостоянством

 

уста

-

новок

Речь

 

становится

 

непоследова

-

тельной

сбивчивой

когда

 

мыслитель

-

ный

 

процесс

 

и

 

его

 

речевая

 

продукция

 

имитируют

 

бессвязность

При

 

скачке

 

идей

 

ассоциации

 

возникают

 

преимуще

-

ственно

 

по

 

сходству

по

 

смежности

выражена

 

отвлекаемость

У

 

больных

 

хоре

-

ей

 

Гентингтона

при

 

маниакаль

-

ных

 

состояниях

 

на

 

высоте

 

нарко

-

тического

 

опья

-

нения

 

стимулято

-

рами

кокаином

 

Замедление

 

мышления

 

(

брадифре

-

ния

Характеризуется

 

уменьшением

 

количе

-

ства

 

идей

угнетением

 

глубины

чётко

-

сти

 

и

 

скорости

 

мыслительных

 

процес

-

сов

 

и

 

сопровождается

 

субъективным

 

чувством

 

затруднения

 

мышления

ощущением

 

своей

 

интеллектуальной

 

несостоятельности

замедлением

 

и

 

обеднением

 

речи

 (

брадилалией

Наблюдается

 

обычно

 

при

 

де

-

прессивных

апа

-

тических

астени

-

ческих

 

состояни

-

ях

 

различного

 

ге

-

неза

в

 

том

 

числе

 

при

 

алкогольном

 

и

 

наркотическом

 

абстинентном

 

синдроме

 

Разорванное

 

(

атактиче

-

ское

мыш

-

ление

 

Процессуальное

 

ассоциативное

 

рас

-

стройство

 

мышления

которое

 

характе

-

ризуется

 

нарушением

 

внутренних

 

ло

-

гических

 

связей

скачкообразностью

соединением

 

разнородных

не

 

связан

-

ных

 

по

 

смыслу

 

элементов

разрывом

 

цельности

 

мысли

 

с

 

неологизмами

 

при

 

сохранности

 

грамматического

 

строя

 

При

 

шизофрении

 

Бессвязное

 

(

инкоге

-

рентное

Мышление

лишенное

 

логической

 

це

-

лостности

 

и

 

грамматической

 

согласо

-

ванности

когда

 

связи

 

отсутствуют

 

не

 

только

 

между

 

представлениями

поня

-

тиям

идеями

нарушена

 

последова

-

тельность

 

мыслительных

 

процессов

разорваны

 

ассоциативные

логические

 

и

 

смысловые

 

связи

 

Инкогерен

-

ция

 (

лат

. in-

cohaerens 

бессвязный

)

 

Высшая

 

степень

 

бессвязности

 

мышле

-

ния

когда

 

речь

 

представляет

 

беспоря

-

дочный

бессмысленный

 

набор

поток

 

слов

 («

словесная

 

окрошка

») 

При

 

аментивном

 

помрачении

 

соз

-

нания

 

инфекци

-

онного

сомато

-

генного

 

и

 

инток

-

сикационного

 

ге

-

неза

 


background image

 

Вербигера

-

ция

 (

лат

verbigeratum 

болтать

Стереотип

 

речи

ритмичное

 

однотонное

 

повторение

 

какого

-

нибудь

 

слова

 

или

 

словосочетания

иногда

 

бессмысленное

 

нанизывание

 

сходных

 

по

 

звучанию

 

слов

слогов

 

 

Шперрунг

 

(

нем

. sperren 

закупори

-

вать

Внезапная

обычно

 

кратковременная

 

остановка

обрыв

 

мыслей

возникает

 

«

пустота

 

в

 

мыслях

», «

блокирование

 

мыслей

». 

Сопровождается

 

перерывом

 

речи

 

Наблюдается

 

на

 

относительно

 

ранних

 

этапах

 

шизофрении

 

при

 

сохранности

 

эмо

-

ционально

-

волевой

 

сферы

 

больного

 

Паралогия

 

(

греч

paralogos 

неразум

-

ный

Характеризуется

 

утратой

 

логических

 

связей

неспособностью

 

делать

 

пра

-

вильные

 

выводы

вытекающие

 

из

 

логи

-

ческих

 

предпосылок

Нередко

 

в

 

систе

-

ме

 

паралогических

 

заключений

 

исполь

-

зуются

 

законы

 

обычной

 

логики

но

 

вы

-

воды

 

всегда

 

неожиданны

 

и

 

парадок

-

сальны

 

При

 

паранойяль

-

ном

параноид

-

ным

 

и

 

парафрен

-

ном

 

синдромах

 

различного

 

генеза

Обстоя

-

тельность

 

Характеризуется

 

неспособностью

 

раз

-

деления

 

главного

 

и

 

второстепенного

Речевая

 

продукция

 

таких

 

больных

 

со

-

держит

 

застревание

 

на

 

деталях

которые

 

занимают

 

большое

 

место

 

в

 

основной

 

линии

 

повествования

отвлекая

 

больно

-

го

 

от

 

последовательности

 

изложения

 

и

 

делая

 

его

 

рассказ

 

чрезвычайно

 

длинным

При

 

эпилептоид

-

ном

 

изменении

 

личности

 

различ

-

ного

 

генеза

де

-

градации

 

лично

-

сти

 

алкогольного

 

или

 

наркотиче

-

ского

 

генеза

 

Персевера

-

ция

 (

лат

persevero, 
perseveratum 

упорно

 

дер

-

жаться

про

-

должаться

)

 

Повторение

 

одних

 

и

 

тех

 

же

 

слов

пред

-

ложений

 

в

 

ответ

 

на

 

разнообразные

 

во

-

просы

несмотря

 

на

 

стремление

 

боль

-

ного

 

перейти

 

к

 

другой

 

теме

 

или

 

попыт

-

ки

 

врача

 

ввести

 

новые

 

стимулы

 

Может

 

наблю

-

даться

 

при

 

пора

-

жении

 

сенсорного

 

речевого

 

центра

 

головного

 

мозга

 

(

центра

 

Вернике

), 

кататонической

 

форме

 

шизофре

-

нии

инфекцион

-

ных

 

и

 

интоксика

-

ционных

 

психозах


background image

 

Резонёрст

-

во

 

Бесплодное

 

рассуждательство

 («

бес

-

плодное

 

мудрствование

»), 

с

 

преобла

-

данием

 

пространных

 

отвлечённых

час

-

то

 

мало

 

содержательных

 

или

 

туманных

 

рассуждений

 

на

 

общие

 

темы

склон

-

ность

 

к

 

употреблению

 

высокопарных

 

выражений

необоснованное

 

примене

-

ние

 

научных

 

терминов

философских

 

рассуждений

 

и

 

громоздкость

 

грамма

-

тического

 

строя

 

речи

 

Наиболее

 

часто

 

встречается

 

при

 

шизофрении

ак

-

центуациях

 

ха

-

рактера

 

шизоид

-

ного

 

типа

 

Символизм

 

Больной

 

вкладывает

 

в

 

свои

 

символы

 

(

знаки

рисунки

цвета

особый

 

смысл

никому

кроме

 

него

непонятное

 

значе

-

ние

полностью

 

отличное

 

от

 

обычных

привычных

 

нам

 

Чаще

 

наблюдает

-

ся

 

при

 

шизофре

-

нии

 

Аутистиче

-

ское

 

мыш

-

ление

 

(

греч

а

utos 

сам

)

 

Характеризуется

 

отрывом

 

от

 

окру

-

жающей

 

обстановки

погружение

 

в

 

мир

 

внутренних

 

переживаний

Реальный

 

мир

 

находится

 

где

-

то

 

в

 

стороне

боль

-

ной

 

обычно

 

во

 

власти

 

собственных

 

фантазий

 

и

 

желаний

 

Чаще

 

наблюдает

-

ся

 

при

 

шизофре

-

нии

шизоидном

 

расстройстве

 

личности

исте

-

рических

 

суме

-

речных

 

расстрой

-

ствах

 

Амбива

-

лентность

 

(

лат

а

mbi 

вокруг

 + 

valens 

силь

-

ный

)

 

Характеризуется

 

одновременным

 

воз

-

никновением

 

и

 

сосуществованием

 

про

-

тивоположных

противоречащих

 

друг

 

другу

 

мыслей

Двойственность

 

в

 

мыс

-

лях

чувствах

объединение

 

в

 

единую

 

логическую

 

конструкцию

 

взаимоис

-

ключающих

 

понятий

 

Чаще

 

наблюдает

-

ся

 

при

 

шизофре

-

нии

 

Неологизм

 

(

греч

. neos 

молодой

новый

 + lo-

gos 

слово

Образование

 

новых

 

слов

необычных

значение

 

которых

 

понятно

 

только

 

больному

: «

церкер

, «

гербелярий

», 

«

кнопиды

»

и

 

т

.

п

Чаще

 

наблюдает

-

ся

 

при

 

шизофре

-

нии

 

 


background image

 

Патология

 

суждений

 

 

 

 

Доминирующие

 

идеи

 — 

аффективно

 

окрашены

лежат

 

в

 

пределах

 

психологически

 

понятных

 

представлений

несут

 

сугубо

 

конкрет

-

ный

 

характер

тесно

 

связаны

 

и

 

вытекают

 

из

 

сложившейся

 

ситуа

-

ции

имеющей

 

особую

 

значимость

 

для

 

данной

 

личности

Домини

-

рующие

 

идеи

 

не

 

меняют

 

качественной

 

структуры

 

личности

и

 

в

 

обстановке

 

отвлекающей

 

от

 

них

 

может

 

наблюдаться

 

полная

 

или

 

частичная

 

критика

При

 

разрешении

 

ситуации

 

доминирующие

 

идеи

 

быстро

 

угасают

 

Навязчивые

 

идеи

 (

обсессии

) (

лат

. obsession — 

блокада

осада

) — 

непроизвольно

 

возникающие

 

мысли

сомнения

воспоминания

представления

желания

страхи

действия

ритуалы

чуждые

 

со

-

держанию

 

сознания

 

в

 

данный

 

момент

сопровождающиеся

 

крити

-

ческой

 

оценкой

 

их

 

болезненности

 

и

 

стремлением

 

к

 

избавлению

 

от

 

них

Навязчивые

 

состояния

 

разделяются

 

на

 

две

 

группы

а

отвле

-

ченные

то

 

есть

 

не

 

вызывающие

 

у

 

больного

 

ярких

 

эмоциональных

 

реакций

  (

навязчивое

 

мудрствование

навязчивый

 

счет

воспроиз

-

ведение

 

в

 

памяти

 

терминов

имен

дат

 

и

 

др

.); 

б

образные

 

с

 

тяго

-

стным

 

для

 

больного

 

содержанием

 

и

 

выраженным

 

аффективным

 

реагированием

 (

навязчивые

 

воспоминания

страхи

сомнения

же

-

лания

влечения

действия

ритуалы

). 

 

Ритуалы

 — 

навязчивые

 

движения

 

и

 

действия

выполнение

 

которых

 

на

 

некоторое

 

время

 

облегчает

 

состояние

 

больного

ритуальные

 

дей

-

ствия

 

являются

 

своего

 

рода

 

заклинанием

символизируют

 

защиту

При

 

попытке

 

избежать

 

выполнение

 

привычных

 

ритуальных

 

дейст

-

вий

 

больной

как

 

правило

испытывает

 

неприятные

 

эмоции

Выпол

-

нение

 

ритуала

 

дает

 

больному

как

 

правило

чувство

 

облегчения

В

 

МКБ

-10 

навязчивые

 

состояния

 

описаны

 

в

 

разделе

 F4 «

Невротиче

-

ские

связанные

 

со

 

стрессом

и

 

соматоформные

 

расстройства

». 

 

Сверхценные

 

идеи

 — 

суждения

возникающие

 

в

 

результате

 

реаль

-

ных

 

обстоятельств

но

 

занявшие

 

в

 

дальнейшем

 

преобладающее

 

положение

 

в

 

сознании

 

с

 

развитием

 

чрезмерного

 

эмоционального

 

напряжения

Это

 

аффективно

 

насыщенные

 

стойкие

 

убеждения

 

и

 

представления

когда

 

строй

 

мыслей

 

и

 

чувств

 

подчинен

 

одной

 

КАТЕГОРИИ

 

ПАТОЛОГИИ

 

СУЖДЕНИЙ

доминирующие

 

идеи

 

навязчивые

 

идеи

 

сверхценные

 

идеи

 

бредовые

 

идеи

 


background image

 

идее

и

 

вся

 

деятельность

 

больного

его

 

поведение

 

определяется

 

этой

 

сверхценностью

Сверхценные

 

идеи

 

отличаются

 

от

 

бредовых

 

как

 

по

 

механизмам

 

возникновения

 

и

 

особенностям

 

развития

так

 

и

 

в

 

прогностическом

 

отношении

Сверхценные

 

идеи

 

формируются

 

в

 

основном

 

у

 

психопатических

 

личностей

но

 

могут

 

включаться

 

в

 

ситуационные

 

реакции

 

Бредовые

 

идеи

  (

бред

)

 — 

ложные

 

умозаключения

 

и

 

суждения

не

 

соответствующие

 

реальности

возникающие

 

на

 

болезненной

 

ос

-

нове

 

и

 

недоступные

 

критике

 

и

 

коррекции

Варианты

 

бредовых

 

идей

 

по

 

структуре

 

Вариант

 

Характеристика

 

Систематизиро

-

ванный

 

бред

 (

ин

-

терпретативный

первичный

Имеет

 

внутреннюю

 

субъективную

 

логику

в

 

соответ

-

ствии

 

с

 

которой

 

больным

 

трактуются

 

все

 

факты

Раз

-

витие

 

его

 

обычно

 

медленное

хроническое

 

Несистематизи

-

рованный

 

бред

 

Безотлагательное

 

болезненное

 

утверждение

 

при

 

от

-

сутствии

 

разработанных

 

логических

 

построений

Формирование

 

бреда

 

обычно

 

острое

фабула

 

возни

-

кает

 

внезапно

она

 

устойчива

 

и

 

полиморфна

Бред

как

 

правило

сочетается

 

с

 

другими

 

психопатологиче

-

скими

 

феноменами

 

Стадии

 

формирования

 

систематизированного

 

(

первичного

бреда

 

Стадия

  

Характеристика

 

Бредовая

 

насто

-

роженность

 

Начальная

 

стадия

 

формирования

которая

 

выражает

-

ся

 

в

 

чувстве

 

неопределенного

 

внутреннего

 

беспокой

-

ства

появляется

 

настороженность

подозритель

-

ность

нарастает

 

уверенность

что

 

вокруг

 

происходят

 

непонятные

 

и

 

опасные

 

изменения

 

Бредовое

 

воспри

-

ятие

 

Когда

 

наряду

 

с

 

обычным

 

восприятием

 

возникают

 

необычные

странные

не

 

связанные

 

логически

 

идеи

 

с

 

характером

 

особого

 

отношения

 

к

 

больному

Не

-

смотря

 

на

 

определенные

 

изменения

 

в

 

эмоциональной

 

сфере

 

содержание

 

бредового

 

восприятия

 

не

 

стано

-

вится

 

психологически

 

понятным

 

из

 

характера

 

эмо

-

циональных

 

изменений

Бредовое

 

восприятие

 

следу

-

ет

 

дифференцировать

 

от

 

символических

 

пережива

-

ний

наблюдающихся

 

у

 

здоровых