Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3512

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Варианты

 

сложных

 

депрессивных

 

синдромов

 

с

 

бредом

 

Вид

 

депрессии

 

Характеристика

 

депрессии

 

Где

 

наблюдается

 

Депрессия

 

с

 

бредом

 

само

-

обвинения

 

При

 

депрессивных

 

состояниях

как

 

пра

-

вило

развиваются

 

бредовые

 

идеи

 

само

-

обвинения

греховности

 

Депрессия

 

с

 

бредом

 

обви

-

нения

 

и

 

осуж

-

дения

 

Больные

 

считают

что

 

их

 

обвиняют

 

в

 

не

-

благовидном

 

поступке

 

или

 

преступле

-

нии

которое

 

они

 

не

 

совершали

но

 

вы

-

ражают

 

готовность

 

понести

 

любую

 

кару

 

Депрессия

 

с

 

бредом

 

ущерба

 

и

 

обыденных

 

отношений

 

Больные

 

убеждены

что

 

их

 

имущество

 

разворовывают

 

или

 

портят

наносят

 

урон

 

их

 

благополучию

 

и

 

здоровью

 

Депрессия

 

с

 

бредом

 

пресле

-

дования

 

и

 

от

-

равления

 

Эти

 

бредовые

 

идеи

 

нередко

 

имеют

 

склонность

 

к

 

систематизации

 

Депрессивно

-

параноидные

 

синдромы

 

В

 

структуре

 

сложного

 

синдрома

 

преоб

-

ладающее

 

значение

 

приобретает

 

острый

 

чувственный

 

бред

 

с

 

характером

 

пресле

-

дования

 

или

 

осуждения

помимо

 

этого

развиваются

 

кататонические

 

расстрой

-

ства

явления

 

психического

 

автоматизма

 

При

 

шизоф

-

рении

орга

-

нических

аффектив

-

ных

 

и

 

психо

-

генных

 

рас

-

стройствах

При

 

инток

-

сикацион

-

ных

 

и

 

абсти

-

нентных

 

психозах

 

вследствие

 

наркологи

-

ческих

 

забо

-

леваний

 

Депрессия

 

с

 

нигилистиче

-

ским

 

бредом

 

(

бред

 

отрица

-

ния

У

 

больных

 

возникает

 

убеждение

что

 

они

 

утратили

 

дом

семью

родных

близких

что

 

они

 

лишены

 

внутренно

-

стей

которые

 

сгнили

что

 

у

 

них

 

нет

 

мозга

тела

 

и

 

т

.

д

Встречается

 

в

 

структуре

 

синдрома

 

Котара

 

Ступорозная

 

депрессия

 

Сопровождается

 

развитием

 

массивного

 

двигательного

 

торможения

 

до

 

степени

 

полной

 

обездвиженностью

 (

ступор

). 

Периодическое

 

застывание

повышение

 

мышечного

 

тонуса

чередование

 

мы

-

шечной

 

скованности

 

с

 

эпизодами

 

ажи

-

тации

 

свидетельствуют

 

о

 

сочетании

 

де

-

прессии

 

с

 

кататонией

 

При

 

шизоф

-

рении

аф

-

фективных

 

и

 

психогенных

 

расстрой

-

ствах

 


background image

 

МКБ

-10 

рассматривает

 

депрессивный

 

синдром

 

в

 

рубрике

 

F30–39

 

«

Аффективные

 

расстройства

 

настроения

» 

F32

 

Депрессивный

 

эпизод

 

F32.0 

Легкий

 

депрессивный

 

эпизод

 

F32.00 

без

 

соматических

 

симптомов

 

F32.01 

с

 

соматическими

 

симптомами

  (

четыре

 

или

 

более

 

соматиче

-

ских

 

симптома

 

или

 

два

три

 

сильно

 

выраженных

 

соматических

 

симптома

F32.1 

Умеренный

 

депрессивный

 

эпизод

 

F32.10 

без

 

соматических

 

симптомов

 

F32.11 

с

 

соматическими

 

симптомами

 

F32.2 

Тяжелый

 

депрессивный

 

эпизод

 

без

 

психотических

 

симптомов

 

F32.3 

Тяжелый

 

депрессивный

 

эпизод

 

с

 

психотическими

 

симптомами

 

F32.33 

...

с

 

конгруентным

 

аффекту

 

бредом

 

F32.34 

...

с

 

неконгруентным

не

 

соответствующим

 

аффекту

 

бредом

 

F32.38 

...

с

 

другими

 

психотическими

 

симптомами

 

F31.3 

...

текущий

 

эпизод

 

умеренной

 

или

 

легкой

 

депрессии

 

F31.4 

...

текущий

 

эпизод

 

тяжелой

 

депрессии

 

без

 

психотических

 

сим

-

птомов

 

F31.5 

...

текущий

 

эпизод

 

тяжелой

 

депрессии

 

с

 

психотическими

 

сим

-

птомами

 

Маниакальный

 

синдром

 — 

мания

  (

греч

. mania 

страсть

влечение

— 

общее

 

название

 

психопатологических

 

состояний

 

с

 

преобладанием

 

пси

-

хомоторного

 

возбуждения

рассматривавшихся

 

как

 

одна

 

из

 

основных

 

форм

 

психозов

характеризуется

 

маниакальной

 

триадой

 

гипертимия

 

— 

приподнятое

радостное

 

настроение

 

ускорение

 

ассоциативных

 

процессов

 

двигательное

 

возбуждение

 

со

 

стремлением

 

к

 

деятельности

Выраженность

 

этих

 

расстройств

 

различна

При

 

жизнерадостном

по

-

вышенном

 

настроении

 

больные

 

склонны

 

к

 

переоценке

 

своей

 

личности

вплоть

 

до

 

бредоподобных

 

и

 

бредовых

 

идей

 

величия

Настроение

 

в

 

ряде

 

случаев

 

может

 

быть

 

гневливым

 (

гневливая

 

мания

). 

При

 

чрезвычайном

 

ус

-

корении

 

темпа

 

мышления

 

уследить

 

за

 

ассоциациями

 

больного

 

крайне

 

трудно

Такое

 

мышление

 

может

 

колебаться

 

от

 «

скачки

 

идей

» 

до

 «

спутан

-

ной

 

мании

». 

Психомоторное

 

возбуждение

 

проявляется

 

в

 

бессоннице

су

-

етливости

беспорядочной

нецеленаправленной

 

деятельности

на

 

высоте

 

этого

 

состояния

 

возможно

 

появление

 

маниакального

 «

буйства

». 

Как

 

и

 

при

 

депрессии

существует

 

деление

 

маниакальных

 

синдромов

 

на

 

простые

 

и

 

сложные


background image

 

 

Простые

 

мании

 

Вид

 

мании

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

Непродук

-

тивная

 

При

 

повышенном

 

настроении

 

и

 

не

 

резко

 

выраженном

 

ускорении

 

ассо

-

циативного

 

процесса

 

отсутствует

 

стремление

 

к

 

деятельности

 

При

 

аффективных

 

расстройствах

При

 

интоксикации

 

гал

-

люциногенами

ко

-

каином

стимулято

-

рами

 

Спутанная

 

Крайняя

 

степень

 

ускорения

 

ассо

-

циативного

 

процесса

доходящая

 

до

 

степени

 

бессвязности

а

 

стремление

 

к

 

деятельности

 — 

до

 

беспорядоч

-

ного

хаотичного

 

возбуждения

 

При

 

выраженной

 

интоксикации

 

ко

-

каином

 

и

 

стимуля

-

торами

 

Гневливая

 

Преобладают

 

раздражительность

придирчивость

гневливость

На

 

высоте

 

этого

 

состояния

 

может

 

воз

-

никнуть

 

возбуждение

 

со

 

злобой

яростью

разрушительными

 

тен

-

денциями

 — 

маниакальное

 

буйст

-

во

Гневливая

 

мания

 

в

 

детском

 

воз

-

расте

 

проявляется

 

недовольным

капризным

 

настроением

придир

-

чивостью

неприязненно

-

высокомерным

 

отношением

 

к

 

ок

-

ружающим

 

При

 

выраженной

 

интоксикации

 

ко

-

каином

 

и

 

стимуля

-

торами

Наблюдает

-

ся

 

в

 

рамках

 

маниа

-

кального

 

возбужде

-

ния

 

другой

 

типоло

-

гической

 

принад

-

лежности

 

ВИДЫ

 

МАНИАКАЛЬНОГО

 

СИНДРОМА

 

простые

 

сложные

 

 

непродуктивная

 

мания

 

 

спутанная

 

мания

 

 

гневливая

 

мания

 

 

маниакальное

 

буйство

 

 

психопатоподобная

 

мания

 

 

с

 

бредом

 

и

 

галлюцинациями

 

 

с

 

кататоническими

 

расстрой

-

ствами

 

 

онейроид

 

 

мания

 

с

 

дурашливостью

 


background image

 

Психопато

-

подобная

 

Определяется

 

признаками

 

наруше

-

ния

 

поведения

связанными

 

с

 

оживлением

 

влечений

иногда

 

с

 

по

-

явлением

 

неодолимых

часто

 

ком

-

пульсивных

влечений

На

 

первый

 

план

 

выступают

 

сексуальные

 

и

 

са

-

дистические

 

влечения

Аффектив

-

ные

 

расстройства

 

в

 

основном

 

вы

-

ражаются

 

в

 

колебаниях

 

аффектив

-

ного

 

фона

 

от

 

взбудораженности

 

до

 

дисфорически

 

окрашенного

 

на

-

строения

 

с

 

истероформными

 

вклю

-

чениями

Наиболее

 

актуальными

 

становятся

 

сексуальные

 

влечения

 

При

 

выраженной

 

интоксикации

 

ко

-

каином

 

и

 

стимуля

-

торами

Такая

 

мания

 

чаще

 

проявляется

 

в

 

рамках

 

затяжных

 

аффективных

 

фаз

 

Сложные

 

мании

 

Вид

 

мании

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

С

 

бредом

 

и

 

галлюцина

-

циями

 

Бред

 

при

 

психотических

 

формах

 

ма

-

нии

 

проявляется

 

бредом

 

величия

особого

 

предназначения

высокого

 

происхождения

реформаторства

та

-

лантливости

изобретательства

влюбленности

Нередко

 

маниакаль

-

ное

 

состояние

 

с

 

острым

 

фантастиче

-

ским

 

бредом

 

и

 

идеями

 

величия

 

со

-

провождаются

 

развитием

 

вербаль

-

ных

 

галлюцинаций

 (

острая

 

маниа

-

кальная

 

псевдогаллюцинаторная

 

па

-

рафрения

При

 

шизофрении

интоксикационных

 

психозах

 

в

 

резуль

-

тате

 

употребления

 

галлюциногенов

каннабиоидов

ко

-

каина

 

С

 

катато

-

ническими

 

расстрой

-

ствами

 

Атипичная

 

мания

 

с

 

выраженным

 

ре

-

чевым

 

идеаторным

 

возбуждением

вплоть

 

до

 «

скачки

 

идей

» 

и

 

речевой

 

бессвязности

на

 

фоне

 

повышенного

 

настроения

 

при

 

полной

 

моторной

 

обездвиженности

 

При

 

шизофрении

аффективных

 

рас

-

стройствах

ОПГМ

 


background image

 

Онейроид

-

ная

 (

греч

oneiros 

сон

 + 

eid

ē

подоб

-

ный

похо

-

жий

На

 

фоне

 

маниакального

 

состояния

 

возникает

 

грёзоподобные

 

нарушения

 

сознания

Содержание

 

переживаний

 

соответствует

 

характеру

 

психомо

-

торных

 

расстройств

 

с

 

патетикой

 

и

 

экстазом

 

 

Характерна

 

для

 

шизофрении

 

и

 

возникает

 

с

 

подро

-

сткового

 

возраста

 

С

 

дурашли

-

востью

 

Характеризуется

 

атипичным

 

дураш

-

ливым

 

аффектом

при

 

этом

 

в

 

по

-

ступках

одежде

речи

 

окружающих

 

находятся

 

только

 

смешные

 

стороны

Поведение

 

сопровождается

 

психо

-

моторным

 

возбуждением

 

с

 

неусид

-

чивостью

отвлекаемостью

вырази

-

тельностью

 

вычурных

 

или

 

театраль

-

ных

 

жестов

ускорением

 

ассоциаций

тенденцией

 

к

 

рифмованию

 

 

При

 

шизофрении

психотическом

 

эпизоде

 

на

 

фоне

 

умственной

 

отста

-

лости

 

 

К

 

маниакальным

 

синдромам

 

относятся

 

также

 

эйфория

мория

 

и

 

экс

-

таз

Хотя

 

они

 

не

 

являются

 

самостоятельными

 

синдромами

но

 

определяют

 

эмоциональную

 

окраску

 

ряда

 

психических

 

заболеваний

МКБ

-10 

рассматривает

 

маниакальный

 

синдром

так

 

же

 

как

 

и

 

депрес

-

сивный

в

 

рубрике

 F30–39 «

Аффективные

 

расстройства

 

настроения

». 

В

 

маниакальном

 

синдроме

 

так

 

же

 

выделяются

 

три

 

степени

 

тяжести

при

 

ко

-

торых

 

имеются

 

общие

 

характеристики

 

настроения

 

и

 

повышения

 

физиче

-

ской

 

и

 

психической

 

активности

F30–F39 

Аффективные

 

расстройства

 

настроения

 

F30 

Маниакальный

 

эпизод

 

F30.0 

Гипомания

 

F30.1 

Мания

 

без

 

психотических

 

симптомов

 

F30.2 

Мания

 

с

 

психотическими

 

симптомами

 

F30.8 

Другой

 

маниакальный

 

эпизод

 

F30.9 

Маниакальный

 

эпизод

неуточненный

 

F31 

Биполярное

 

аффективное

 

расстройство

 

F31.0 

...

текущий

 

гипоманиакалыный

 

эпизод

 

F31.1 

...

текущий

 

маниакальный

 

эпизод

 

без

 

психотических

 

симптомов

 

F31.2 

...

текущий

 

маниакальный

 

эпизод

 

с

 

психотическими

 

симптомами

 

F31.6 

...

текущий

 

эпизод

 

смешанный