ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3231
Скачиваний: 8
Тоска
в
ряде
случаев
воспринимается
не
только
как
душевная
боль
,
но
и
как
тягостное
физическое
ощущение
в
области
сердца
,
в
груди
«
предсер
-
дечная
тоска
».
Замедление
в
ассоциативном
процессе
проявляется
в
обеднении
мышления
,
их
медленным
течением
,
идеями
самообвинения
.
Никакие
приятные
события
не
могут
изменить
направление
этих
мыслей
.
Ответы
на
вопросы
у
таких
больных
носят
односложный
характер
,
между
вопро
-
сом
и
ответом
часто
длительные
паузы
.
Двигательная
заторможенность
проявляется
в
замедлении
движе
-
ний
и
речи
,
речь
тихая
,
медленная
,
мимика
скорбная
,
движения
замедле
-
ны
,
однообразны
,
больные
подолгу
могут
оставаться
в
одной
позе
.
В
ряде
случаев
двигательная
заторможенность
достигает
полной
обездвиженно
-
сти
(
депрессивный
ступор
).
Двигательная
заторможенность
может
вне
-
запно
сменяться
приступом
возбуждения
,
взрывом
тоски
(
меланхоличе
-
ский
раптус
— raptus melancholicus).
При
депрессиях
часто
наблюдаются
суточные
колебания
,
они
наибо
-
лее
характерны
для
эндогенных
депрессий
.
Для
синдрома
также
харак
-
терны
идеи
самообвинения
,
греховности
,
виновности
,
которые
могут
приводить
к
мысли
о
самоубийстве
.
Синдромальная
классификация
депрессий
ВИДЫ
ДЕПРЕССИВНОГО
СИНДРОМА
простые
сложные
•
меланхолические
•
дисфорические
•
апатические
•
тревожные
•
адинамические
•
сенестоипохондрические
•
с
бредом
и
галлюцинациями
•
с
кататоническими
расстрой
-
ствами
Простые
депрессии
Вид
депрессии
Характеристика
Где
наблюдается
Меланхо
-
лическая
,
или
тоск
-
ливая
Характеризуется
пониженным
,
подав
-
ленным
настроением
,
интеллектуальной
и
моторной
заторможенностью
,
гнету
-
щей
безысходной
тоской
.
Нередко
она
сопровождается
тягостными
физически
-
ми
и
соматовегетативными
ощущениями
(
витальная
тоска
).
Больные
целые
дни
проводят
в
однообразной
позе
или
лежат
в
постели
;
движения
замедленны
,
выра
-
жение
лица
скорбное
,
стремление
к
дея
-
тельности
отсутствует
.
Суицидальные
мысли
и
тенденции
свидетельствуют
о
крайней
тяжести
депрессии
При
депрессив
-
ных
состояниях
различного
ге
-
неза
,
в
том
чис
-
ле
вследствие
употребления
ПАВ
,
амнести
-
ческом
синдро
-
ме
Дисфори
-
ческая
(
греч
. dys-
phoria
до
-
сада
,
раз
-
дражение
)
Характеризуется
возникновением
на
фо
-
не
сниженного
настроения
превалирова
-
нием
атипичного
злобно
-
тоскливого
аф
-
фекта
с
угрюмостью
,
недовольством
ок
-
ружающими
,
раздражительностью
,
при
-
дирчивостью
,
вспыльчивостью
.
Време
-
нами
появляются
вспышки
ярости
и
аг
-
рессии
со
стремлением
к
разрушению
Дисфорическая
депрессия
больше
харак
-
терна
для
дет
-
ского
и
подро
-
сткового
воз
-
раста
и
возника
-
ет
при
ОПГМ
и
эпилепсии
.
Апатиче
-
ская
Состояние
,
характеризующееся
выра
-
женным
снижением
и
утратой
заинтере
-
сованности
в
жизни
.
На
первый
план
вы
-
ступают
невозможность
или
затруднение
выполнения
умственных
или
физических
нагрузок
в
результате
отсутствия
жела
-
ния
и
стремления
к
какому
-
либо
виду
деятельности
,
снижение
уровня
побуж
-
дений
и
всех
видов
психической
актив
-
ности
.
В
апатической
депрессии
выде
-
ляют
варианты
:
•
апатомеланхолические
депрессии
выражаются
пониженным
настроением
с
чувством
тоски
,
идеями
самообвинения
,
суицидальными
мыслями
,
но
сами
боль
-
Характерна
для
основных
сим
-
птомов
шизоф
-
рении
,
ОПГМ
и
тяжелых
асте
-
ний
,
для
абсти
-
нентного
син
-
дрома
вследст
-
вие
употребле
-
ния
ПАВ
ные
именно
апатию
оценивают
как
одно
из
самых
тяжелых
расстройств
•
апатоадинамические
депрессии
ха
-
рактеризуются
сочетанием
апатии
с
адинамией
.
Собственно
тоска
для
этих
депрессий
нетипична
и
крайне
редко
возникает
тревога
Тревожная
Характеризуется
тягостным
,
мучитель
-
ным
ожиданием
неизбежного
конкретно
-
го
несчастья
с
ощущением
внутренней
напряженности
,
беспокойства
,
бессо
-
держательной
тревоги
,
сопровождается
однообразным
речевым
и
двигательным
возбуждением
.
Синдром
обычно
сочета
-
ется
с
идеями
самоуничижения
и
аффек
-
том
отчаяния
.
Тревожные
депрессии
мо
-
гут
быть
как
ажитированными
,
так
и
за
-
торможенными
При
шизофре
-
нии
,
аффектив
-
ных
и
органиче
-
ских
расстрой
-
ствах
,
интокси
-
кационном
пси
-
хозе
,
абсти
-
нентном
син
-
дроме
в
нарко
-
логических
за
-
болеваниях
Тревожно
-
ажитиро
-
ванная
Преобладает
двигательное
возбуждение
в
виде
ажитации
с
ускоренной
речью
,
вплоть
до
двигательной
бури
с
бесцель
-
ными
стереотипными
движениями
или
нигилистическим
бредом
(
синдром
Ко
-
тара
)
Синдром
Котара
Нигилистический
бред
с
убеждением
,
что
больной
давно
умер
, «
всё
внутри
сгнило
»
или
,
наоборот
,
что
«
мучения
вечны
,
и
он
никогда
не
умрет
и
не
изба
-
вится
от
них
»
При
шизофре
-
нии
,
органиче
-
ских
и
аффек
-
тивных
рас
-
стройствах
в
аб
-
стиненции
нар
-
кологических
заболеваний
Затормо
-
женная
Психопатологическую
картину
в
значи
-
тельной
степени
определяет
тревога
.
В
депрессивной
триаде
выражена
двига
-
тельная
заторможенность
,
темп
мышле
-
ния
не
меняется
и
идеаторное
торможе
-
ние
проявляется
тревожно
-
тоскливым
содержанием
мышления
,
наблюдаются
идеи
самообвинения
и
неполноценности
,
суицидальные
мысли
При
астено
-
депрессивном
,
депрессивно
-
деперсонализа
-
ционном
и
тре
-
вожно
-
депрес
-
сивном
синдро
-
мах
различной
этиолгии
Анестети
-
ческая
(
греч
.
anaisth
ē
sia
нечувстви
-
тепль
-
ность
)
Утрата
эмоциональных
реакций
на
всё
окружающее
вплоть
до
состояния
«
эмо
-
ционального
бесчувствия
» (anaesthesia
psychica dolorosa).
Такая
депрессия
ха
-
рактеризуется
утратой
чувств
,
в
том
чис
-
ле
любви
к
близким
Деперсонализа
-
ционно
-
депрес
-
сивных
,
депер
-
санилизацион
-
но
-
дереализац
-
ионных
состоя
-
ниях
в
абсти
-
нентном
син
-
дроме
при
нар
-
кологических
заболеваниях
Адинами
-
ческая
(
греч
. ady-
namia
бес
-
силие
)
На
первый
план
выступают
слабость
по
-
буждений
,
вялость
,
бессилие
,
невозмож
-
ность
или
затруднение
в
выполнении
физической
или
умственной
работы
при
сохранении
побуждений
,
слабость
эмо
-
ционального
отклика
.
Выделяют
идеа
-
торный
,
моторный
и
сочетанный
вариан
-
ты
этих
депрессий
•
В
идеаторном
варианте
проявле
-
ния
адинамии
преобладают
над
собственно
депрессией
.
В
де
-
прессивной
триаде
идеаторное
торможение
доминирует
над
мо
-
торным
•
Моторный
вариант
адинамиче
-
ских
депрессий
характеризуется
преобладанием
чувства
разбито
-
сти
,
вялости
,
мышечной
расслаб
-
ленности
и
бессилия
,
моторная
заторможенность
доминирует
над
идеаторной
В
астено
-
депрессивных
синдромах
,
пси
-
хостенической
депрессии
в
со
-
четании
с
ме
-
ланхолическим
синдромом
;
ча
-
ще
наблюдается
в
рамках
фазо
-
вых
психозов
и
шизофрении
Сложные
депрессии
Вид
депрессии
Характеристика
Где
наблюда
-
ется
Сенестои
-
похондри
-
ческие
Характеризуются
сверхценной
или
бредо
-
вой
убежденностью
больного
в
наличии
у
него
опасного
для
жизни
соматического
за
-
болевания
,
что
сопровождается
сниженным
настроением
различного
оттенка
—
тре
-
вожным
,
боязливым
,
подавленным
.
Ипо
-
хондрические
расстройства
почти
всегда
основаны
на
сенестопатиях
,
сенестоалгиях
,
вегетосоматических
или
деперсонализаци
-
онных
нарушениях
,
становятся
ведущими
.
Больные
сосредоточены
на
чувстве
сомати
-
ческого
неблагополучия
и
высказывают
тревожные
опасения
в
отношении
своего
здоровья
При
шизофре
-
нии
,
органиче
-
ских
и
аффек
-
тивных
рас
-
стройствах
,
интоксикаци
-
онных
и
аб
-
стинентных
психозах
,
нар
-
кологических
заболеваниях
Депрессив
-
ные
со
-
стояния
с
бредом
и
галлюцина
-
циями
Большое
место
в
структуре
синдрома
зани
-
мают
кататонические
расстройства
—
от
отдельных
проявлений
в
виде
повышения
тонуса
мускулатуры
,
негативизма
до
выра
-
женных
картин
субступора
и
ступора
.
Пси
-
хотические
симптомы
могут
соответство
-
вать
или
не
соответствовать
содержанию
аффекта
.
Полиморфность
синдрома
скла
-
дывается
из
депрессивных
расстройств
,
чаще
всего
с
бредом
персекуторного
оттен
-
ка
,
и
ступорозных
проявлений
.
Это
,
как
правило
,
сложные
варианты
депрессивных
синдромов
,
для
которых
характерно
соче
-
тание
депрессии
с
бредом
или
иными
син
-
дромами
При
шизофре
-
нии
,
органиче
-
ских
,
аффек
-
тивных
и
пси
-
хогенных
рас
-
стройствах
.
При
интокси
-
кационных
и
абстинентных
психозах
вследствие
наркологиче
-
ских
заболева
-
ниях