ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3234
Скачиваний: 8
Варианты
сложных
депрессивных
синдромов
с
бредом
Вид
депрессии
Характеристика
депрессии
Где
наблюдается
Депрессия
с
бредом
само
-
обвинения
При
депрессивных
состояниях
,
как
пра
-
вило
,
развиваются
бредовые
идеи
само
-
обвинения
,
греховности
Депрессия
с
бредом
обви
-
нения
и
осуж
-
дения
Больные
считают
,
что
их
обвиняют
в
не
-
благовидном
поступке
или
преступле
-
нии
,
которое
они
не
совершали
,
но
вы
-
ражают
готовность
понести
любую
кару
Депрессия
с
бредом
ущерба
и
обыденных
отношений
Больные
убеждены
,
что
их
имущество
разворовывают
или
портят
;
наносят
урон
их
благополучию
и
здоровью
Депрессия
с
бредом
пресле
-
дования
и
от
-
равления
Эти
бредовые
идеи
нередко
имеют
склонность
к
систематизации
Депрессивно
-
параноидные
синдромы
В
структуре
сложного
синдрома
преоб
-
ладающее
значение
приобретает
острый
чувственный
бред
с
характером
пресле
-
дования
или
осуждения
;
помимо
этого
,
развиваются
кататонические
расстрой
-
ства
,
явления
психического
автоматизма
При
шизоф
-
рении
,
орга
-
нических
,
аффектив
-
ных
и
психо
-
генных
рас
-
стройствах
.
При
инток
-
сикацион
-
ных
и
абсти
-
нентных
психозах
вследствие
наркологи
-
ческих
забо
-
леваний
Депрессия
с
нигилистиче
-
ским
бредом
(
бред
отрица
-
ния
)
У
больных
возникает
убеждение
,
что
они
утратили
дом
,
семью
,
родных
,
близких
,
что
они
лишены
внутренно
-
стей
,
которые
сгнили
,
что
у
них
нет
мозга
,
тела
и
т
.
д
.
Встречается
в
структуре
синдрома
Котара
Ступорозная
депрессия
Сопровождается
развитием
массивного
двигательного
торможения
до
степени
полной
обездвиженностью
(
ступор
).
Периодическое
застывание
,
повышение
мышечного
тонуса
,
чередование
мы
-
шечной
скованности
с
эпизодами
ажи
-
тации
свидетельствуют
о
сочетании
де
-
прессии
с
кататонией
При
шизоф
-
рении
,
аф
-
фективных
и
психогенных
расстрой
-
ствах
МКБ
-10
рассматривает
депрессивный
синдром
в
рубрике
F30–39
«
Аффективные
расстройства
настроения
»
F32
Депрессивный
эпизод
F32.0
Легкий
депрессивный
эпизод
F32.00
без
соматических
симптомов
F32.01
с
соматическими
симптомами
(
четыре
или
более
соматиче
-
ских
симптома
или
два
–
три
сильно
выраженных
соматических
симптома
)
F32.1
Умеренный
депрессивный
эпизод
F32.10
без
соматических
симптомов
F32.11
с
соматическими
симптомами
F32.2
Тяжелый
депрессивный
эпизод
без
психотических
симптомов
F32.3
Тяжелый
депрессивный
эпизод
с
психотическими
симптомами
F32.33
...
с
конгруентным
аффекту
бредом
F32.34
...
с
неконгруентным
,
не
соответствующим
аффекту
бредом
F32.38
...
с
другими
психотическими
симптомами
F31.3
...
текущий
эпизод
умеренной
или
легкой
депрессии
F31.4
...
текущий
эпизод
тяжелой
депрессии
без
психотических
сим
-
птомов
F31.5
...
текущий
эпизод
тяжелой
депрессии
с
психотическими
сим
-
птомами
Маниакальный
синдром
—
мания
(
греч
. mania
страсть
,
влечение
)
—
общее
название
психопатологических
состояний
с
преобладанием
пси
-
хомоторного
возбуждения
,
рассматривавшихся
как
одна
из
основных
форм
психозов
,
характеризуется
маниакальной
триадой
:
•
гипертимия
—
приподнятое
,
радостное
настроение
,
•
ускорение
ассоциативных
процессов
,
•
двигательное
возбуждение
со
стремлением
к
деятельности
.
Выраженность
этих
расстройств
различна
.
При
жизнерадостном
,
по
-
вышенном
настроении
больные
склонны
к
переоценке
своей
личности
,
вплоть
до
бредоподобных
и
бредовых
идей
величия
.
Настроение
в
ряде
случаев
может
быть
гневливым
(
гневливая
мания
).
При
чрезвычайном
ус
-
корении
темпа
мышления
уследить
за
ассоциациями
больного
крайне
трудно
.
Такое
мышление
может
колебаться
от
«
скачки
идей
»
до
«
спутан
-
ной
мании
».
Психомоторное
возбуждение
проявляется
в
бессоннице
,
су
-
етливости
,
беспорядочной
,
нецеленаправленной
деятельности
,
на
высоте
этого
состояния
возможно
появление
маниакального
«
буйства
».
Как
и
при
депрессии
,
существует
деление
маниакальных
синдромов
на
простые
и
сложные
.
Простые
мании
Вид
мании
Характеристика
Где
наблюдается
Непродук
-
тивная
При
повышенном
настроении
и
не
резко
выраженном
ускорении
ассо
-
циативного
процесса
отсутствует
стремление
к
деятельности
При
аффективных
расстройствах
.
При
интоксикации
гал
-
люциногенами
,
ко
-
каином
,
стимулято
-
рами
Спутанная
Крайняя
степень
ускорения
ассо
-
циативного
процесса
,
доходящая
до
степени
бессвязности
,
а
стремление
к
деятельности
—
до
беспорядоч
-
ного
,
хаотичного
возбуждения
При
выраженной
интоксикации
ко
-
каином
и
стимуля
-
торами
Гневливая
Преобладают
раздражительность
,
придирчивость
,
гневливость
.
На
высоте
этого
состояния
может
воз
-
никнуть
возбуждение
со
злобой
,
яростью
,
разрушительными
тен
-
денциями
—
маниакальное
буйст
-
во
.
Гневливая
мания
в
детском
воз
-
расте
проявляется
недовольным
,
капризным
настроением
,
придир
-
чивостью
,
неприязненно
-
высокомерным
отношением
к
ок
-
ружающим
При
выраженной
интоксикации
ко
-
каином
и
стимуля
-
торами
.
Наблюдает
-
ся
в
рамках
маниа
-
кального
возбужде
-
ния
другой
типоло
-
гической
принад
-
лежности
ВИДЫ
МАНИАКАЛЬНОГО
СИНДРОМА
простые
сложные
•
непродуктивная
мания
•
спутанная
мания
•
гневливая
мания
•
маниакальное
буйство
•
психопатоподобная
мания
•
с
бредом
и
галлюцинациями
•
с
кататоническими
расстрой
-
ствами
•
онейроид
•
мания
с
дурашливостью
Психопато
-
подобная
Определяется
признаками
наруше
-
ния
поведения
,
связанными
с
оживлением
влечений
,
иногда
с
по
-
явлением
неодолимых
,
часто
ком
-
пульсивных
,
влечений
.
На
первый
план
выступают
сексуальные
и
са
-
дистические
влечения
.
Аффектив
-
ные
расстройства
в
основном
вы
-
ражаются
в
колебаниях
аффектив
-
ного
фона
от
взбудораженности
до
дисфорически
окрашенного
на
-
строения
с
истероформными
вклю
-
чениями
.
Наиболее
актуальными
становятся
сексуальные
влечения
При
выраженной
интоксикации
ко
-
каином
и
стимуля
-
торами
.
Такая
мания
чаще
проявляется
в
рамках
затяжных
аффективных
фаз
Сложные
мании
Вид
мании
Характеристика
Где
наблюдается
С
бредом
и
галлюцина
-
циями
Бред
при
психотических
формах
ма
-
нии
проявляется
бредом
величия
,
особого
предназначения
,
высокого
происхождения
,
реформаторства
,
та
-
лантливости
,
изобретательства
,
влюбленности
.
Нередко
маниакаль
-
ное
состояние
с
острым
фантастиче
-
ским
бредом
и
идеями
величия
со
-
провождаются
развитием
вербаль
-
ных
галлюцинаций
(
острая
маниа
-
кальная
псевдогаллюцинаторная
па
-
рафрения
)
При
шизофрении
,
интоксикационных
психозах
в
резуль
-
тате
употребления
галлюциногенов
,
каннабиоидов
,
ко
-
каина
С
катато
-
ническими
расстрой
-
ствами
Атипичная
мания
с
выраженным
ре
-
чевым
идеаторным
возбуждением
,
вплоть
до
«
скачки
идей
»
и
речевой
бессвязности
,
на
фоне
повышенного
настроения
при
полной
моторной
обездвиженности
При
шизофрении
,
аффективных
рас
-
стройствах
,
ОПГМ
Онейроид
-
ная
(
греч
.
oneiros
сон
+
eid
ē
s
подоб
-
ный
,
похо
-
жий
)
На
фоне
маниакального
состояния
возникает
грёзоподобные
нарушения
сознания
.
Содержание
переживаний
соответствует
характеру
психомо
-
торных
расстройств
с
патетикой
и
экстазом
Характерна
для
шизофрении
и
возникает
с
подро
-
сткового
возраста
С
дурашли
-
востью
Характеризуется
атипичным
дураш
-
ливым
аффектом
,
при
этом
в
по
-
ступках
,
одежде
,
речи
окружающих
находятся
только
смешные
стороны
.
Поведение
сопровождается
психо
-
моторным
возбуждением
с
неусид
-
чивостью
,
отвлекаемостью
,
вырази
-
тельностью
вычурных
или
театраль
-
ных
жестов
,
ускорением
ассоциаций
,
тенденцией
к
рифмованию
При
шизофрении
,
психотическом
эпизоде
на
фоне
умственной
отста
-
лости
К
маниакальным
синдромам
относятся
также
эйфория
,
мория
и
экс
-
таз
.
Хотя
они
не
являются
самостоятельными
синдромами
,
но
определяют
эмоциональную
окраску
ряда
психических
заболеваний
.
МКБ
-10
рассматривает
маниакальный
синдром
,
так
же
как
и
депрес
-
сивный
,
в
рубрике
F30–39 «
Аффективные
расстройства
настроения
».
В
маниакальном
синдроме
так
же
выделяются
три
степени
тяжести
,
при
ко
-
торых
имеются
общие
характеристики
настроения
и
повышения
физиче
-
ской
и
психической
активности
.
F30–F39
Аффективные
расстройства
настроения
F30
Маниакальный
эпизод
F30.0
Гипомания
F30.1
Мания
без
психотических
симптомов
F30.2
Мания
с
психотическими
симптомами
F30.8
Другой
маниакальный
эпизод
F30.9
Маниакальный
эпизод
,
неуточненный
F31
Биполярное
аффективное
расстройство
F31.0
...
текущий
гипоманиакалыный
эпизод
F31.1
...
текущий
маниакальный
эпизод
без
психотических
симптомов
F31.2
...
текущий
маниакальный
эпизод
с
психотическими
симптомами
F31.6
...
текущий
эпизод
смешанный