Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3503

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

1.4.5. 

ОСОБЕННОСТИ

 

ПРОЦЕССА

 

ПСИХОМОТОРИКИ

 

 

 

Движения

 

человека

 — 

наиболее

 

важный

 

способ

 

его

 

взаимодействия

 

с

 

окружающей

 

средой

 

и

 

активного

 

воздействия

 

на

 

неё

 — 

отличают

-

ся

 

большим

 

разнообразием

связанные

 

с

 

вегетативными

 

функциями

локомоции

движения

 

трудовые

бытовые

спортивные

связанные

 

с

 

речью

 

и

 

письмом

Установлено

что

 

мышцы

осуществляющие

 

дви

-

жение

рефлекторно

 

управляются

 

импульсами

 

из

 

центральной

 

нерв

-

ной

 

системы

Движения

 

могут

 

быть

 

пассивными

 (

непроизвольными

инстинктивными

и

 

активными

  (

произвольными

осознанными

). 

Ограничение

 

и

 

невозможность

 

пассивных

 

движений

 

может

 

быть

 

связана

 

с

 

повышением

 

мышечного

 

тонуса

 

и

 

с

 

поражением

 

суставов

 

Действия

 

— 

целенаправленная

 

активность

реализуемая

 

во

 

внешнем

 

или

 

внутреннем

 

плане

  (

единица

 

деятельности

), 

произвольный

 

акт

акция

процесс

подчиненный

 

представлению

 

о

 

результате

образу

 

предвидимого

 

будущего

то

 

есть

 

процесс

подчиненный

 

осознавае

-

мой

 

цели

Действие

 

может

 

быть

 

относительно

 

самостоятельным

 

или

 

входить

 

в

 

качестве

 

компонента

 

в

 

более

 

широкие

 

структуры

 

деятель

-

ности

Всю

 

деятельность

 

человека

 

нужно

 

рассматривать

 

как

 

прояв

-

ление

 

трех

 

форм

 

действий

волевых

автоматизированных

 

и

 

ин

-

стинктивных

 

Волевое

 

действие

 — 

действие

направленное

 

к

 

сознательно

 

постав

-

ленной

 

цели

сопровождается

 

сосредоточением

 

на

 

нем

 

внимания

 

Автоматизированное

 

действие

 

— 

действие

направленное

 

к

 

созна

-

тельно

 

поставленной

 

цели

но

 

без

 

сосредоточения

 

на

 

нем

 

активного

 

внимания

 

Инстинктивное

 

действие

 

— 

действие

не

 

требующее

 

его

 

осознания

не

 

является

 

целевым

не

 

сопровождается

 

сознательным

 

направлени

-

ем

 

к

 

поставленной

 

цели

 

Поведение

 

— 

система

 

взаимосвязанных

 

действий

осуществляемых

 

субъектом

с

 

целью

 

реализации

 

определенной

 

функции

 

и

 

требую

-

щих

 

его

 

взаимодействия

 

со

 

средой

В

 

современной

 

психологии

 

в

 

ка

-

честве

 

центральной

 

принято

 

рассматривать

 

категорию

 

не

 

поведения

а

 

деятельности

При

 

этом

 

поведение

 

выступает

 

как

 

внешний

 

ком

-

понент

 

предметной

 

деятельности

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

 

ФУНКЦИИ

 

И

 

ИХ

 

ПРОЯВЛЕНИЯ

 

движения

 

действия

 

поведение

 


background image

 

Нарушения

 

двигательной

 

деятельности

 

 

Симптомы

 

двигательных

 

расстройств

 

Симптомы

 

двигательных

 

расстройств

 

могут

 

проявляться

 

патологией

 

на

 

уровне

 

мотивационной

 

компоненты

 

волевой

 

деятельности

 

и

 

на

 

уровне

 

реализации

 

волевой

 

деятельности

На

 

мотивационном

 

уровне

 

симптомы

 

проявляются

 

парабулией

 (parabulia; 

греч

. para 

приставка

означающая

  «

откло

-

нение

 

от

 

чего

-

либо

» + 

греч

. bul

 

воля

)— 

извращением

 

волевой

 

активности

проявляющейся

 

импульсивностью

негативизмом

неадекватностью

 

действий

характерна

 

для

 

кататонических

 

сим

-

птомокомплексов

;

 

 

абулией

 (abulia; 

греч

а

 

приставка

соответствующая

 

русским

 

при

-

ставкам

 «

без

-», «

не

-» + 

греч

. bul

 

воля

) — 

отсутствием

 

побужде

-

ний

существенным

 

снижением

 

двигательной

 

активности

безраз

-

личием

безучастностью

бездеятельностью

безинициативностью

Наблюдается

 

при

 

органических

 

поражениях

 

головного

 

мозга

ши

-

зофрении

умственной

 

отсталости

 

гипобулией

 (hypobulia; 

греч

. hypo 

приставка

означающая

  «

пони

-

жение

», + 

греч

. bul

 

воля

) — 

бедностью

 

побуждений

 

и

 

понижени

-

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ

 

РАССТРОЙСТВА

 

СИМПТОМЫ

 

ДВИГАТЕЛЬНЫХ

 

РАССТРОЙСТВ

 

СИНДРОМЫ

 

ДВИГАТЕЛЬНЫХ

 

РАССТРОЙСТВ

 

на

 

уровне

 

мо

-

тивационной

 

компоненты

 

волевой

 

дея

-

тельности

 

на

 

уровне

 

реализации

 

волевой

 

дея

-

тельности

 

 

гипобулия

 

 

гипербулия

 

 

абулия

 

 

парабулия

 

 

гипокинезия

 

 

гиперкинезия

 

 

акинезия

 

 

паракинезия

 

синдромы

 

ступора

 

синдромы

 

возбуждения

 

 

«

пустой

» 

 

депрессивный

 

 

галлюцинаторный

 

апатический

 

 

эпилептический

 

 

маниакальный

 

 

психогенный

 

 

истерический

 

 

кататонический

 

 

маниакальное

 

 

импульсивное

 

 

депрессивное

 

 

тревожное

 

 

галлюцинаторное

 

 

эпилептическое

 

 

истерическое

 

 

кататоническое

 


background image

 

ем

 

двигательной

 

активности

бездеятельностью

ослаблением

 

вни

-

мания

 

и

 

ограничением

 

общения

Наблюдается

 

при

 

астении

де

-

прессии

шизофрении

патологии

 

личности

 

гипербулией

 (hyperbulia; 

греч

. hyper 

приставка

означающая

 «

уве

-

личение

» + 

греч

. bul

 

воля

) — 

повышением

 

волевой

 

активности

повышенной

 

деятельностью

подвижностью

говорливостью

чрезмерной

 

инициативностью

Наблюдается

 

при

 

мании

патоло

-

гии

 

личности

деменции

Варианты

 

гипербулии

 

Вариант

 

гипербулии

 

Характеристика

  

Где

 

наблюдается

 

Эйфориче

-

ский

 (

греч

eu 

хорошо

вполне

пра

-

вильно

 + 

pherõ 

нести

переносить

)

 

Возникает

 

на

 

фоне

 

эйфории

 

и

 

ха

-

рактеризуется

 

наличием

 

цели

 

и

 

принятием

 

решения

Однако

 

в

 

си

-

лу

 

повышенной

 

отвлекаемости

 

внимания

 

волевое

 

усилие

 

истоща

-

ется

деятельность

 

становится

 

по

-

лимотивной

 

и

 

непродуктивной

 

Симптом

 

наиболее

 

характерен

 

для

 

ти

-

пичного

 

маниакаль

-

ного

 

синдрома

 

Психопати

-

ческий

 

(

греч

. psych

ē

 

душа

дух

сознание

 + 

pathos 

стра

-

дание

бо

-

лезнь

)

 

Полимотивность

 

деятельности

 

при

 

быстро

 

возникающих

 

побуждени

-

ях

диктуемых

 

сиюминутным

 

эмо

-

циональным

 

состоянием

Действия

 

непоследовательны

без

 

обдумывания

 

и

 

прогнозирования

 

результатов

быстро

 

угасают

 

Характерно

 

для

 

пси

-

хопатических

 

и

 

пси

-

хопатоподобных

 

синдромов

 

гипер

-

тимного

 

и

 

истериче

-

ского

 

круга

 

Дементно

-

асемический

 

(

лат

. de 

пре

-

кращение

удаление

 + 

mentis 

ум

разум

)

 

Проявляется

 

суетливым

 

возбуж

-

дением

исчезновением

 

способно

-

сти

 

к

 

логическому

 

осмыслению

 

побуждений

 

и

 

мотивов

 

деятельно

-

сти

сочетается

 

с

 

явлениями

 

ап

-

раксии

 

и

 

др

признаками

 

выпаде

-

ния

 

ВКФ

 

Наблюдается

 

при

 

деменциях

 

сениль

-

ного

 

и

 

пресенильно

-

го

 

возраста

 

Дементно

-

эгоцентри

-

ческий

 

Возникает

 

при

 

регрессе

 

личности

когда

 

мотивация

 

деятельности

 

пе

-

реходит

 

на

 

утилитарно

-

эгоистический

 

и

 

гедонический

 

уровень

 

с

 

эгоцентрической

 

на

-

правленностью

 

поступков

 

Наблюдается

 

при

 

изменении

 

личности

 

по

 

эпилептоидному

 

типу

при

 

психоор

-

ганическом

 

синдро

-

ме

 


background image

 

На

 

уровне

 

реализации

 

волевой

 

деятельности

 

симптомы

 

проявляются

 

гипокинезией

 

— 

двигательным

 

угнетением

обеднением

 

и

 

замед

-

лением

 

движений

 

гиперкинезией

 

— 

общим

 

двигательным

 

беспокойством

 

(

двига

-

тельным

 

возбуждением

): 

психомоторное

 

возбуждение

  (

моторное

 

ускорение

тревожное

 

возбуждение

депрессивное

 

возбуждение

меланхолический

 

раптус

маниакальное

 

возбуждение

эпилепти

-

ческое

эпилептиформное

 

возбуждение

галлюцинаторное

 

возбу

-

ждение

кататоническое

 

возбуждение

); 

 

акинезией

  —

 

обездвиженностью

 

вследствие

 

отсутствия

 

побужде

-

ний

 

и

 

прекращением

 

произвольных

 

движений

 

паракинезией

 — 

извращением

 

движений

проявляющимся

эхоп

-

раксией

эхолалией

речевыми

 

стереотипиями

парамимией

Двигательные

 

феномены

 

диссоциативных

 

расстройств

 

диагностиру

-

ются

 

в

 

рубриках

 

МКБ

-10: 

F44.4–F44.7 

Диссоциативные

 

расстройства

 

движений

F44.4 

Диссоциативные

 

расстройства

 

моторики

Синдромы

 

двигательных

 

расстройств

 

К

 

синдромам

 

двигательных

 

расстройств

 

относятся

 

либо

 

ступор

 (

аки

-

незия

), 

либо

 

возбуждение

 (

гиперкинезия

). 

Встречаются

 

при

 

шизофрении

органических

 

и

 

симптоматических

 

психозах

острых

 

эпилептических

 

психозах

Ступор

  (

лат

. stupor 

оцепенение

) — 

психопатологическое

 

расстрой

-

ство

 

в

 

форме

 

снижения

 

различных

 

сторон

 

психомоторной

 

деятельности

 

(

моторики

 

мышления

 

и

 

речи

). 

В

 

состоянии

 

ступора

 

больные

 

неподвижны

длительное

 

время

 

находятся

 

в

 

одной

 

позе

Оказывают

 

бессмысленное

 

противодействие

отказываются

 

от

 

выполнения

 

любого

 

движения

 

и

 

дей

-

ствия

либо

 

отказываются

 

от

 

его

 

осуществления

 (

негативизм

). 

Они

 

отка

-

зываются

 

от

 

речи

 

при

 

сохранности

 

функции

 

речевого

 

аппарата

 (

мутизм

), 

не

 

отвечают

 

на

 

вопросы

 

либо

 

совсем

либо

 

после

 

паузы

 

отдельными

 

сло

-

вами

 

или

 

междометиями

сопротивляются

 

при

 

оказании

 

им

 

помощи

мо

-

гут

 

быть

 

неопрятны

 

мочой

 

и

 

калом

Виды

 

ступора

 

Вид

 

ступора

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

«

Пустой

» 

Исчерпывается

 

лишь

 

двигательной

 

и

 

речевой

 

заторможенностью

 

При

 

опухолях

 

мозга

при

 

трав

-

матических

ин

-

фекционных

 

и

 

интоксикацион

-

ных

 

психозах

 


background image

 

Депрессив

-

ный

 

Проявляется

 

тем

что

 

внешний

 

облик

 

больного

 

всегда

 

отражает

 

депрессив

-

ный

 

аффект

 

При

 

маниакаль

-

но

-

депрессивном

 

психозе

шизоф

-

рении

при

 

алко

-

гольных

 

галлю

-

цинозах

 

Галлюци

-

наторный

 

Отличается

 

тем

что

 

общая

 

обездви

-

женность

 

сочетается

 

с

 

различными

 

мимическими

 

реакциями

Мутизм

 

мо

-

жет

 

быть

 

полным

но

 

негативизм

 

обычно

 

отсутствует

Продолжается

 

минуты

 

или

 

часы

редко

 

дольше

 

При

 

интоксика

-

ционных

органи

-

ческих

 

и

 

старче

-

ских

 

психозах

 

Апатиче

-

ский

 (

асте

-

нический

К

 

окружающему

 

больные

 

безучастны

 

и

 

безразличны

На

 

самые

 

простые

 

во

-

просы

 

дают

 

односложный

 

или

 

корот

-

кий

 

правильный

 

ответ

Всегда

 

сущест

-

вует

 

выраженная

 

кахексия

Ступор

 

продолжается

 

неделями

 

и

 

месяцами

 

В

 

основном

 

при

 

тяжелых

 

симпто

-

матических

 

пси

-

хозах

 

Эпилепти

-

ческий

 

Возникает

 

редко

появляется

 

вслед

 

за

 

различными

 

припадками

прежде

 

всего

 

серийными

в

 

связи

 

с

 

развитием

 

суме

-

речного

 

или

 

онейроидного

 

помрачения

 

сознания

на

 

высоте

 

тяжелых

 

дисфо

-

рий

Продолжительность

 

от

 

несколь

-

ких

 

минут

 

до

 

нескольких

 

дней

Харак

-

терна

 

полная

 

амнезия

 

При

 

эпилептиче

-

ских

 

психозах

 

Маниакаль

-

ный

 

Характеризуется

 

преобладанием

 

обще

-

го

 

двигательного

 

торможения

без

 

ми

-

мической

 

заторможенности

Спонтан

-

ные

 

высказывания

 

отсутствуют

на

 

во

-

просы

 

больной

 

не

 

отвечает

Продол

-

жительность

 — 

часы

 

или

 

дни

 

При

 

переходе

 

ма

-

ниакального

 

со

-

стояния

 

в

 

депрес

-

сивное

при

 

ши

-

зофрении

 

Психоген

-

ный

 

Ступор

 

может

 

быть

 

полным

 

или

 

не

-

полным

Его

 

продолжительность

 — 

минуты

часы

дни

Сознание

 

аффек

-

тивно

-

суженное

 (

аффективные

 

сумер

-

ки

). 

По

 

выходе

 

из

 

ступора

 

частичная

 

или

 

полная

 

амнезия

 

пережитого

 

При

 

острых

 

аф

-

фективно

-

шоковых

 

реакци

-

ях

 

в

 

ответ

 

на

 

очень

 

тяжелые

внезапно

 

обру

-

шивающиеся

 

на

 

человека

 

психо

-

травмы