ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3232
Скачиваний: 8
Астенические
синдромы
Пубертатная
астения
Клинические
критерии
:
•
снижение
устойчивости
к
психическим
и
физическим
перегруз
-
кам
,
непереносимость
стресса
,
•
нарушение
произвольного
внимания
,
повышенная
непроизволь
-
ная
отвлекаемость
,
•
снижение
способности
к
концентрации
мыслительной
деятельно
-
сти
,
замедление
ассоциативного
внимания
,
•
падение
интеллектуальной
продуктивности
,
•
снижение
побуждений
и
инициативности
,
•
вазовегетативные
расстройства
,
гиперсомния
.
Юношеская
астеническая
несостоятельность
(
неспецифический
эндогенный
синдром
)
Клинические
критерии
:
•
низкая
продуктивность
интеллектуальной
деятельности
,
•
вялость
,
пассивность
,
адинамия
,
•
расстройства
ассоциативного
процесса
,
•
затруднения
интегративного
сознания
,
•
превалирование
психического
компонента
,
•
субдепрессия
или
депрессивные
идеи
.
КЛИНИЧЕСКИЕ
:
типы
•
гиперстеническая
•
гипостеническая
•
раздражительной
слабости
формы
•
интоксикационная
•
инфекционная
•
органическая
•
физическая
ПО
ЭТИОЛОГИИ
•
психогенные
•
соматогенные
•
цереброгенные
•
физиогенные
•
адаптационные
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВАРИАНТЫ
•
астено
-
адинамический
•
астено
-
депрессивный
•
тревожно
-
астенический
•
астено
-
ипохондрический
•
истеро
-
астенический
•
астено
-
сенситивный
АСТЕНИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
(«
АСТЕНИЧЕСКАЯ
ТРИАДА
»)
Повышенная
психическая
и
физическая
истощаемость
.
Висцеро
-
вегетативные
расстройства
.
Нарушения
сна
Встречается
в
дебюте
прогредиентной
шизофрении
,
ипохондриче
-
ском
синдроме
,
в
синдроме
дереализации
–
деперсонализации
,
депрессив
-
ном
синдроме
,
истерических
расстройствах
,
в
атипичных
фазовых
со
-
стояниях
.
Варианты
эмоциональных
расстройств
Вид
расстройства
Характеристика
Где
наблюдается
Гипертимия
(
гипер
-
+
греч
. thymos
настроение
,
чувство
)
Повышенное
настроение
,
со
-
провождающееся
усилением
двигательной
и
волевой
ак
-
тивности
,
легкостью
в
реше
-
нии
всех
вопросов
,
пере
-
оценкой
собственных
воз
-
можностей
При
маниакальных
со
-
стояниях
различного
гене
-
за
,
при
легкой
степени
ал
-
когольного
,
наркоманиче
-
ского
и
токсикоманиче
-
ского
опьянения
Эйфория
(
греч
. eu
хо
-
рошо
,
со
-
вершенно
+
phero
нести
,
переносить
)
Неадекватно
повышенное
,
беспечное
,
беззаботное
на
-
строение
,
переживание
пол
-
ного
удовлетворения
своим
состоянием
,
недостаточная
оценка
происходящих
собы
-
тий
Характерна
для
алкоголь
-
ного
,
наркоманического
и
токсикоманического
опья
-
нения
,
для
синдромов
:
ма
-
ниакального
,
маниакаль
-
но
-
бредового
,
парафрен
-
ного
Экстаз
(
греч
.
ekstasis
ис
-
ступление
,
восхищение
)
Крайняя
степень
экзальта
-
ции
,
при
которой
на
фоне
восторженно
-
исступленного
настроения
резко
доминиру
-
При
синдроме
особых
со
-
стояний
,
при
маниакаль
-
ном
и
онейроидном
син
-
дромах
ВАРИАНТЫ
ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ
РАССТРОЙСТВ
усиление
эмоций
гипертимия
снижение
эмоций
гипотимия
извращение
эмоций
паратимия
•
эйфория
•
экстаз
•
мория
•
апатия
•
тоска
•
тревога
•
страх
•
дисфория
•
отсутствие
чувств
•
амбивалентность
•
неадекватность
•
монотонность
•
огрубение
•
тупость
ет
одно
предельно
выражен
-
ное
чувство
,
страсть
.
Реак
-
ции
на
внешние
раздражите
-
ли
,
речь
,
движения
во
время
экстаза
обычно
отсутствуют
,
глаза
больного
широко
от
-
крыты
,
взор
устремлен
вдаль
,
на
лице
застывает
выражение
восхищения
М
ó
рия
(
греч
.
moria
глу
-
пость
)
Немотивированная
веселость
с
нелепым
поведением
,
ду
-
рашливо
-
добродушным
на
-
строением
,
поступками
,
по
-
казным
стремлением
подшу
-
тить
над
окружающими
При
некоторых
интокси
-
кационных
психозах
,
при
ОПГМ
,
особенно
харак
-
терна
при
церебральных
опухолях
с
лобной
лока
-
лизацией
Гипотимия
(hypothymia;
гипо
-
+
греч
.
thymos
на
-
строение
,
чувство
)
Пониженное
,
подавленное
,
тоскливое
настроение
,
пере
-
живание
безысходности
.
Внимание
фиксировано
только
на
отрицательных
со
-
бытиях
Входит
в
структуру
депрес
-
сивных
невротических
,
онейроидных
синдромов
;
при
абстинентном
и
по
-
стабстинентном
состоянии
у
зависимых
от
ПАВ
Апатия
(
греч
. apatia
бесчувствен
-
ность
)
расстройство
эмоционально
-
волевой
сферы
,
проявляю
-
щееся
безразличием
к
себе
,
окружающим
лицам
и
собы
-
тиям
,
отсутствием
желаний
,
побуждений
и
полной
без
-
деятельностью
Характерна
для
эндоген
-
ных
негативных
и
психо
-
органических
синдромов
;
при
абстинентном
и
по
-
стабстинентном
состоянии
у
зависимых
от
ПАВ
Тоска
сопровождается
характерным
тягостным
ощущением
,
стес
-
нением
за
грудиной
,
сопро
-
вождается
преобладанием
грусти
,
подавленности
и
уг
-
нетением
всех
психических
процессов
Входит
в
структуру
де
-
прессивных
,
невротиче
-
ских
синдромов
дисфории
Тревога
Переживание
внутреннего
беспокойства
,
ожидание
не
-
приятности
,
беды
,
катастро
-
фы
.
Тревога
может
перерасти
в
панику
(
МКБ
-10 F41.0 —
В
структуре
депрессивных
невротических
синдромов
различного
генеза
,
при
аб
-
стинентном
состоянии
у
зависимых
от
ПАВ
паническое
расстройство
,
периодическая
пароксиз
-
мальная
тревога
)
Страх
(
фобия
)
Реакция
,
содержанием
кото
-
рой
является
опасение
о
бла
-
гополучии
и
жизни
своей
и
своих
близких
,
отличается
интенсивностью
,
непреодо
-
лимостью
,
несмотря
на
бес
-
смысленность
и
усилия
с
ним
справиться
.
Критерии
патологических
страхов
:
•
бескритичность
;
•
несоответствие
интенсив
-
ности
страха
;
•
затяжной
характер
течения
;
•
склонность
к
генерализации
,
•
нарушения
общего
состоя
-
ния
;
•
нарушение
поведения
Характерен
для
острых
бредовых
синдромов
,
помрачения
сознания
,
ночных
и
дневных
страхов
у
детей
.
Такие
аффектив
-
ные
состояния
как
страх
и
тревога
часто
наблюдают
-
ся
как
в
норме
,
так
и
в
структуре
многих
психи
-
ческих
заболеваний
Дисфория
(
греч
. dys-
phoria
раз
-
дражение
,
досада
)
Угрюмое
,
ворчливо
-
раздражительное
и
злобное
настроение
с
переживанием
недовольства
собой
и
окру
-
жающими
.
Часто
сопровож
-
дается
выраженными
аффек
-
тивными
реакциями
гневли
-
вости
,
ярости
При
эпилепсии
,
психоор
-
ганическом
синдроме
,
в
абстинентном
состоянии
у
зависимых
от
ПАВ
,
в
анамнестическом
син
-
дроме
Амбивалент
-
ность
(
лат
.
ambi
с
обеих
сторон
+
valens
иль
-
ный
,
психи
-
ческая
двой
-
ственность
)
Одновременное
возникнове
-
ние
прямо
противоположных
чувств
по
отношению
к
од
-
ному
и
тому
же
объекту
или
человеку
Свойственна
кататониче
-
ским
и
эндогенным
психо
-
зам
,
при
патологическом
влечении
к
ПАВ
Эмоциональ
-
ная
неадек
-
ватность
Качественное
несоответствие
эмоциональной
реакции
вы
-
звавшему
её
поводу
Входит
в
структуру
ката
-
тонических
синдромов
и
негативных
личностных
расстройств
Эмоциональ
-
ное
огрубение
Проявляется
в
утрате
наибо
-
лее
тонких
дифференциро
-
ванных
эмоциональных
ре
-
акций
:
исчезает
деликат
-
ность
,
сопереживание
,
появ
-
ляется
расторможенность
,
назойливость
,
бесцеремон
-
ность
Может
наблюдаться
при
алкоголизме
,
наркомани
-
ях
,
токсикоманиях
,
при
атеросклеротических
из
-
менениях
личности
Эмоциональ
-
ная
,
или
аф
-
фективная
,
тупость
Расстройство
,
характери
-
зующееся
слабостью
эмо
-
циональных
реакций
и
кон
-
тактов
,
оскудением
чувств
,
эмоциональной
холодно
-
стью
,
переходящее
в
полное
равнодушие
и
безучастность
При
шозофреническом
слабоумии
,
деградации
личности
в
результате
употребления
ПАВ
Синдромы
эмоциональных
расстройств
Эмоциональные
психопатологические
синдромы
—
это
симпто
-
мокомплексы
,
в
клинической
картине
которых
главное
место
занимает
стойкое
расстройство
настроения
,
проявляющееся
либо
его
снижением
(
депрессия
),
либо
повышением
(
мания
).
Каждый
из
этих
синдромов
ха
-
рактеризуется
триадой
.
Депрессивный
синдром
(
лат
. depressum
подавлять
,
угнетать
) —
ха
-
рактеризуется
депрессивной
триадой
:
•
гипотимией
,
подавленным
,
грустным
,
тоскливым
настроением
;
•
замедлением
мышления
;
•
двигательной
заторможенностью
.
Степень
выраженности
сниженного
настроения
различна
:
от
легкой
печали
,
тоскливости
,
депримированности
до
глубокой
тоски
и
отчаяния
.
КРИТЕРИИ
АФФЕКТИВНОЙ
ТРИАДЫ
определяющие
дополнительные
•
расстройств
настроения
,
•
двигательные
нарушения
•
изменения
течения
ассо
-
циативных
процессов
•
нарушения
внимания
,
•
расстройство
сна
,
•
расстройство
аппетита
,
•
вегетативные
расстройства